2025年卫生专业技术资格考试(内科学)历年参考题库含答案详解

2025年卫生专业技术资格考试(内科学)历年参考题库含答案详解一、基础知识与基本理论1.【单选】下列哪项不是β受体阻滞剂治疗心力衰竭的主要机制A.降低心肌耗氧量B.抑制交感神经过度激活C.上调β受体密度D.增加心室舒张末期容积答案：D解析：β阻滞剂通过抑制交感活性、减少心肌耗氧、上调β受体密度改善预后，但会降低而非增加舒张末期容积。2.【单选】关于高渗高血糖状态（HHS）与糖尿病酮症酸中毒（DKA）的区别，下列叙述正确的是A.HHS血糖通常高于DKAB.HHS血酮高于DKAC.HHS动脉血pH低于7.3更常见D.HHS多见于1型糖尿病答案：A解析：HHS血糖常≥600mg/dL，高于DKA；血酮不明显升高；pH一般正常或轻度下降；多见于2型糖尿病。3.【单选】下列哪项不是急性肺血栓栓塞症（PTE）溶栓治疗的绝对禁忌证A.活动性内出血B.近期自发性颅内出血C.主动脉夹层D.3周前剖宫产史答案：D解析：剖宫产≥3周属相对禁忌，非绝对禁忌。4.【单选】男性，58岁，突发胸痛2h，cTnI6.8ng/mL，心电图V1V4ST段抬高0.4mV，首选再灌注策略为A.静脉溶栓B.直接PCIC.抗凝+双抗24h后择期PCID.主动脉内球囊反搏答案：B解析：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发病<12h应首选直接PCI。5.【单选】下列自身抗体与系统性红斑狼疮疾病活动度最相关的是A.ANAB.抗dsDNAC.抗SmD.抗SSA答案：B解析：抗dsDNA滴度与狼疮活动度呈正相关，可用于监测病情。6.【单选】下列哪项检查结果最支持肝小静脉闭塞病（VOD）A.肝静脉多普示“反向血流”B.门静脉流速增快C.肝动脉RI降低D.肝静脉压力梯度（HVPG）>20mmHg答案：A解析：VOD时肝静脉流出道受阻，多普勒可见肝静脉血流反向或消失。7.【单选】关于IgA肾病，下列哪项病理改变提示预后不良A.轻度系膜增生B.毛细血管内增生C.新月体形成>50%D.肾间质泡沫细胞答案：C解析：广泛新月体提示快速进展风险，需强化免疫抑制治疗。8.【单选】下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时指标A.年龄>55岁B.血糖>200mg/dLC.LDH>350IU/LD.血钙<8mg/dL答案：D解析：血钙<8mg/dL为入院后48h指标，非入院时。9.【单选】下列哪项药物可诱发或加重重症肌无力A.青霉素B.喹诺酮C.氨基糖苷D.头孢曲松答案：C解析：氨基糖苷类可抑制神经肌肉接头递质释放，加重肌无力。10.【单选】下列哪项不是原发性胆汁性胆管炎（PBC）的实验室特征A.抗线粒体抗体（AMA）阳性B.IgM升高C.ALP显著升高D.血清铜降低答案：D解析：PBC因胆汁淤积致血清铜及尿铜升高，而非降低。11.【单选】男性，32岁，反复口腔溃疡、会阴溃疡5年，针刺反应阳性，最可能诊断A.克罗恩病B.白塞病C.反应性关节炎D.阿弗他口炎答案：B解析：口腔+会阴溃疡+针刺反应阳性为白塞病典型表现。12.【单选】下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准必备条件A.急性起病≤1周B.双肺浸润影C.心源性肺水肿D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：C解析：ARDS需排除心源性肺水肿，故C为“非必备”且“需排除”的条件。13.【单选】下列哪项不是甲亢危象的临床表现A.高热B.心动过缓C.意识障碍D.消化道症状答案：B解析：甲亢危象呈高代谢状态，心率常>140次/分，不会出现心动过缓。14.【单选】下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重常见诱因A.空气污染B.上呼吸道病毒感染C.吸入糖皮质激素D.细菌感染答案：C解析：吸入糖皮质激素为维持治疗手段，非诱因。15.【单选】下列哪项最能确诊阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）A.Coombs试验阳性B.酸溶血（Ham）试验阳性C.红细胞碎片>5%D.血清游离血红蛋白降低答案：B解析：Ham试验阳性为PNH经典确证试验，现多用流式CD55/59缺失。