2026年呼吸内科重点考点测试题附参考答案

2026年呼吸内科重点考点测试题（附参考答案）一、单选题（每题2分，共20题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）GOLD指南中，关于GOLD评估工具的描述，以下哪项是错误的？A.包括症状评估（CAT）和急性加重频率评估B.基于肺功能进行疾病严重程度分级C.可动态调整治疗策略D.仅适用于GOLDD级患者E.需结合患者个人意愿和治疗目标2.肺结核诊断中，最具有特征性的影像学表现是？A.弥漫性结节影B.肺门淋巴结肿大C.空洞形成伴“虫蚀样”边缘D.胸膜增厚粘连E.肺纹理增粗3.支气管哮喘急性加重期，以下哪项治疗措施不推荐？A.短效β₂受体激动剂（SABA）雾化吸入B.低剂量糖皮质激素吸入C.硫酸镁静脉滴注D.白三烯受体拮抗剂E.长效β₂受体激动剂（LABA）雾化吸入4.弥漫性泛细支气管炎（DPB）与普通支气管哮喘的主要鉴别点在于？A.症状严重程度B.血气分析示低氧血症C.肺功能表现为阻塞性通气功能障碍D.特异性免疫学指标异常E.影像学显示小气道病变5.肺动脉高压（PAH）诊断中，以下哪项指标最敏感？A.6分钟步行试验距离B.肺动脉收缩压（mPAP）C.右心房压D.肺血管阻力（PVR）E.血氧饱和度6.肺癌驱动基因检测中，非小细胞肺癌（NSCLC）中表皮生长因子受体（EGFR）突变最常见的基因型是？A.L858RB.G719XC.S768ID.E746-A750delE.L1198F7.重症肺炎患者，以下哪项实验室检查结果提示预后不良？A.白细胞计数升高B.C反应蛋白（CRP）显著升高C.血肌酐（Creatinine）升高D.乳酸脱氢酶（LDH）正常E.红细胞沉降率（ESR）正常8.间质性肺疾病（ILD）中，特发性肺纤维化（IPF）最常见的病理特征是？A.非干酪样肉芽肿B.淋巴细胞浸润C.胶原纤维沉积D.肺泡腔内出血E.纤维化9.慢性咳嗽中，以下哪项是变应性咳嗽（AC）的典型特征？A.持续咳嗽超过8周B.夜间咳嗽加重C.对糖皮质激素治疗反应良好D.伴有咳痰E.诱导痰嗜酸性粒细胞计数正常10.睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的治疗首选方案是？A.口腔矫治器B.气道正压通气（CPAP）C.药物治疗D.外科手术E.生活方式干预二、多选题（每题3分，共10题）1.COPD急性加重期的常见诱因包括？A.感染B.吸烟C.空气污染D.免疫功能低下E.药物不规范使用2.肺结核的实验室诊断方法包括？A.痰涂片抗酸染色B.痰结核菌培养C.结核菌基因检测（如XpertMTB/RIF）D.血清结核抗体检测E.PPD皮肤试验3.支气管哮喘的药物治疗分为？A.控制药物（如吸入性糖皮质激素）B.缓解药物（如SABA）C.短期治疗药物D.长期治疗药物E.调节药物（如白三烯受体拮抗剂）4.肺动脉高压的治疗药物包括？A.重组人脑啡肽原（BNP）受体拮抗剂（如沙库巴曲缬沙坦）B.内皮素受体拮抗剂（如波生坦）C.磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非）D.短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）E.硝酸酯类药物5.肺癌的分子靶向治疗中，以下哪些药物适用于EGFR突变阳性患者？A.吉非替尼（Gefitinib）B.厄洛替尼（Erlotinib）C.阿法替尼（Afatinib）D.奥希替尼（Osimertinib）E.克拉西替尼（Crizotinib）6.重症肺炎的诊疗要点包括？A.快速识别高危患者B.及时进行病原学检测C.合理使用抗生素D.机械通气支持E.肾上腺皮质激素应用7.间质性肺疾病（ILD）的诊断流程包括？A.详细病史采集B.影像学评估（高分辨率CT）C.