(2025年)儿科护理学考试模拟题(附答案解析)

(2025年)儿科护理学考试模拟题(附答案解析)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.12月龄健康男婴，出生体重3.2kg，现体重约为（）A.6.5kgB.8.5kgC.10.2kgD.12.0kg答案：C解析：婴儿体重计算公式为：1-6月龄体重（kg）=出生体重+月龄×0.7；7-12月龄体重（kg）=6+月龄×0.25。12月龄时，公式可简化为出生体重×3（1岁时体重约为出生体重3倍）。该男婴出生体重3.2kg，3.2×3=9.6kg，接近选项C（10.2kg），因个体差异允许±10%波动，故正确答案为C。2.关于婴儿辅食添加原则，错误的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由单一到多样D.患病期间优先添加新辅食答案：D解析：辅食添加需遵循“由少到多、由稀到稠、由细到粗、由单一到多样”的原则，且应在婴儿健康、消化功能正常时添加新辅食，患病期间消化能力下降，添加新辅食可能加重胃肠负担，故D错误。3.3岁幼儿因“发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑2天”就诊，最可能的诊断是（）A.急性喉炎B.支气管肺炎C.急性支气管炎D.百日咳答案：A解析：急性喉炎典型表现为犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣及吸气性呼吸困难，好发于6个月-3岁儿童；支气管肺炎以发热、咳嗽、气促、肺部固定湿啰音为特征；急性支气管炎以咳嗽为主，无犬吠样特征；百日咳表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴鸡鸣样吸气吼声。故正确答案为A。4.8个月女婴，腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样，无腥臭味，尿量减少。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性稍差，四肢温暖，血清钠135mmol/L。判断脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：脱水程度判断：轻度脱水尿量稍减少，前囟、眼窝稍凹陷；中度脱水尿量明显减少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差；重度脱水尿量极少或无尿，四肢厥冷。该患儿尿量减少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性稍差，符合中度脱水。血清钠135mmol/L（正常130-150mmol/L）为等渗性脱水，故正确答案为B。5.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的原因是（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.先天性胆道闭锁答案：C解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰；母乳性黄疸常在生后1周出现，持续数周至数月；先天性胆道闭锁黄疸多在生后2-3周出现，进行性加重；新生儿溶血病（如ABO或Rh血型不合）黄疸出现早（24小时内），进展快，血清胆红素常超过221μmol/L（足月儿），故正确答案为C。6.预防维生素D缺乏性佝偻病，新生儿出生后开始补充维生素D的时间是（）A.生后1周B.生后2周C.生后1个月D.生后3个月答案：B解析：《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出，新生儿出生后2周应开始补充维生素D400IU/日（早产儿、双胎儿需800IU/日），直至2岁，故正确答案为B。7.1岁男童，误服家中灭鼠药（成分不明），家长发现后立即送医。首要的急救措施是（）A.催吐B.洗胃C.导泻D.保持呼吸道通畅答案：D解析：儿童中毒急救原则为：先评估生命体征，保持呼吸道通畅（ABC原则：Airway,Breathing,Circulation），再进行解毒处理。误服毒物后，若患儿意识不清或有呕吐，催吐可能导致误吸，故首要措施是保持呼吸道通畅，故正确答案为D。8.川崎病患儿最关键的护理措施是（）A.监测体温B.观察口腔黏膜C.预防冠状动脉损伤D.皮肤护理答案：C解析：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）主要并发症为冠状动脉瘤，是儿童期后天性心脏病的主要原因，因此护理中需重点监测心脏体征（如心率、心音），定期复查心脏超声，预防冠状动脉损伤，故正确答案为C。