16.【单选】下列哪项不是急性肾小球肾炎电镜下特征A.上皮下驼峰样沉积B.基底膜断裂C.内皮细胞增生D.系膜区沉积答案：B解析：基底膜断裂为急进性肾炎或Goodpasture病表现，非急性链球菌感染后肾炎特征。17.【单选】下列哪项不是高尿酸血症相关因素A.乙醇摄入B.噻嗪类利尿剂C.低嘌呤饮食D.肥胖答案：C解析：低嘌呤饮食可降低尿酸，非相关因素。18.【单选】下列哪项不是肝硬化ChildPugh评分指标A.白蛋白B.胆红素C.INRD.血氨答案：D解析：ChildPugh含胆红素、白蛋白、INR、腹水、肝性脑病，无血氨。19.【单选】下列哪项不是多发性骨髓瘤CRAB表现A.高钙血症B.肾功能损害C.贫血D.血小板升高答案：D解析：CRAB含高钙、肾衰、贫血、骨病，无血小板升高。20.【单选】下列哪项不是医院获得性肺炎（HAP）常见病原菌A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.鲍曼不动杆菌答案：C解析：肺炎链球菌为社区获得性肺炎常见菌，HAP以G⁻杆菌及金葡菌为主。二、相关专业知识21.【单选】男性，45岁，乙肝“大三阳”10年，HBVDNA2×10⁷IU/mL，ALT持续80U/L，肝穿示G2S3，首选抗病毒药物A.拉米夫定B.恩替卡韦C.干扰素αD.阿德福韦答案：B解析：恩替卡韦强效低耐药，为代偿期乙肝一线。22.【单选】下列哪项不是系统性硬化病内脏受累表现A.肺动脉高压B.肾危象C.反流性食管炎D.甲状腺功能亢进答案：D解析：系统性硬化可累及肺、肾、食管，但无甲亢倾向。23.【单选】下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者双抗治疗指征A.药物保守治疗B.支架植入术后C.溶栓成功后D.稳定型心绞痛无高危因素答案：D解析：稳定型心绞痛低危者无需双抗。24.【单选】下列哪项不是特发性肺纤维化（IPF）胸部HRCT特征A.双下肺外周蜂窝肺B.网格状影C.磨玻璃影为主D.牵拉性支气管扩张答案：C解析：IPF以网格、蜂窝、牵拉扩张为主，磨玻璃影不占优势。25.【单选】下列哪项不是急性白血病DIC诱因A.高白细胞血症B.化疗后肿瘤细胞溶解C.血小板>500×10⁹/LD.纤维蛋白原降低答案：C解析：血小板显著升高非DIC表现，DIC呈消耗性降低。26.【单选】下列哪项不是嗜铬细胞瘤三联征A.头痛B.心悸C.多汗D.发热答案：D解析：经典三联为头痛、心悸、多汗，无发热。27.【单选】下列哪项不是抗磷脂抗体综合征临床表现A.静脉血栓B.动脉血栓C.习惯性流产D.血小板增多答案：D解析：抗磷脂抗体综合征常伴血小板减少，非增多。28.【单选】下列哪项不是慢性粒细胞白血病（CML）慢性期特征A.外周血嗜碱粒细胞>20%B.骨髓原始细胞<10%C.BCRABL阳性D.脾大答案：A解析：嗜碱粒细胞>20%提示加速期。29.【单选】下列哪项不是Addison病实验室表现A.高钾低钠B.皮质醇降低C.ACTH降低D.低血糖答案：C解析：Addison病为原发性肾上腺皮质功能减退，ACTH反馈性升高。30.【单选】下列哪项不是Graves眼病活动度评估CAS评分项目A.球结膜水肿B.自发性球后疼痛C.眼睑红斑D.复视答案：D解析：复视为严重程度表现，非活动度CAS评分项。三、专业知识31.【单选】男性，28岁，发热38.5℃、干咳3天，胸部CT示双肺弥漫磨玻璃影，CD4⁺25个/μL，最可能病原A.肺炎链球菌B.肺孢子菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌答案：B解析：HIV晚期CD4<200，弥漫磨玻璃影首疑肺孢子菌肺炎。32.【单选】下列哪项不是急性肾小管坏死（ATN）尿液指标A.尿钠>40mmol/LB.尿渗透压<350mOsm/kgC.钠排泄分数<1%D.尿沉渣颗粒管型答案：C解析：ATN为肾性肾衰，钠排泄分数>1%，<1%提示肾前性。33.【单选】下列哪项不是主动脉夹层StanfordA型并发症A.急性心包填塞B.急性心肌梗死C.急性脑卒中D.急性肠系膜上动脉栓塞答案：D解析：肠系膜上动脉受累多见于B型，A型主要累及升主动脉及弓部分支。34.【单选】下列哪项不是肝性脑病诱因A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.