肺功能检查D.病理学活检E.实验室检查8.慢性咳嗽的常见病因包括？A.慢性支气管炎B.变应性咳嗽C.上气道咳嗽综合征D.胃食管反流病E.支气管扩张9.睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的并发症包括？A.高血压B.冠心病C.糖尿病D.肺性脑病E.交通意外10.肺癌的筛查方法包括？A.低剂量螺旋CTB.痰细胞学检查C.胸部X光片D.肺功能测试E.基因检测三、判断题（每题1分，共10题）1.COPD患者戒烟后，肺功能可完全恢复至正常水平。2.肺结核患者的密切接触者必须进行预防性治疗。3.支气管哮喘患者发作时，首选糖皮质激素吸入治疗。4.弥漫性泛细支气管炎（DPB）患者常伴有慢性鼻窦炎。5.肺动脉高压（PAH）患者静息状态下可出现明显的右心衰症状。6.非小细胞肺癌（NSCLC）中，EGFR突变主要见于肺腺癌。7.重症肺炎患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，应尽早进行有创机械通气。8.间质性肺疾病（ILD）中，特发性肺纤维化（IPF）的预后优于非特异性间质性肺炎（NSIP）。9.慢性咳嗽中，变应性咳嗽（AC）对糖皮质激素治疗反应较差。10.睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者常表现为晨起口干、嗜睡等症状。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述COPD患者急性加重期的诊断标准。2.简述肺结核的治疗原则。3.简述支气管哮喘的分级治疗策略。4.简述肺动脉高压的药物治疗方案。5.简述间质性肺疾病（ILD）的鉴别诊断要点。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述肺癌的分子靶向治疗与免疫治疗的特点及临床应用。2.论述重症肺炎的早期识别与综合救治策略。参考答案及解析一、单选题1.D解析：GOLD评估工具适用于所有COPD患者，包括GOLDA至D级，并非仅适用于D级。其他选项均正确描述了GOLD评估工具的特点。2.C解析：空洞形成伴“虫蚀样”边缘是肺结核的特征性影像学表现，有助于与其他肺部病变鉴别。其他选项虽然可见于肺结核，但非特异性。3.E解析：哮喘急性加重期首选SABA、糖皮质激素、支气管扩张剂等，LABA通常用于长期控制，而非急性发作。其他选项均适用于急性加重期治疗。4.C解析：DPB的肺功能表现为阻塞性通气功能障碍，而哮喘主要表现为可逆性气流受限。其他选项在两者中均可出现，但非主要鉴别点。5.B解析：肺动脉收缩压（mPAP）是诊断肺动脉高压的核心指标，敏感性最高。其他指标虽有一定参考价值，但不如mPAP直接。6.A解析：L858R是EGFR突变中最常见的基因型，约占50%以上。其他突变型相对少见。7.C解析：血肌酐升高提示肾功能受损，是重症肺炎预后不良的指标。其他指标虽异常，但预后相对较好。8.E解析：IPF的病理特征是弥漫性肺纤维化，纤维化是核心表现。其他选项可见于不同ILD，但非IPF的特异性特征。9.C解析：变应性咳嗽对糖皮质激素治疗反应良好是其典型特征。其他选项可见于多种慢性咳嗽，但非AC的特异性表现。10.B解析：CPAP是OSAS的一线治疗，效果确切。其他方法可作为辅助或二线选择。二、多选题1.A,B,C,D,E解析：COPD急性加重期的常见诱因包括感染、吸烟、空气污染、免疫功能低下及药物不规范使用。2.A,B,C,D,E解析：肺结核的实验室诊断方法包括痰涂片、培养、基因检测、血清抗体及PPD试验。3.A,B,C,D,E解析：哮喘药物治疗分为控制药物、缓解药物、短期/长期治疗及调节药物。4.A,B,C,D,E解析：肺动脉高压的治疗药物包括BNP受体拮抗剂、内皮素受体拮抗剂、PDE-5抑制剂、SABA及硝酸酯类。