9.关于儿童静脉输液速度，正确的是（）A.新生儿4-6滴/分B.婴儿10-15滴/分C.幼儿20-25滴/分D.学龄前儿童30-40滴/分答案：A解析：儿童输液速度需根据年龄、病情调整：新生儿4-6滴/分（约1-2ml/min），婴儿6-10滴/分，幼儿10-15滴/分，学龄前儿童15-20滴/分，学龄期儿童20-30滴/分。过快易导致心衰或肺水肿，故正确答案为A。10.10个月女婴，因“发热、呕吐、烦躁3天”入院，前囟隆起，脑脊液检查示白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞80%，蛋白增高，糖降低。最可能的诊断是（）A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎答案：C解析：化脓性脑膜炎脑脊液特点为压力增高，外观浑浊，白细胞显著增高（以中性粒细胞为主），蛋白增高，糖和氯化物降低；病毒性脑膜炎白细胞轻度增高（以淋巴细胞为主），糖和氯化物正常；结核性脑膜炎白细胞中度增高（以淋巴细胞为主），蛋白显著增高，糖和氯化物降低；隐球菌性脑膜炎起病慢，脑脊液墨汁染色可找到隐球菌。故正确答案为C。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现包括（）A.方颅B.枕秃C.鸡胸D.手镯征E.夜间啼哭答案：ACD解析：佝偻病激期（活动期）表现为骨骼改变：头部（方颅、前囟闭合延迟）、胸部（鸡胸、漏斗胸）、四肢（手镯/脚镯征、O型或X型腿）；枕秃和夜间啼哭多见于初期（早期），故正确答案为ACD。2.新生儿病理性黄疸的特点有（）A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.每日胆红素上升＜85μmol/LD.黄疸持续时间足月儿＞2周E.黄疸退而复现答案：ABDE解析：病理性黄疸特点：①出现早（生后24小时内）；②程度重（足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L）；③进展快（每日上升＞85μmol/L）；④持续久（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；⑤退而复现；⑥结合胆红素＞34μmol/L。选项C（每日上升＜85μmol/L）为生理性黄疸特点，故正确答案为ABDE。3.支气管肺炎患儿的护理措施包括（）A.保持室内湿度50%-60%B.经常变换体位C.给予高糖、高蛋白质饮食D.缺氧时给予2-4L/min氧气吸入E.输液时控制速度≤10ml/(kg·h)答案：ABDE解析：支气管肺炎护理：保持环境湿度50%-60%（利于呼吸道湿化）；经常变换体位（促进痰液排出）；饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素为主（高糖饮食可能增加痰液黏稠度）；缺氧时鼻导管给氧流量0.5-1L/min，面罩给氧2-4L/min；输液速度过快易致心衰，应控制≤10ml/(kg·h)。故正确答案为ABDE。4.急性肾小球肾炎的并发症有（）A.高血压脑病B.急性肾功能衰竭C.心力衰竭D.电解质紊乱E.胸腔积液答案：ABC解析：急性肾小球肾炎三大严重并发症：①高血压脑病（血压骤升致脑水肿）；②急性肾功能衰竭（少尿或无尿，氮质血症）；③心力衰竭（水钠潴留致循环充血）。电解质紊乱和胸腔积液为非特异性表现，故正确答案为ABC。5.过敏性紫癜患儿的护理要点包括（）A.观察皮肤紫癜的分布及形态B.腹痛时给予腹部热敷C.避免食用易致敏食物（如海鲜）D.关节肿痛时减少活动E.监测尿液变化（如血尿、蛋白尿）答案：ACDE解析：过敏性紫癜护理：观察皮肤紫癜（分批出现，多见于下肢及臀部）；腹痛时禁止热敷（可能加重肠出血），可遵医嘱用解痉药；避免致敏食物（如鱼、虾、蛋、奶）；关节肿痛时减少活动，保持功能位；监测尿液（约30%-50%患儿出现肾损害）。故正确答案为ACDE。三、案例分析题（共65分）（一）（30分）患儿，男，10个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前无明显诱因出现腹泻，大便每日6-8次，为黄色稀水样便，无黏液脓血；1天前腹泻加重至10-12次/日，呕吐3次（为胃内容物），无发热。查体：T36.8℃，P130次/分，R30次/分，体重8.5kg（出生体重3.5kg）；精神萎靡，前囟凹陷2.0cm×2.0cm，眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少（约2小时/次，量少）。实验室检查：血清钠138mmol/L，血钾3.2mmol/L，血气分析：pH7.30，HCO₃⁻16mmol/L。