2025年护士血液科知识题库及答案

2025年护士血液科知识题库及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.成人外周血中正常血红蛋白（Hb）的参考范围是：A.男性110150g/L，女性120160g/LB.男性120160g/L，女性110150g/LC.男性130175g/L，女性115150g/LD.男性100140g/L，女性90130g/L答案：B2.缺铁性贫血患者最典型的血象表现是：A.大细胞性贫血B.正常细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.正细胞正色素性贫血答案：C3.急性白血病患者化疗期间出现严重骨髓抑制，中性粒细胞绝对值（ANC）＜0.5×10⁹/L时，首要的护理措施是：A.鼓励患者多下床活动B.严格实施保护性隔离C.给予高蛋白饮食D.指导患者漱口预防口腔溃疡答案：B4.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最常见的出血部位是：A.颅内B.消化道C.皮肤黏膜D.关节腔答案：C5.输血过程中，患者突然出现畏寒、寒战、高热（体温39.5℃），伴头痛、恶心，首先考虑的输血反应是：A.过敏反应B.发热反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：B6.慢性再生障碍性贫血患者的首选治疗药物是：A.环孢素B.雄激素（如司坦唑醇）C.抗胸腺细胞球蛋白（ATG）D.甲泼尼龙答案：B7.多发性骨髓瘤患者特征性的实验室检查异常是：A.血小板计数显著升高B.尿中出现本周蛋白（轻链蛋白）C.白细胞分类中嗜酸性粒细胞增多D.血清铁蛋白降低答案：B8.血友病A患者缺乏的凝血因子是：A.因子ⅧB.因子ⅨC.因子ⅩD.因子Ⅺ答案：A9.急性早幼粒细胞白血病（M3型）最易并发的严重并发症是：A.中枢神经系统白血病B.弥散性血管内凝血（DIC）C.高尿酸血症D.脾破裂答案：B10.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，正确的服药指导是：A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.餐后立即服用以避免空腹不适C.与维生素C同服以促进铁吸收D.茶水送服以增强口感答案：C11.骨髓穿刺术后的护理要点不包括：A.局部按压35分钟（血小板减少者延长至10分钟）B.24小时内保持穿刺点干燥，避免沾水C.术后即可正常活动，无需限制D.观察穿刺点有无渗血、红肿答案：C12.过敏性紫癜患者最常见的临床类型是：A.腹型B.关节型C.肾型D.皮肤型答案：D13.输血前“三查八对”中的“三查”是指：A.查血液的有效期、质量、输血装置B.查患者姓名、床号、血型C.查交叉配血试验结果、血液种类、剂量D.查输血同意书、身份证、病历答案：A14.慢性髓系白血病（CML）患者特征性的染色体异常是：A.Ph染色体（t(9;22)）B.13号染色体缺失（del(13q)）C.16号染色体倒位（inv(16)）D.8号染色体三体（+8）答案：A15.血小板减少患者出现牙龈出血时，错误的护理措施是：A.用软毛牙刷刷牙B.用冰盐水漱口收缩血管C.用力擦拭牙龈清除血痂D.局部涂抹云南白药答案：C16.真性红细胞增多症患者的主要临床表现不包括：A.皮肤黏膜绛红色（红紫）B.脾大C.出血倾向（如鼻出血）D.外周血白细胞显著降低答案：D17.急性白血病患者出现中枢神经系统白血病（CNSL）时，最常用的鞘内注射药物是：A.柔红霉素B.甲氨蝶呤（MTX）C.环磷酰胺（CTX）D.阿糖胞苷（AraC）答案：B（注：MTX与AraC常联合使用，但首选为MTX）18.巨幼细胞贫血的主要病因是：A.铁摄入不足B.维生素B₁₂或叶酸缺乏C.慢性失血D.骨髓造血功能障碍答案：B19.应用肝素抗凝治疗时，需重点监测的实验室指标是：A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.纤维蛋白原（FIB）D.D二聚体（DD）答案：B20.造血干细胞移植（HSCT）患者预处理期间，最常见的不良反应是：A.