工伤理赔后协议书范本

PAGE工伤理赔后协议书范本甲方（用人单位）：名称：[用人单位全称]统一社会信用代码：[具体代码]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[单位详细地址]联系电话：[联系电话]乙方（劳动者）：姓名：[劳动者姓名]性别：[具体性别]身份证号：[身份证号码]地址：[劳动者居住地址]联系电话：[联系电话]鉴于乙方于[工伤发生日期]在工作过程中发生工伤事故，经[相关部门名称]认定为工伤，并经[鉴定机构名称]鉴定为[伤残等级]。现甲乙双方就工伤理赔事宜，依据《中华人民共和国民法典》《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，在平等、自愿、协商一致的基础上，达成如下协议：一、理赔金额及支付方式（一）理赔金额甲方同意向乙方支付工伤理赔款共计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。该款项包括但不限于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费等乙方因本次工伤事故应得的所有赔偿项目。（二）支付方式甲方应按照以下方式向乙方支付上述理赔款：1.首付款：在本协议签订之日起[X]个工作日内，甲方向乙方支付人民币[X]元（大写：[大写金额]）。2.尾款：在乙方配合甲方完成所有必要的工伤理赔手续（包括但不限于提供相关证明材料、协助办理工伤保险报销等）后的[X]个工作日内，甲方向乙方支付剩余的理赔款人民币[X]元（大写：[大写金额]）。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利要求乙方提供与工伤理赔相关的真实、有效的证明材料和信息。在乙方未按照本协议约定履行义务时，有权暂停支付理赔款。2.义务按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤理赔款。协助乙方办理工伤保险报销等相关手续。对乙方因工伤事故所涉及的个人隐私和信息予以保密。（二）乙方权利与义务1.权利按照本协议约定获得工伤理赔款。要求甲方协助办理工伤保险报销等相关手续。2.义务如实向甲方提供与工伤理赔相关的证明材料和信息，不得隐瞒或提供虚假信息。配合甲方完成所有必要的工伤理赔手续，包括但不限于签署相关文件、接受调查等。在收到甲方支付的理赔款后，签署收款确认书。自本协议生效之日起，不得再就本次工伤事故向甲方主张任何其他赔偿或费用，但本协议另有约定的除外。三、违约责任（一）甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤理赔款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部理赔款及违约金，同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用（包括但不限于律师费、诉讼费等）。（二）乙方违约责任若乙方未按照本协议约定提供相关证明材料或信息，或者未配合甲方完成工伤理赔手续，导致甲方无法按时支付理赔款或遭受其他损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。若乙方违反本协议约定，再次就本次工伤事故向甲方主张其他赔偿或费用的，乙方应返还已收取的全部理赔款，并按照理赔款总额的[X%]向甲方支付违约金。四、争议解决甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、协议生效与变更（一）生效本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。（二）变更本协议的任何变更或补充均需经甲乙双方协商一致，并签订书面变更协议。变更协议与本协议具有同等法律效力。六、其他条款（一）保密条款甲乙双方应对本协议的内容及在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。（二）通知条款甲乙双方在本协议中填写的地址和联系电话为双方有效的通讯地址和联系方式。一方变更通讯地址或联系方式的，应及时书面通知对方。否则，由此导致的通知延误等后果由未通知方承担。（三）法律适用本协议的订立、履行、解释和争议解决均适用中华人民共和国法律。甲方（盖章）：[用人单位公章]法定代表人（签字）：[法定代表人姓名]签订日期：[签订日期]乙方（签字）：[劳动者姓名]签订日期：[签订日期]以上协议依据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条（当事人订立合同，可以采用书面形式、口头形式或者其他形式。书面形式是合同书、信件、电报、电传、传真等可以有形地表现所载内容的形式。以电子数据交换、电子邮件等方式能够有形地表现所载内容，并可以随时调取查用的数据电文，视为书面形式）、第五百零九条（当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚信原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。当事人在履行合同过程中，应当避免浪费资源、污染环境和破坏生态