静脉输注白蛋白答案：D解析：白蛋白可扩容、结合毒素，非诱因。35.【单选】下列哪项不是骨髓增生异常综合征（MDS）病态造血表现A.环形铁粒幼细胞>15%B.巨核细胞小单核C.粒细胞PelgerHuet畸形D.外周血红细胞大小一致答案：D解析：MDS呈红细胞大小不均，非一致。36.【单选】下列哪项不是急性胰腺炎CT严重度指数（CTSI）评分项目A.胰腺坏死程度B.胰外并发症C.胆总管直径D.炎症分级答案：C解析：CTSI含胰腺炎症、坏死、胰外并发症，无胆总管直径。37.【单选】下列哪项不是系统性红斑狼疮肾炎病理活动度NIH评分指标A.毛细血管内增生B.细胞性新月体C.间质炎症D.肾小球硬化答案：D解析：肾小球硬化为慢性指标，不计入活动度评分。38.【单选】下列哪项不是急性有机磷中毒烟碱样症状A.肌束震颤B.肌无力C.呼吸肌麻痹D.大汗答案：D解析：大汗为毒蕈碱样症状。39.【单选】下列哪项不是急性心肌梗死机械并发症A.乳头肌断裂B.室间隔穿孔C.游离壁破裂D.心包积液<10mm答案：D解析：少量心包积液非机械并发症。40.【单选】下列哪项不是急性呼吸衰竭PaO₂/FiO₂分级A.轻度≤300B.中度≤200C.重度≤100D.极重度≤50答案：D解析：ARDS柏林标准仅分轻中重，无“极重度”。四、专业实践能力【案例1】男性，56岁，突发意识障碍2h。既往：乙肝肝硬化8年，近3天便秘。查体：T37.2℃，P92次/分，BP110/70mmHg，神志恍惚，肝臭明显，扑翼样震颤阳性。实验室：ALT65U/L，TBil98μmol/L，血氨120μmol/L，Na⁺128mmol/L，K⁺3.0mmol/L。腹部CT：脾大，腹水。41.【单选】最可能诊断A.肝性脑病Ⅱ期B.脑出血C.低血糖昏迷D.尿毒症脑病答案：A解析：肝硬化背景+高氨+神经体征符合肝性脑病Ⅱ期。42.【单选】首要治疗措施A.肥皂水灌肠B.乳果糖30mL口服C.静脉输注葡萄糖D.甘露醇降颅压答案：B解析：乳果糖降氨为首选，肥皂水灌肠可加重氨吸收。43.【单选】降氨药物还可选用A.拉克替醇B.精氨酸C.支链氨基酸D.以上均可答案：D解析：上述药物均通过不同机制降氨或改善氨基酸失衡。44.【单选】若患者出现躁动，首选镇静药物A.地西泮B.丙泊酚C.右美托咪定D.苯巴比妥答案：C解析：右美托咪定对肝功影响小、呼吸抑制轻，为指南推荐。45.【单选】预防复发最重要的长期措施A.肝移植评估B.长期乳果糖维持C.高蛋白饮食补充D.每周清洁灌肠答案：A解析：肝移植可根治，长期预后最佳。【案例2】女性，34岁，关节痛6个月，面部蝶形红斑2个月，尿蛋白2.1g/24h，Scr110μmol/L，Hb92g/L，WBC3.2×10⁹/L，PLT78×10⁹/L，ANA1:3200，抗dsDNA阳性，补体C30.35g/L。肾穿：Ⅳ型狼疮肾炎。46.【单选】诱导治疗首选方案A.泼尼松1mg/kg+MMFB.泼尼松+环孢素C.泼尼松+硫唑嘌呤D.单用泼尼松答案：A解析：Ⅳ型狼疮肾炎推荐激素联合MMF或环磷酰胺。47.【单选】若6个月尿蛋白未缓解，可考虑A.换用环磷酰胺B.加用贝利尤单抗C.血浆置换D.以上均可答案：D解析：难治病例可更换免疫抑制剂、加用生物制剂或血浆置换。48.【单选】维持治疗至少持续A.6个月B.1年C.3年D.终身答案：B解析：指南建议完全缓解后维持至少1年，可降低复发。49.【单选】妊娠期可继续使用的免疫抑制剂A.环磷酰胺B.硫唑嘌呤C.MMFD.甲氨蝶呤答案：B解析：硫唑嘌呤胎盘代谢快，妊娠期相对安全。50.【单选】若出现癫痫发作，最可能原因A.高血压脑病B.狼疮脑病C.低钠血症D.激素副作用答案：B解析：神经精神狼疮可表现为癫痫，需加强免疫抑制。【案例3】男性，66岁，间断咳嗽、痰中带血2月，吸烟40包年。胸部增强CT：右肺门肿块4.5cm，纵隔淋巴结肿大，支气管镜活检：低分化鳞癌。PETCT：右肾上腺转移。51.【单选】临床分期A.ⅢAB.ⅢBC.ⅣAD.ⅣB答案：C解析：肾上腺转移属M1a，为ⅣA期。52.【单选】首选全身治疗A.单药吉西他滨B.铂类+紫杉醇C.免疫单药PD1D.最佳支持治疗答案：B解析：驱动基因阴性晚期鳞癌首选含铂双药化疗。53.【单选】若PDL1≥50%，可考虑A.化疗+贝伐珠单抗B.帕博利珠单抗单药C.EGFRTKID.ALK抑制剂答案：B解析：高PDL1表达可一线免疫单药。54.【单选】化疗期间出现Ⅳ度中性粒细胞减少，下一步