脱发B.恶心、呕吐C.皮肤色素沉着D.手足麻木答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.急性白血病患者化疗期间的护理要点包括：A.监测血常规、肝肾功能B.鼓励多饮水（每日20003000ml）C.化疗药物外渗时立即热敷D.观察口腔黏膜有无溃疡E.指导患者避免碰撞预防出血答案：ABDE（外渗应立即停止输液，回抽药物，局部冷敷或根据药物性质处理）2.缺铁性贫血的常见病因有：A.慢性消化道出血（如胃溃疡）B.青少年生长发育过快C.长期素食（缺乏血红素铁）D.胃大部切除术后（影响铁吸收）E.多次妊娠、哺乳答案：ABCDE3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的出血观察内容包括：A.皮肤瘀点、瘀斑的数量及范围B.有无鼻出血、牙龈出血C.粪便颜色（黑便提示消化道出血）D.意识状态（警惕颅内出血）E.关节肿胀（提示关节腔出血）答案：ABCD（ITP以皮肤黏膜出血为主，关节腔出血多见于血友病）4.输血反应的处理原则包括：A.立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路B.报告医生，监测生命体征C.保留剩余血液及输血器送检验部门核查D.若为过敏反应，遵医嘱给予抗组胺药（如氯雷他定）E.溶血反应时，碱化尿液（静滴碳酸氢钠）答案：ABCDE5.再生障碍性贫血患者的临床表现包括：A.进行性贫血（苍白、乏力）B.反复感染（发热）C.皮肤黏膜出血（瘀点、鼻出血）D.肝、脾、淋巴结肿大E.胸骨压痛答案：ABC（再障无肝脾淋巴结肿大及胸骨压痛，后两者为白血病特征）6.多发性骨髓瘤患者的护理重点包括：A.观察骨痛部位及程度（警惕病理性骨折）B.鼓励多饮水（预防高钙血症及肾损伤）C.指导患者剧烈运动以增强体质D.监测尿常规、肾功能（尿蛋白、血肌酐）E.给予低钙饮食答案：ABD（应避免剧烈运动，高钙血症需水化，饮食无需严格低钙）7.过敏性紫癜患者的健康指导内容包括：A.避免接触可疑过敏原（如海鲜、花粉）B.急性期卧床休息，减少活动C.腹痛时可自行服用止痛药（如布洛芬）D.定期复查尿常规（监测肾损伤）E.预防上呼吸道感染答案：ABDE（腹痛时需遵医嘱用药，避免使用影响血小板功能的药物）8.成分输血的类型包括：A.浓缩红细胞B.新鲜冰冻血浆C.血小板悬液D.冷沉淀（含因子Ⅷ、纤维蛋白原等）E.白蛋白答案：ABCD（白蛋白属于血浆蛋白制品，不属于成分输血中的“血液成分”）9.血友病患者的出血特点包括：A.自幼发病（多为男性）B.深部组织出血（如肌肉、关节腔）C.皮肤黏膜出血点、瘀斑为主D.出血常反复发生E.止血后不易复发答案：ABD（血友病以深部出血为主，皮肤黏膜出血较轻，出血易反复）10.骨髓增生异常综合征（MDS）患者的实验室特征包括：A.一系或多系血细胞减少B.骨髓病态造血（如红系核分叶、粒系颗粒减少）C.染色体异常（如5q综合征）D.外周血原始细胞＜20%E.血小板计数显著升高答案：ABCD（MDS以血细胞减少为主，血小板可减少）三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1：患者，女，32岁，因“乏力、面色苍白3个月，加重伴鼻出血1周”入院。查体：T36.8℃，P96次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；贫血貌，双下肢散在瘀点，口腔黏膜可见血疱；心肺无异常，肝脾未触及。实验室检查：Hb62g/L，RBC2.1×10¹²/L，WBC2.8×10⁹/L，PLT25×10⁹/L；骨髓象示“增生极度活跃，原始细胞占35%，POX染色阳性”。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？2.目前最主要的护理问题有哪些？（列出3个）3.针对鼻出血的护理措施有哪些？答案：1.诊断：急性髓系白血病（AML）。依据：①临床表现：贫血（乏力、苍白）、出血（鼻出血、皮肤瘀点）；②血象：三系减少；③骨髓象：原始细胞＞20%（35%），POX阳性（提示髓系来源）。2.