(2025年)抗肿瘤药物合理用药测试题及答案

(2025年)抗肿瘤药物合理用药测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于EGFR-TKI类药物的用药管理，以下说法错误的是：A.吉非替尼需空腹服用（餐前1小时或餐后2小时）B.奥希替尼用于EGFRT790M突变阳性的晚期NSCLC二线治疗C.阿法替尼对HER2突变型乳腺癌有一定疗效D.埃克替尼的主要不良反应包括皮疹、腹泻和肝酶升高2.患者使用多柔比星化疗时，需重点监测的指标是：A.肌酸激酶B.左心室射血分数（LVEF）C.血清淀粉酶D.尿β2微球蛋白3.关于抗血管提供药物贝伐珠单抗的使用，正确的是：A.可与阿替利珠单抗联合用于晚期肝癌一线治疗B.严重蛋白尿（≥2g/24h）时需永久停药C.高血压控制不佳（收缩压＞150mmHg）不影响继续使用D.手术前需停用至少1周4.患者诊断为ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC），首选的一线治疗药物是：A.克唑替尼B.色瑞替尼C.阿来替尼D.布加替尼5.卡培他滨作为氟尿嘧啶的前体药物，其药代动力学特点是：A.经肝脏CYP3A4酶代谢为活性产物B.主要通过肾脏以原型排泄C.口服后在肿瘤组织中被胸苷磷酸化酶转化为5-FUD.食物会显著降低其生物利用度6.伊马替尼治疗慢性髓性白血病（CML）时，需警惕的严重不良反应是：A.间质性肺炎B.QT间期延长C.胸腔积液D.手足综合征7.关于PD-1/PD-L1抑制剂的使用，以下不符合规范的是：A.治疗前需筛查乙肝病毒（HBV）DNA载量B.3级免疫相关性肺炎需永久停药并使用激素治疗C.与化疗联用时，需在化疗药物输注后使用免疫检查点抑制剂D.活动性肺结核患者可在抗结核治疗同时使用8.奥沙利铂的剂量限制性毒性是：A.周围神经病变B.中性粒细胞减少C.口腔黏膜炎D.听力损伤9.患者为绝经后激素受体阳性（HR+）、HER2阴性乳腺癌，术后辅助内分泌治疗首选：A.他莫昔芬B.来曲唑C.氟维司群D.戈舍瑞林联合阿那曲唑10.关于替雷利珠单抗的用药特点，错误的是：A.通过Fc段改造减少与巨噬细胞Fcγ受体结合B.推荐剂量为200mg/次，每3周一次C.无需根据体重调整剂量D.中重度肝功能不全患者需减量使用11.患者使用依托泊苷化疗时，其作用机制是：A.抑制DNA拓扑异构酶ⅠB.抑制DNA拓扑异构酶ⅡC.干扰微管蛋白聚合D.阻断嘌呤核苷酸合成12.曲妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌时，以下联合方案中需警惕心脏毒性叠加的是：A.联合多西他赛B.联合帕妥珠单抗C.联合蒽环类药物D.联合卡培他滨13.关于地舒单抗在骨转移中的应用，正确的是：A.需每月静脉输注1次B.治疗前需纠正低钙血症C.与唑来膦酸联用可增强疗效D.严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）无需调整剂量14.患者因晚期胃癌使用紫杉醇脂质体，预处理方案应选择：A.地塞米松20mg（化疗前12小时和6小时口服）+苯海拉明50mg（化疗前30分钟肌注）+西咪替丁300mg（化疗前30分钟静注）B.地塞米松10mg（化疗前30分钟静注）+异丙嗪25mg（化疗前30分钟肌注）C.无需预处理D.氢化可的松100mg（化疗前30分钟静注）+氯雷他定10mg（化疗前30分钟口服）15.关于PARP抑制剂（如奥拉帕利）的适用人群，正确的是：A.仅用于BRCA1/2胚系突变的卵巢癌B.可用于HRD阳性的前列腺癌C.无需进行基因检测即可用于三阴性乳腺癌D.肾功能不全患者需增加剂量二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.属于细胞周期特异性化疗药物的有：A.甲氨蝶呤（作用于S期）B.顺铂（周期非特异性）C.长春新碱（作用于M期）D.