(2025年)妇产科护理学每章真题及答案

(2025年)妇产科护理学每章练习题及答案1.单选题：维持子宫前倾位置的主要韧带是（）A.圆韧带B.阔韧带C.主韧带D.宫骶韧带答案：A。解析：圆韧带起于子宫角前下方，向前外延伸至大阴唇前端，维持子宫前倾；宫骶韧带向后上牵引宫颈，间接维持前倾；主韧带固定宫颈位置，防止下垂；阔韧带限制子宫向两侧倾斜。2.简答题：简述雌激素的生理作用。答案：促进子宫发育，增加子宫对缩宫素的敏感性；使子宫内膜增生；宫颈黏液分泌增多、变稀薄；促进输卵管蠕动；促使阴道上皮细胞增生角化，糖原增加；促进乳腺腺管增生；促进水钠潴留及骨钙沉积；对下丘脑和垂体有正负反馈调节作用。妊娠期护理1.单选题：孕妇末次月经为2024年5月10日，其预产期为（）A.2025年2月17日B.2025年2月27日C.2025年3月17日D.2025年3月27日答案：A。解析：预产期计算为末次月经第1日，月份减3或加9，日期加7。5月减3为2月，10日加7为17日，故为2025年2月17日。2.案例分析题：孕妇，28岁，孕20周，自觉胎动1周，今日产检胎心145次/分，宫底脐下1横指。请列出该孕妇需重点评估的内容及健康指导要点。答案：重点评估内容：胎动频率（正常每小时3-5次）、宫高腹围增长（孕20周宫底约在脐下1横指，需与孕周匹配）、血压（筛查妊娠期高血压）、尿常规（检测尿蛋白）、血色素（评估贫血）。健康指导：每日自数胎动（早中晚各1小时，总和×4≥30次为正常）；补充铁剂（预防缺铁性贫血）；避免重体力劳动及性生活（孕4-7月可适当，但需注意频率和体位）；24周左右行糖耐量试验（筛查妊娠期糖尿病）；出现腹痛、阴道流血、胎动减少需立即就诊。分娩期护理1.单选题：初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：C。解析：活跃期是指宫口扩张3cm至开全，初产妇正常约需4小时，超过8小时为活跃期延长。2.简答题：简述接产时保护会阴的要点。答案：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。右手垫无菌巾，肘支撑在产床上，拇指与其余四指分开，利用大鱼际肌顶住会阴部。宫缩时向上内方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助胎头俯屈和缓慢下降。宫缩间歇时，保护会阴的手稍放松，避免压迫过久。胎头着冠后，控制娩出速度，让胎头缓慢娩出。胎头娩出后，协助胎头复位及外旋转，然后娩出前肩，再娩出后肩，双肩娩出后保护会阴的手方可放松。产褥期护理1.单选题：产后血性恶露持续的时间一般为（）A.1-2天B.3-4天C.5-7天D.7-10天答案：B。解析：血性恶露含大量血液，色鲜红，量多，持续3-4天；浆液恶露含少量血液，色淡红，持续10天左右；白色恶露含大量白细胞，色白黏稠，持续约3周干净。2.案例分析题：产妇，30岁，顺产1男婴，产后2小时，会阴侧切伤口无渗血，宫底脐下1指，质硬，阴道出血量约150ml。此时应重点观察哪些指标？若产后第3天，产妇主诉乳房胀痛、发热38.5℃，应如何处理？答案：产后2小时重点观察：生命体征（血压、脉搏，警惕产后出血）；宫底高度及硬度（宫底上升、质软提示宫缩乏力）；阴道出血量（≥500ml为产后出血）；会阴伤口情况（红肿、渗血提示感染或血肿）；尿量（评估膀胱充盈，避免尿潴留影响宫缩）。产后第3天乳房胀痛伴发热处理：检查乳房是否有硬结、红肿（排除乳腺炎）；指导正确哺乳（按需哺乳，每次吸空一侧乳房）；局部冷敷（减轻肿胀）或热敷（促进乳汁排出，若有硬结）；手法按摩疏通乳管（从乳房边缘向乳头方向轻柔按摩）；体温＞38.5℃暂停哺乳，排空乳汁，遵医嘱使用抗生素（如青霉素类，需排除过敏）；指导佩戴合适乳罩，避免挤压乳房。正常新生儿护理1.单选题：新生儿Apgar评分中，心率105次/分应得（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C。解析：Apgar评分中心率＜100次/分得1分，≥100次/分得2分，故此得2分。2.简答题：简述新生儿脐部护理的要点。答案：保持脐部清洁干燥，每日用75%乙醇消毒脐根及周围皮肤（脐带未脱落前）；尿布勿覆盖脐部，避免尿液污染；观察脐部有无渗血、渗液、红肿及异味（渗血需重新结扎，渗液伴异味提示感染，需用3%过氧化氢清洗后涂抗生素软膏）；脐带脱落后观察脐窝有无肉芽肿（可用10%硝酸银烧灼）；接触新生儿前后洗手，避免交叉感染。妊娠期并发症护理1.单选题：子痫前期孕妇使用硫酸镁治疗时，最早出现的中毒表现是（）A.呼吸抑制B.膝反射减弱或消失C.尿量减少D.心率减慢答案：B。解析：硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随后呼吸抑制（＜16次/分）、尿量减少（＜25ml/h或＜600ml/24h），严重者心跳骤停。2.