5.A,B,C,D,E解析：EGFR突变阳性患者可使用吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奥希替尼及克拉西替尼。6.A,B,C,D,E解析：重症肺炎的诊疗要点包括高危患者识别、病原学检测、合理抗生素、机械通气及激素应用。7.A,B,C,D,E解析：ILD的诊断流程包括病史采集、影像学评估、肺功能检查、病理活检及实验室检查。8.A,B,C,D,E解析：慢性咳嗽的常见病因包括慢性支气管炎、变应性咳嗽、上气道咳嗽综合征、胃食管反流及支气管扩张。9.A,B,C,D,E解析：OSAS的并发症包括高血压、冠心病、糖尿病、肺性脑病及交通意外。10.A,B,C,D,E解析：肺癌的筛查方法包括低剂量螺旋CT、痰细胞学、胸部X光、肺功能及基因检测。三、判断题1.×解析：COPD患者戒烟后，肺功能可能部分改善，但难以完全恢复至正常水平。2.√解析：肺结核密切接触者需进行预防性治疗，以降低感染风险。3.×解析：哮喘发作时首选SABA缓解症状，糖皮质激素用于长期控制。4.√解析：DPB患者常伴有慢性鼻窦炎，两者常同时存在。5.√解析：PAH患者静息状态下可出现右心衰症状，如水肿、肝大等。6.√解析：EGFR突变主要见于肺腺癌，鳞癌中少见。7.√解析：ARDS患者需尽早进行有创机械通气，以支持呼吸。8.×解析：IPF的预后相对较差，NSIP的预后较好。9.×解析：变应性咳嗽对糖皮质激素治疗反应良好。10.√解析：OSAS患者常表现为晨起口干、嗜睡等症状。四、简答题1.COPD患者急性加重期的诊断标准-症状加重：咳嗽、咳痰、气短等症状显著恶化-评估工具：CAT评分或ACQ评分升高-伴随症状：痰量增多、痰液脓性、呼吸困难加剧-排除其他原因：如感染、心衰等2.肺结核的治疗原则-早期：及时诊断和治疗，缩短传染期-联合：多种抗结核药物联合使用，避免耐药-适量：根据患者体重和肝肾功能调整剂量-规律：按时服药，避免中断-全程：完成整个治疗疗程，通常6-9个月3.支气管哮喘的分级治疗策略-间歇发作（轻度）：SABA按需使用，避免长期吸入糖皮质激素-经常发作（中度）：低剂量吸入糖皮质激素+LABA，按需SABA-严重发作（重度）：高剂量吸入糖皮质激素+LABA+短效茶碱，必要时口服或静脉激素4.肺动脉高压的药物治疗方案-内皮素受体拮抗剂：波生坦、马西替坦-磷酸二酯酶-5抑制剂：西地那非、他达拉非-重组人脑啡肽原受体拮抗剂：沙库巴曲缬沙坦-短效β₂受体激动剂：沙丁胺醇-硝酸酯类药物：硝酸甘油5.间质性肺疾病（ILD）的鉴别诊断要点-病史：吸烟史、职业暴露、药物史等-影像学：高分辨率CT特征性表现-肺功能：限制性通气功能障碍-病理学：活检是确诊的金标准-排除其他疾病：如肺栓塞、结节病等五、论述题1.肺癌的分子靶向治疗与免疫治疗的特点及临床应用-分子靶向治疗：针对特定基因突变（如EGFR、ALK、ROS1等）的药物，如吉非替尼、奥希替尼等，适用于靶向基因阳性的患者，可显著提高疗效，但易产生耐药。-免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统杀伤肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂（纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等），适用于多种类型肺癌，尤其晚期患者，但部分患者可能出现免疫相关不良事件。-临床应用：分子靶向治疗用于早期筛选患者，免疫治疗用于晚期或转移性患者，两者联合或序贯使用可进一步提高疗效。2.重症肺炎的早期识别与综合救治策略-早期识别：高危人群（老年、合并基础疾病者）出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，需及时评估并排