多柔比星（周期非特异性）E.氟尿嘧啶（作用于S期）2.分子靶向药物的分类包括：A.单克隆抗体（如利妥昔单抗）B.小分子酪氨酸激酶抑制剂（如厄洛替尼）C.抗体药物偶联物（如恩美曲妥珠单抗）D.表观遗传调节剂（如阿扎胞苷）E.抗血管提供药物（如索拉非尼）3.免疫检查点抑制剂相关不良反应（irAEs）的管理原则包括：A.1级不良反应可继续用药并观察B.2级不良反应需暂停用药并给予激素（0.5-1mg/kg泼尼松等效剂量）C.3级及以上需永久停药并使用大剂量激素（1-2mg/kg泼尼松等效剂量）D.激素无效时可加用英夫利昔单抗或麦考酚酸酯E.所有irAEs恢复后均可重新开始免疫治疗4.关于化疗药物的药物相互作用，正确的有：A.苯妥英钠可降低甲氨蝶呤的血药浓度B.西咪替丁可增加5-氟尿嘧啶的毒性C.利福平可诱导CYP3A4，降低伊马替尼的疗效D.酮康唑可抑制CYP3A4，增加长春碱类的神经毒性E.别嘌醇可减少巯嘌呤的代谢，需降低巯嘌呤剂量5.特殊人群抗肿瘤药物使用需调整剂量的情况包括：A.肌酐清除率（CrCl）＜30ml/min时使用顺铂B.Child-PughB级肝功能不全时使用吉非替尼C.老年患者（＞75岁）使用卡铂（AUC=5）D.妊娠期患者使用甲氨蝶呤（妊娠早期）E.哺乳期患者使用曲妥珠单抗6.关于内分泌治疗药物的选择，正确的有：A.绝经前HR+乳腺癌患者可选用他莫昔芬或卵巢功能抑制（OFS）联合芳香化酶抑制剂（AI）B.阿那曲唑适用于绝经后患者，禁用于绝经前C.氟维司群用于AI治疗失败的HR+乳腺癌，推荐剂量为500mg/月D.亮丙瑞林通过抑制促性腺激素释放激素（GnRH）降低雌激素水平E.托瑞米芬与他莫昔芬相比，子宫内膜增生风险更高7.抗体药物偶联物（ADC）的作用机制包括：A.单克隆抗体靶向肿瘤表面抗原B.linker在肿瘤微环境中裂解C.细胞毒性载荷进入肿瘤细胞发挥作用D.激活补体依赖的细胞毒性（CDC）E.诱导抗体依赖的细胞介导的细胞毒性（ADCC）8.关于肿瘤化疗所致血小板减少（CIT）的处理，正确的有：A.血小板＜20×10⁹/L时需输注血小板B.重组人血小板提供素（TPO）需在化疗结束后6-24小时开始使用C.白介素-11（IL-11）可用于慢性心力衰竭患者D.避免使用阿司匹林等抗血小板药物E.二线治疗可选择罗普司亭（血小板提供素受体激动剂）9.关于抗肿瘤药物的配制与输注，正确的有：A.多柔比星需使用葡萄糖注射液稀释（pH＜4.5时稳定）B.奥沙利铂需使用生理盐水稀释（避免与氯离子络合）C.紫杉醇脂质体需使用5%葡萄糖注射液稀释D.培美曲塞需同时补充叶酸和维生素B12以减轻毒性E.伊立替康与洛哌丁胺联用时需警惕延迟性腹泻10.关于新型抗肿瘤药物临床试验的伦理要求，包括：A.需获得患者或其法定代理人的书面知情同意B.对照组需选择当前标准治疗（SOC）C.试验期间需定期评估患者的疗效和安全性D.未成年人参与试验需额外获得监护人同意E.试验数据需经独立数据监测委员会（IDMC）审核三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.曲妥珠单抗可用于HER2阴性乳腺癌的辅助治疗。（）2.顺铂的主要剂量限制性毒性是肾毒性，需常规水化利尿。（）3.PD-1抑制剂可用于活动性系统性红斑狼疮（SLE）患者。（）4.卡培他滨需在餐后30分钟内服用以提高生物利用度。（）5.阿来替尼作为ALK-TKI，血脑屏障穿透率高于克唑替尼，更适用于脑转移患者。（）6.环磷酰胺的代谢产物丙烯醛可导致出血性膀胱炎，需合用美司钠预防。（）7.瑞戈非尼用于转移性结直肠癌三线治疗时，无需进行RAS/RAF基因检测。（）8.帕博利珠单抗的剂量可根据患者体重调整（2mg/kg）或固定剂量（200mg）。（）9.阿那曲唑通过抑制芳香化酶，降低绝经前女性的雌激素水平。（）10.硼替佐米（蛋白酶体抑制剂）的主要神经毒性为感觉异常，可合用维生素B12缓解。