案例分析题：孕妇，32岁，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++），主诉头痛、视物模糊。诊断为重度子痫前期。请列出主要护理措施。答案：①休息与环境：安置单人暗室，减少刺激，绝对卧床（左侧卧位）；②病情监测：每4小时测血压（必要时持续监测），观察头痛、眼花等自觉症状；记录24小时尿量（＜500ml提示肾功能受损）；检查膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）（硫酸镁使用前及过程中监测）；③用药护理：遵医嘱予硫酸镁（首剂4-5g静推，维持1-2g/h），备10%葡萄糖酸钙（解毒）；必要时使用降压药（如拉贝洛尔，维持血压140-155/90-105mmHg）；④终止妊娠准备：若病情加重（如子痫发作、胎盘早剥、胎儿窘迫），做好剖宫产术前准备；⑤心理护理：安抚孕妇情绪，解释病情及治疗意义，减轻焦虑；⑥胎儿监护：每日数胎动，行胎心监护（NST），B超监测胎儿生长及脐血流。分娩期并发症护理1.单选题：产后出血最常见的原因是（）A.胎盘因素B.宫缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B。解析：宫缩乏力占产后出血原因的70%-80%，其次为胎盘因素（如胎盘滞留、植入）、软产道裂伤、凝血功能障碍。2.案例分析题：产妇，28岁，顺产一女婴后30分钟，阴道持续出血约600ml，色暗红，宫底脐上2指，质软，按压宫底有大量血液及血块流出。请分析出血原因并列出急救措施。答案：出血原因：宫缩乏力（宫底高、质软，按压出大量血液及血块）。急救措施：①子宫按摩：一手置于耻骨联合上缘按压下腹固定子宫，另一手置于宫底，均匀有节律地按摩宫底（直至宫缩好转）；②应用宫缩剂：遵医嘱静注缩宫素10U（加入5%葡萄糖500ml），或肌注卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg（哮喘禁用）；③排空膀胱：导尿（膀胱充盈影响宫缩）；④补充血容量：建立双静脉通道，快速输注晶体液（如乳酸林格液），必要时输血（纠正失血性休克）；⑤病情监测：监测生命体征（血压、心率、血氧）、尿量（＜30ml/h提示肾灌注不足）、宫底高度及硬度；⑥若经上述处理无效，准备宫腔填塞（球囊或纱条）或转手术室行子宫动脉栓塞术/子宫切除术（挽救生命）。妇科炎症护理1.单选题：滴虫性阴道炎患者阴道分泌物的典型特征是（）A.白色凝乳状B.稀薄泡沫状C.血性D.脓性恶臭答案：B。解析：滴虫性阴道炎分泌物呈稀薄脓性、泡沫状、有臭味（因滴虫无氧酵解碳水化合物产生腐臭气体）；外阴阴道假丝酵母菌病分泌物为白色凝乳状或豆腐渣样。2.简答题：简述外阴阴道假丝酵母菌病的用药指导。答案：①局部用药：克霉唑栓剂（1粒/晚，塞阴道深部，连用7天）或咪康唑栓剂（1粒/晚，连用3天）；②全身用药：氟康唑150mg顿服（适用于未婚女性或局部用药不耐受者）；③性伴侣治疗：无需常规治疗，若有龟头炎需同时治疗（外用抗真菌药）；④用药注意事项：月经期间暂停阴道用药；治疗期间禁止性生活；内裤需煮沸消毒（10分钟）或阳光下暴晒；糖尿病患者需控制血糖（减少复发）；避免长期使用广谱抗生素（易诱发菌群失调）。妇科肿瘤护理1.单选题：宫颈癌最常见的病理类型是（）A.腺癌B.鳞癌C.腺鳞癌D.小细胞癌答案：B。解析：宫颈鳞癌占80%-85%，腺癌占15%-20%，腺鳞癌及其他类型少见。2.案例分析题：患者，45岁，因“接触性出血3月”就诊，宫颈活检提示“宫颈鳞状细胞癌Ⅰb1期”，拟行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。术后护理应重点观察哪些内容？答案：①生命体征：术后24小时内每30分钟测血压、脉搏、呼吸（直至平稳）；②引流管护理：观察盆腔引流管的量、颜色（正常术后24小时内引流量＜200ml，若＞300ml提示活动性出血）；保持引流管通畅（避免打折、受压）；记录24小时引流量；③尿管护理：术后保留尿管7-14天（防止膀胱麻痹），每日会阴擦洗2次，观察尿液颜色（血尿提示输尿管损伤），定期夹闭尿管（训练膀胱功能）；④并发症观察：下肢肿胀（警惕深静脉血栓，术后早期床上活动下肢）；发热（＞38.5℃提示感染，检查切口、盆腔引流液）；⑤疼痛管理：评估疼痛程度（数字评分法），遵医嘱予止痛药（如布洛芬、曲马多）；⑥饮食指导：术后6小时进流质（避免牛奶、豆浆防胀气），肛门排气后改半流质，逐步过渡至普食（高蛋白、高纤维促进愈合）。计划生育与妇女保健1.单选题：放置宫内节育器的适宜时间是（）A.月经干净后1-3天B.月经干净后3-7天C.月经干净后7-10天D.月经来潮前3-5天答案：B。解析：常规放置时间为月经干净后3-7天（无性生活），人工流产后可立即放置（子宫＜10周），产后42天恶露已净、子宫复旧良好者可放置。2.简答题：简述人工流产术后的健康指导。答案：①休息与活动：术后全休2周，避