骨科择期手术加速康预防手术部位感染专家共识考核试卷附答案

骨科择期手术加速康预防手术部位感染专家共识考核试卷附答案1.术前皮肤准备应使用剃刀剃除毛发。A.对B.错答案：B解析：术前剃毛应使用电动剃毛器或脱毛剂，避免刀片刮伤皮肤增加感染风险；剃刀易造成微小伤口，是错误操作。2.术后切口渗液超过48小时一定是感染。A.对B.错答案：B解析：渗液超过48小时可能是正常愈合过程（如脂肪液化），需结合其他指标（如发热、脓液）综合判断，不能直接认定为感染。3.术中预防性抗菌药物应在术后立即使用。A.对B.错答案：B解析：预防性抗菌药物应在术前30-60分钟开始静脉滴注，以确保术中组织药物浓度达标；术后使用无法预防切口感染。4.骨科手术后引流管放置时间应尽量延长。A.对B.错答案：B解析：引流管放置时间应控制在48小时内，过长增加感染风险；仅在引流液量＞200ml/24小时时可考虑延长。5.术前血糖控制目标为7.8）或过低（如<4.0）均不利。13.术后引流管管理的正确做法是？A.所有清洁手术均需放置引流管B.引流管放置时间应＜48小时C.引流液量＞200ml/24小时可保留D.脊柱手术后脑脊液漏需立即拔管答案：C解析：引流液量＞200ml/24小时时需保留引流管，避免积液；并非所有手术需引流，放置时间通常≤48小时，脑脊液漏需处理而非立即拔管。14.术中预防性抗菌药物的最佳使用时机是？A.术后立即静脉滴注B.术前30~60分钟开始静脉滴注C.术中出血量超过500ml时使用D.术后24小时内分次使用答案：B解析：术前30-60分钟给药可使组织药物浓度达峰值，覆盖手术切口；术后给药无法预防感染，出血量非标准触发条件。15.术前纠正贫血的目标血红蛋白水平是？A.≥90g/LB.≥110g/LC.≥130g/LD.≥70g/L答案：B解析：术前贫血目标为Hb≥110g/L，此水平可减少术后输血和感染风险；<90g/L需干预，≥130g/L非必要。16.以下哪项是术前皮肤准备的正确操作？A.使用酒精直接消毒手术部位B.每日用肥皂水或沐浴液清洁手术部位C.术前剃除毛发以减少感染风险D.涂抹抗生素软膏保护皮肤答案：B解析：术前24小时用肥皂水清洁手术部位可减少皮肤菌群；酒精消毒仅用于术中，剃毛应术前24小时内完成，抗生素软膏非必要。17.术后切口敷料更换的推荐时间是？A.术后立即更换B.术后40小时若敷料干燥无渗血C.每天强制更换一次D.术后72小时无论情况如何均需更换答案：B解析：敷料干燥无渗血时可延迟至术后40小时更换，避免频繁更换增加污染风险；强制每日更换或72小时强制更换均不科学。18.术中需追加一剂抗菌药物的条件是？A.手术时间超过1小时B.手术时间超过3小时或出血量＞1500mlC.患者体温超过38℃D.切口长度超过10cm答案：B解析：手术时间＞3小时或出血量＞1500ml需追加抗菌药物，确保术中血药浓度；1小时或切口长度非标准依据。19.术后怀疑切口浅层感染的处理措施是？A.立即拆除所有缝线并清创B.加强预防性抗菌药物并取分泌物培养C.仅口服抗生素观察D.局部热敷缓解症状答案：B解析：浅层感染应取分泌物培养后经验性使用口服抗生素，避免盲目拆线；热敷可能加重感染。20.预防手术部位感染的术中措施不包括？A.使用百级层流手术室B.限制手术室人员进出次数C.术后延长抗菌药物使用至7天D.术中每15~30分钟生理盐水冲洗术野答案：C解析：术后延长抗菌药物至7天会增加耐药风险，预防性用药通常≤24小时；层流室、限制人员、术中冲洗均为有效措施。