眼科视光配镜协议（2025年青少年护眼补贴）

眼科视光配镜协议（2025年青少年护眼补贴）甲方（服务提供方）：[填写服务提供方全称]法定代表人/负责人：[填写]统一社会信用代码/营业执照号：[填写]地址：[填写]联系电话：[填写]乙方（服务接受方/监护人）：[填写监护人姓名]身份证号码：[填写]与青少年关系：[填写]联系地址：[填写]联系电话：[填写]丙方（青少年）：[填写青少年姓名]性别：[填写]出生日期：[填写]就读学校：[填写]身份证号码/学生证号：[填写]根据“2025年青少年护眼补贴”相关政策（以下简称“补贴政策”），甲乙丙三方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就丙方进行眼科视光检查及配镜服务事宜，达成如下协议：第一条服务内容与范围1.1甲方向丙方提供以下服务：（1）眼科基础检查，包括但不限于裸眼视力检查、裂隙灯检查、眼压检查；（2）视光评估，包括但不限于电脑验光、散瞳验光（如需且符合条件）、眼轴测量、调节集合功能检查；（3）根据检查和评估结果，提供个性化的视光建议和配镜方案。1.2甲方向符合补贴政策条件的丙方提供优惠配镜服务，包括：（1）验光服务费；（2）符合补贴政策指定范围的眼镜架费用；（3）符合补贴政策指定范围的眼镜片费用；（4）补贴政策允许的加工费及镜片附加服务费（如防蓝光镀膜等）。1.3具体补贴范围和标准以甲方的解释和补贴政策的规定为准，甲方应确保提供的优惠服务符合补贴政策要求。第二条补贴细则与费用2.1本协议项下的服务适用“2025年青少年护眼补贴”政策。2.2补贴金额/比例：[填写具体补贴金额或比例]，由[说明补贴发放方，如甲方代扣代缴或由相关部门另行发放]负责处理。2.3费用结算：（1）服务总费用为人民币[填写]元（大写：[填写]）。（2）其中，符合补贴条件的部分金额为人民币[填写]元，补贴金额/比例由[说明发放方式]。（3）乙方/丙方需自付费用为人民币[填写]元（大写：[填写]），包含在补贴范围之外的验光服务费、超出补贴范围的眼镜架/镜片费用、或政策规定需自付的部分。（4）上述费用结算方式为：[选择并填写，如：服务完成后一次性支付/验光费XX元，配镜费XX元（含自付部分）]。第三条双方权利与义务3.1甲方权利与义务：（1）有权核实丙方是否符合补贴政策规定的资格条件。（2）应按照国家相关医疗规范和操作流程提供专业、规范的眼科检查和视光配镜服务。（3）应确保提供的检查结果准确，配镜产品符合国家质量标准，无假冒伪劣产品。（4）应按照补贴政策规定及本协议约定，积极申请、使用补贴，并确保补贴资金使用的合规性。（5）有义务向乙方/丙方说明检查结果、配镜建议及费用明细。（6）提供[填写，如：一年]的配镜产品质量保修期（自取镜之日起算），期间非人为损坏可凭保修卡进行维修或更换。3.2乙方权利与义务：（1）有权享受本协议约定的优惠服务。（2）有权了解补贴政策的最新进展及其对协议的影响。（3）应如实向甲方提供丙方及本人的身份信息、联系方式、健康状况等必要资料，并对资料的真实性、准确性负责。（4）应确保丙方在接受服务时符合甲方场所的安全规定。（5）应按时足额支付根据本协议约定需自付的费用。（6）应配合甲方的服务流程，包括但不限于信息采集、检查配合、补贴资格审核等。（7）保证丙方按要求佩戴和使用配镜产品。3.3丙方权利与义务：（1）享有接受规范眼科检查和视光评估的权利。（2）有义务按甲方指引配合完成各项检查。（3）有义务遵守甲方的场所秩序和安全规定。第四条隐私保护4.1甲乙双方承诺对在履行本协议过程中获知的丙方及乙方的个人隐私信息（包括但不限于身份信息、健康信息、联系方式等）承担保密义务。4.2除非获得乙方/丙方明确书面同意或法律法规另有规定，甲方不得将上述信息用于本协议约定之外的任何目的，或向任何第三方泄露。第五条合规性与政策风险5.1甲方承诺其提供的服务及协议的履行将严格遵守国家及地方有关青少年近视防控、医疗服务、价格管理及补贴政策的各项法律法规。5.2若补贴政策在协议签订后发生变更（如内容、标准、期限等调整或终止），双方均应遵守新的政策规定。由此产生的变化（如服务内容调整、费用变化、协议部分条款失效等），以甲方通知或相关政策文件为准。甲方应及时通知乙方/丙方。第六条违约责任6.1若甲方未能按约定提供服务，或提供的服务不符合标准、规范，给乙方/丙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。6.2若乙方/丙方未按时支付应自付的费用，甲方有权暂停后续服务或采取其他措施，并有权要求乙方/丙方支付逾期付款利息或违约金。6.3若因乙方/丙方提供虚假信息导致其不符合补贴资格或已享受的补贴被取消/追回，乙方/丙方应承担相应的责任，并可能需要退还已享受的优惠部分或支付相关费用。6.4任何一方违反本协议的保密义务，应承担相应的违约责任。第七条争议解决7.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。7.2协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条其他8.1本协议自甲乙丙三方签字或盖章之日起生效。8.2本协议未尽事宜，可由三方另行协商并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。8.3本协议一式[填写份数]份，甲方执[填写份数]份，乙方执[填写份数]份，丙方可查阅，具有同等法律效力。8.4本协议项下的所有通知均应以书面形式按本协议载明的地址或联系方式送达。8.5若本协议任何条款被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力。8.6本协议