问题：1.该患儿脱水程度及性质是什么？依据是什么？（8分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（8分）3.请制定首日补液方案（需计算总量、张力及步骤）。（14分）答案及解析：1.脱水程度：中度脱水；脱水性质：等渗性脱水。（2分）依据：①中度脱水：精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少（符合中度脱水“尿量明显减少，前囟/眼窝明显凹陷，皮肤弹性差”的判断标准）。（3分）②等渗性脱水：血清钠138mmol/L（正常130-150mmol/L），故为等渗性。（3分）2.主要护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关。（2分）②营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐致消化吸收障碍有关。（2分）③有皮肤完整性受损的危险与大便次数多刺激臀部皮肤有关。（2分）④潜在并发症：低钾血症、代谢性酸中毒与钾丢失及酸性代谢产物堆积有关（实验室检查示血钾3.2mmol/L＜3.5mmol/L，pH7.30＜7.35，HCO₃⁻16mmol/L＜22mmol/L，已存在低钾及酸中毒）。（2分）3.首日补液方案（需结合中度等渗性脱水补液原则）：①补液总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg，该患儿体重8.5kg，按140ml/kg计算，总量=8.5×140=1190ml（约1200ml）。（3分）②补液张力：等渗性脱水补1/2张含钠液（如2:3:1液：2份生理盐水，3份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠）。（3分）③补液步骤：-扩容阶段（适用于重度脱水或中度脱水伴周围循环障碍，但该患儿四肢稍凉，无明显休克，可直接快速补液）：若有休克，需先予2:1等张液20ml/kg（≤300ml），30-60分钟内输入。该患儿无明显休克，可省略扩容，直接进入纠正脱水阶段。（3分）-纠正脱水阶段（8-12小时）：补充总量的1/2（约600ml），速度约50-60ml/h（600ml÷10小时=60ml/h）。（3分）-维持补液阶段（12-16小时）：补充剩余1/2（约600ml），速度约37.5ml/h（600ml÷16小时=37.5ml/h）。（2分）-纠正低钾：见尿补钾，浓度≤0.3%（10%氯化钾15ml加入500ml液体中），每日补钾3-4mmol/kg（该患儿需补钾8.5×3=25.5mmol，10%氯化钾1ml=1.34mmol，故需19ml，分多次输入，禁止静推）。（2分）（二）（35分）患儿，女，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.5-39.5℃），阵发性咳嗽，无痰；2天前咳嗽加重，伴气促、食欲下降，无呕吐、腹泻。查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，BP90/55mmHg；精神烦躁，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺可闻及固定中细湿啰音；心音有力，律齐，无杂音；腹软，肝肋下1.5cm，质软。血常规：WBC15×10⁹/L，N80%，L20%；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10mg/L）；胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（10分）2.列出主要的护理诊断（至少5个）。（10分）3.简述该患儿的氧疗方法及注意事项。（10分）4.需重点观察哪些并发症？（5分）答案及解析：1.医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。（2分）诊断依据：①临床表现：发热、咳嗽、气促（R45次/分＞40次/分，符合3岁儿童肺炎诊断标准），口周发绀、鼻翼扇动、三凹征（提示呼吸困难），双肺固定中细湿啰音（肺炎典型体征）。（4分）②实验室检查：白细胞及中性粒细胞增高（WBC15×10⁹/L，N80%），CRP升高（提示细菌感染）。（2分）③胸片：双肺斑片状阴影（符合肺炎影像学表现）。（2分）2.主要护理诊断：①体温过高与肺部感染有关。（2分）②气体交换受损与肺泡炎症致通气/血流比例失调有关。（2分）③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关（患儿年龄小，咳嗽反射弱）。（2分）④营养失调：低于机体需