21.术后深部感染的诊断依据不包括？A.关节腔穿刺液细菌培养阳性B.切口周围轻微红肿C.炎性指标（CRP、ESR）持续升高D.全身发热、乏力答案：B解析：切口轻微红肿是浅层感染表现，深部感染需关节穿刺阳性、炎性指标升高、全身症状；轻微红肿不足以诊断深部感染。22.术前潜在感染灶的筛查方法中，敏感性较高的组合是？（多选）A.血常规B.ESR和CRPC.尿常规D.胸片答案：B解析：ESR和CRP敏感性高，能有效筛查感染灶；血常规、尿常规、胸片敏感性较低，非首选。23.术前皮肤准备的正确做法包括（多选）A.术前24小时用肥皂水清洁B.术前剃毛应使用电动剃毛器C.避免使用刀片刮毛D.术前1小时用碘伏消毒答案：A,B,C解析：术前24小时清洁、电动剃毛、避免刀片是正确操作；术前1小时碘伏消毒会增加皮肤刺激，通常术前30分钟消毒。24.术后预防切口感染的措施有（多选）A.早期活动B.控制血糖C.适当使用引流管D.术后24小时更换敷料答案：A,B,C解析：早期活动改善循环、控制血糖、适当引流均有效；术后24小时强制更换敷料增加污染风险，非推荐。25.术中预防感染的关键措施包括（多选）A.限制手术室人员流动B.使用层流手术室C.术中持续冲洗D.术后立即使用抗生素答案：A,B,C解析：限制人员流动、层流室、术中冲洗能降低感染；术后立即用抗生素是治疗而非预防。26.术后切口浅层感染的处理包括（多选）A.取分泌物培养B.加强局部护理C.口服抗生素D.拆除缝线答案：A,B,C解析：取培养、加强护理、口服抗生素是标准处理；拆除缝线仅用于深部感染或严重情况，浅层感染通常保留缝线。27.术前潜在感染灶筛查方法有（多选）A.血常规B.ESR和CRPC.尿常规D.胸片答案：B解析：ESR和CRP是筛查敏感组合；血常规、尿常规、胸片敏感性低，非核心筛查方法。28.术后血糖监测的频率建议是？A.每日1次空腹血糖B.手术当日每2~4小时监测C.仅术后第3天监测D.无需特殊监测答案：B解析：手术当日需每2-4小时监测血糖，确保控制在目标范围；每日1次或仅第3天监测不足，无需监测不科学。29.术中预防性抗菌药物选择一代头孢菌素的适应症是？A.所有类型手术B.Ⅰ类无菌切口的内植物手术C.急诊创伤手术D.腹腔感染手术答案：B解析：一代头孢（如头孢唑林）适用于Ⅰ类切口（如骨科内植物手术）；急诊创伤和腹腔感染需广谱抗生素。30.术前需至少戒烟的时间是？（多选）A.1周B.2周C.3天D.4周答案：B解析：戒烟至少2周是标准推荐，能改善肺功能和愈合；1周或3天效果不足，4周非必要。31.术后引流液量超过多少ml/24小时需考虑保留引流管？A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B解析：引流液量＞200ml/24小时时需保留引流管，避免积液；100ml通常无需保留。32.术前纠正贫血的目标血红蛋白水平是？（多选）A.≥90g/LB.≥110g/LC.≥130g/LD.≥70g/L答案：B解析：目标为Hb≥110g/L；≥90g/L是基础阈值，但110g/L是更优目标；≥130g/L非必要，≥70g/L过低。33.术中使用氨甲环酸的推荐剂量是？A.1gB.2gC.3gD.4g答案：B解析：标准剂量为1g静脉注射，术中追加1g；2g是常见总剂量，1g或3g不标准。34.术后切口浅层感染的诊断标准包括？A.切口红肿热痛B.分泌物细菌培养阳性C.白细胞升高D.炎性指标升高答案：A解析：浅层感染诊断以切口局部症状（红肿热痛）为