2025年十八项核心制度培训考核试题(附答案)

2025年十八项核心制度培训考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《医疗质量安全核心制度要点（2021版）》，下列哪项不属于“首诊负责制度”的核心要求（）A.首诊医师必须完成门急诊病历书写B.首诊医师对非本科疾病可拒绝处置C.首诊医师对急危重症须立即就地抢救D.首诊医师对转科患者须陪同交接答案：B2.关于“三级查房制度”，下列描述正确的是（）A.主治医师每日查房不少于1次即可B.住院医师查房应在上午9时前完成C.主任医师每周至少查房2次，节假日可顺延D.对术后患者，术者必须于术后24小时内完成查房记录答案：D3.手术安全核查表需由以下哪三方共同确认（）A.手术医师、麻醉医师、器械护士B.手术医师、巡回护士、患者家属C.麻醉医师、手术医师、巡回护士D.手术医师、麻醉医师、病理医师答案：C4.依据“危急值报告制度”，成人空腹血糖危急值下限为（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.9mmol/LD.4.1mmol/L答案：A5.下列哪项不是“死亡病例讨论制度”的强制要求（）A.死亡后1周内完成讨论B.由科主任主持C.医疗质量与安全管理部门人员必须参加D.讨论记录须由住院医师书写并单独归档答案：D6.关于“会诊制度”，急会诊应在发出请求后多少分钟内到位（）A.5B.10C.15D.30答案：B7.“抗菌药物分级管理”中，特殊使用级药物处方须由（）A.住院医师以上职称即可B.主治医师以上职称并填写申请单C.副主任医师以上职称并双签字D.主任医师或抗菌药物会诊专家答案：D8.临床用血申请单中，同一患者24小时内申请备血量超过多少毫升须科主任签字（）A.800B.1000C.1200D.1600答案：D9.“信息安全管理制度”要求，患者敏感数据在传输过程中必须采用的最低加密协议为（）A.TLS1.0B.TLS1.1C.TLS1.2D.TLS1.3答案：C10.下列哪项属于“手术分级管理制度”中四级手术（）A.腹腔镜胆囊切除B.甲状腺次全切除C.胰十二指肠切除D.腹股沟疝无张力修补答案：C11.“查对制度”中，给药前必须核对的项目不包括（）A.药品有效期B.患者腕带信息C.药品批号D.患者家族过敏史答案：D12.关于“新技术新项目准入制度”，下列说法正确的是（）A.由科室主任审批即可开展B.须经过医院医疗技术临床应用管理委员会审核C.开展1年后才需追踪评估D.无需伦理审查答案：B13.“临床用血管理制度”规定，取血时血液温度超过多少℃必须退回（）A.2B.4C.6D.10答案：D14.“病历书写基本规范”要求，术后首次病程记录应在术后多少小时内完成（）A.即时B.2C.6D.24答案：B15.“值班与交接班制度”中，一线值班医师不得同时承担（）A.急诊手术B.择期手术C.门诊手术D.日间手术答案：B16.“分级护理制度”中，一级护理患者需每多少小时巡视一次（）A.0.5B.1C.2D.3答案：B17.“医疗安全（不良）事件报告制度”中，Ⅲ级事件是指（）A.造成患者死亡B.造成中度伤害C.未造成实际伤害但存在潜在风险D.造成轻度伤害答案：D18.“临床路径管理制度”要求，变异率超过多少需重新评估路径（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C19.“住院时间超过30天患者管理与评价制度”中，首次评价应在住院第几天完成（）A.20B.25C.28D.30答案：C20.“放射防护安全管理制度”规定，个人剂量计更换周期为（）A.每周B.每月C.每季度D.每半年答案：C21.“抗菌药物使用前病原学送检率”应不低于（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B22.“手术部位标识制度”中，标识应在（）A.手术医嘱下达后由护士完成B.术前由手术医师在病房完成C.患者进入手术室后由麻醉医师完成D.手术开始前由巡回护士完成答案：B23.“输血治疗知情同意书”须由谁签署（）A.患者或授权人、主治医师、输血科技师B.患者或授权人、主治医师、科室主任C.患者或授权人、主治医师、输血科医师D.患者或授权人、住院医师、输血科医师答案：C24.“医疗文书管理制度”规定，住院病历保存年限为（）A.10年B.15年C.30年D.永久答案：C25.“急救药品管理制度”中，肾上腺素注射液开封后有效期为（）A.24小时B.48小时C.7天D.28天答案：A26.“信息安全等级保护”中，医院核心业务系统最低定级为（）A.一级B.二级C.三级D.四级答案：C27.“院感暴发报告制度”中，疑似暴发定义为短期内出现多少例同种同源感染（）A.2B.3C.4D.5答案：B28.“高值耗材管理制度”要求，植入类耗材条形码应粘贴在（）A.手术护理记录单B.麻醉记录单C.植入物知情同意书D.病历首页答案：A29.