主要护理问题：①有感染的危险（与白细胞减少、化疗后骨髓抑制有关）；②活动无耐力（与贫血导致组织缺氧有关）；③有出血的危险（与血小板减少有关）。3.鼻出血护理措施：①取坐位或半卧位，头稍前倾，勿后仰；②用拇指和示指捏紧两侧鼻翼1015分钟；③局部冷敷前额或后颈；④若出血不止，用无菌凡士林纱条或膨胀海绵填塞鼻腔；⑤监测生命体征，观察有无面色苍白、脉搏加快等失血性休克表现；⑥避免用力擤鼻、挖鼻，保持鼻腔湿润（用液体石蜡滴鼻）。案例2：患者，男，58岁，因“反复皮肤瘀斑2个月，加重伴牙龈出血3天”就诊。既往体健，无特殊用药史。查体：皮肤可见散在瘀斑，牙龈渗血，肝脾肋下未触及。实验室检查：PLT18×10⁹/L，骨髓象示“巨核细胞增多，以幼稚型为主，产板型巨核细胞减少”；PAIg（血小板相关抗体）阳性。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？2.若患者突然出现头痛、呕吐、意识模糊，应首先考虑哪种并发症？需立即采取哪些护理措施？3.长期应用糖皮质激素治疗的患者，需重点观察哪些不良反应？答案：1.诊断：特发性血小板减少性紫癜（ITP）。依据：①临床表现：皮肤瘀斑、牙龈出血；②血小板减少（PLT18×10⁹/L）；③骨髓象：巨核细胞增多但产板型减少；④PAIg阳性（支持免疫性破坏）。2.并发症：颅内出血。护理措施：①立即平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；②快速通知医生；③监测生命体征、意识状态、瞳孔变化；④遵医嘱静脉输注血小板悬液、甘露醇（降颅压）；⑤避免用力咳嗽、排便，保持大便通畅（必要时用开塞露）。3.糖皮质激素不良反应观察：①血糖升高（监测空腹及餐后血糖）；②血压升高（监测血压）；③消化道溃疡（观察有无腹痛、黑便）；④感染（监测体温、白细胞）；⑤骨质疏松（指导补充钙剂，避免跌倒）。案例3：患者，女，65岁，因“头晕、乏力1个月”入院。既往有“萎缩性胃炎”病史5年。查体：面色苍白，舌面光滑（镜面舌），四肢麻木、感觉减退。实验室检查：Hb75g/L，MCV112fl（正常80100fl），MCH36pg（正常2734pg）；血清维生素B₁₂80pg/ml（正常180914pg/ml）。问题：1.该患者最可能的贫血类型是什么？病因是什么？2.针对“四肢麻木、感觉减退”的护理措施有哪些？3.饮食指导的内容包括哪些？答案：1.贫血类型：巨幼细胞贫血。病因：萎缩性胃炎导致内因子分泌减少（内因子缺乏影响维生素B₁₂吸收），最终引起维生素B₁₂缺乏。2.神经症状护理：①评估四肢感觉、运动功能（如痛觉、触觉、肌力）；②避免烫伤（因感觉减退对温度不敏感）；③协助翻身，预防压疮；④指导患者进行肢体被动活动（防止肌肉萎缩）；⑤遵医嘱补充维生素B₁₂（肌注为主）。3.饮食指导：①增加富含维生素B₁₂的食物（如动物肝脏、肾脏、牛肉、鸡蛋、牛奶）；②烹饪时避免过度加热（维生素B₁₂易被高温破坏）；③萎缩性胃炎患者可少量多餐，选择易消化的软食；④若合并叶酸缺乏，补充绿叶蔬菜、柑橘、坚果（但本例主要为B₁₂缺乏）。四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述急性白血病患者化疗时“药物外渗”的处理步骤。答案：①立即停止输液，保留针头，回抽23ml血液或药液；②根据药物性质选择局部处理（如发疱性药物用碳酸氢钠或地塞米松局部封闭，非发疱性药物冷敷）；③抬高患肢，避免受压；④记录外渗部位、范围、处理措施及患者反应；⑤24小时内密切观察局部皮肤颜色、温度、有无坏死。2.列出缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的判断指标（至少3项）。答案：①网织红细胞计数升高（用药后510天达高峰）；②血红蛋白逐渐上升（2周后开始升高，810周恢复正常）；③临床症状改善（乏力、苍白减轻）；④血清铁、转铁蛋白饱和度升高。3.简述血友病患者关节腔出血的护理要点。答案：①立即停止活动，保持关节制动（用夹板或支具固定）；②局部冰敷（减少出血和肿胀）；③抬高患肢；④遵医嘱输注凝血因子（如因子Ⅷ浓缩剂）；⑤出血停止后，逐步进行关节功能锻炼（防止关节僵硬、畸形）；⑥避免负重和剧烈运动。4.简述成分输血中“血小板悬液”的输注注意事项