“医疗纠纷预防与处理制度”中，重大医疗纠纷应在多少小时内向所在地卫健部门报告（）A.6B.12C.24D.48答案：C30.“科研伦理审查制度”中，伦理批件有效期为（）A.半年B.1年C.2年D.3年答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于“手术安全核查”Timeout环节必须核对的内容（）A.患者姓名与腕带B.手术部位与侧别C.手术名称与术式D.术前用药剂量E.预计手术时间答案：ABC32.“抗菌药物专项整治”中，下列哪些情况需请抗菌药物会诊专家（）A.使用碳青霉烯类B.使用万古霉素超过3天C.使用头孢曲松D.使用替加环素E.使用阿奇霉素答案：ABD33.依据“临床用血审核制度”，下列哪些情形须报医务部审批（）A.同一患者24小时用血超过1600mLB.稀有血型手术备血C.自体输血D.紧急大量输血方案（MTP）启动E.术中回收式自体输血答案：ABD34.“医疗安全（不良）事件”报告途径包括（）A.院内网络直报B.纸质表格投放C.电话直报D.电子邮件E.院长信箱答案：ABCD35.下列哪些属于“三级查房”主任医师查房重点（）A.明确诊断B.决定治疗方案C.评估预后D.检查病历书写E.安排出院随访答案：ABCD36.“分级护理”依据包括（）A.病情严重程度B.自理能力C.年龄D.患者经济状况E.护理依赖度答案：ABE37.“病历书写”中，下列哪些记录需由主治医师以上人员签字（）A.首次病程记录B.手术记录C.转科记录D.出院记录E.死亡讨论记录答案：BE38.“危急值”报告后，临床科室需（）A.立即通知主管医师B.5分钟内复述确认C.30分钟内复查D.在病程中记录处理措施E.24小时内上报医务部答案：ABD39.“值班制度”中，二线班医师职责包括（）A.组织急危重症抢救B.审批输血申请C.处理突发公共事件D.代替一线班完成常规工作E.指导一线班诊疗答案：ACE40.“信息安全”中，下列哪些行为属于违规（）A.使用U盘拷贝电子病历B.将账号密码告知同事C.远程维护未使用VPND.定期更换口令E.下班后未退出系统答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.首诊医师对非本科疾病患者可拒绝初步处理，直接让患者转科。（）答案：×42.手术安全核查表若术中出现变化，可在手术结束后补记。（）答案：×43.住院病历首页可由住院医师单独签字完成。（）答案：√44.危急值报告电话记录无需保存，只需病程记录即可。（）答案：×45.抗菌药物使用前病原学送检率纳入医院质量考核指标。（）答案：√46.死亡病例讨论可邀请患者家属旁听并发言。（）答案：×47.高值耗材条形码粘贴错误可手工改写。（）答案：×48.医疗安全不良事件实行无责报告制度。（）答案：√49.值班医师遇重大抢救可越级直接报告院长。（）答案：√50.科研伦理审查批件过期后项目自动终止。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.首诊负责制度要求，对急危重症患者必须________、________、________。答案：立即评估、就地抢救、及时记录52.三级查房制度中，主任医师查房每周不少于________次，对新入院患者________小时内完成首次查房。答案：2，4853.手术安全核查表需在________、________、________三个时间节点进行。答案：麻醉实施前、手术开始前、患者离室前54.危急值报告遵循“________、________、________”原则。答案：谁报告、谁接收、谁记录55.抗菌药物分为________、________、________三级。答案：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级56.临床用血申请同一患者24小时超过________毫升，须报________审批。答案：1600，医务部57.医疗安全不良事件分为________级，其中Ⅰ级事件指________。答案：四，造成患者死亡或重度伤害58.死亡病例讨论应在患者死亡后________个工作日内完成，由________主持。答案：7，科主任59.病历书写应当________、________、________、________。答案：客观、真实、准确、及时60.信息安全等级保护中，医院核心业务系统定级为________级，需每年进行________测评。答案：三，第三方五、简答题（每题6分，共30分）61.简述首诊负责制度中“五个必须”内容。答案：必须完成首诊病历；必须及时评估病情；必须对急危重症就地抢救；必须对转科患者全程陪同交接；必须对诊疗连续性负责到底。62.手术安全核查表“Timeout”环节如发现信息不一致应如何处理？答案：立即暂停手术，重新核对患者身份、手术部位、术式及侧别，确认无误后方可继续；若仍无法一致，须报告科主任及医务部，必要时重新标识、重新安排。63.简述危急值报告流程。答案：医技科室发现危急值→5分钟内电话通知