（）四、案例分析题（共30分）案例1（8分）：患者男性，65岁，诊断为Ⅲ期胃腺癌（HER2阴性），拟行新辅助化疗，方案为奥沙利铂130mg/m²d1+卡培他滨1000mg/m²bidd1-14，q3w。化疗2周期后，患者出现双手麻木、遇冷刺痛，NCI-CTCAE分级2级周围神经病变。问题：（1）奥沙利铂所致周围神经病变的可能机制是什么？（2）针对该患者的2级神经毒性，应如何调整治疗？案例2（8分）：患者女性，52岁，肺腺癌Ⅳ期（EGFR19外显子缺失突变），口服吉非替尼250mgqd治疗3个月后，出现活动后气促、干咳，胸部CT提示双肺散在磨玻璃影，血气分析示氧分压75mmHg（正常＞90mmHg）。问题：（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）处理原则包括哪些步骤？案例3（7分）：患者男性，70岁，转移性黑色素瘤（PD-L1CPS=15），接受帕博利珠单抗单药治疗4周期后，出现乏力、食欲减退，实验室检查：ALT280U/L（正常＜40），AST220U/L，总胆红素正常，自身抗体阴性，排除病毒性肝炎。问题：（1）考虑何种不良反应？分级标准是什么？（2）治疗措施包括哪些？案例4（7分）：患者女性，45岁，乳腺癌术后（T2N1M0，HR+，HER2+），拟行辅助治疗，方案为多西他赛75mg/m²d1+顺铂75mg/m²d1+曲妥珠单抗6mg/kg（负荷剂量8mg/kg）q3w，共6周期。问题：（1）该方案中需重点监测的不良反应有哪些？（2）曲妥珠单抗的心脏毒性监测频率及指标是什么？答案一、单项选择题1.B（奥希替尼为一线治疗药物，二线用于T790M突变）2.B（多柔比星累积剂量＞450mg/m²时易致心肌损伤，需监测LVEF）3.A（贝伐珠单抗联合阿替利珠单抗为晚期肝癌一线方案；严重蛋白尿需暂停/停药；高血压＞150mmHg需控制后使用；手术前需停用至少28天）4.C（阿来替尼为ALK阳性NSCLC一线首选，PFS优于克唑替尼）5.C（卡培他滨经肠道吸收后，在肿瘤组织中被TP酶转化为5-FU）6.C（伊马替尼可致体液潴留，如胸腔积液、腹水）7.D（活动性结核患者禁用PD-1抑制剂）8.A（奥沙利铂的剂量限制性毒性为周围神经病变，分为急性（冷刺激诱发）和慢性（累积性））9.B（绝经后HR+乳腺癌辅助内分泌治疗首选AI（如来曲唑））10.D（替雷利珠单抗无需根据肝肾功能调整剂量）11.B（依托泊苷抑制拓扑异构酶Ⅱ，导致DNA断裂）12.C（曲妥珠单抗与蒽环类联用可叠加心脏毒性，需避免）13.B（地舒单抗为皮下注射，每月1次；需纠正低钙血症；不推荐与唑来膦酸联用；CrCl＜30ml/min需监测血钙）14.A（紫杉醇脂质体预处理需地塞米松（化疗前12h和6h）、苯海拉明、H2受体拮抗剂）15.B（奥拉帕利可用于HRD阳性前列腺癌、BRCA突变乳腺癌等）二、多项选择题1.ACE（甲氨蝶呤、氟尿嘧啶作用于S期；长春新碱作用于M期；顺铂、多柔比星为周期非特异性）2.ABCDE（均为分子靶向药物分类）3.ABD（3级及以上irAEs需永久停药，激素无效时加用免疫抑制剂；部分irAEs恢复后不可重启免疫治疗）4.ACDE（西咪替丁不影响5-FU代谢；苯妥英钠诱导肝酶，降低甲氨蝶呤浓度；利福平诱导CYP3A4，降低伊马替尼血药浓度；酮康唑抑制CYP3A4，增加长春碱类毒性；别嘌醇抑制巯嘌呤代谢，需减量）5.AB（顺铂CrCl＜30ml/min需减量/停药；吉非替尼Child-PughB级需慎用；卡铂老年患者需根据GFR调整AUC；妊娠期禁用甲氨蝶呤；哺乳期避免使用曲妥珠单抗）6.ABCD（托瑞米芬子宫内膜增生风险低于他莫昔芬）7.ABCDE（ADC通过靶向抗原、裂解linker、释放载荷，同时激活CDC和ADCC）8.ABDE（IL-11禁用于慢性心衰患者）9.ACDE（奥沙利铂需用葡萄糖稀释，避免与氯离子络合）10.ABCDE（均为临床试验伦理要求）三、判断题1.×（曲妥珠单抗仅用于HER2阳性）2.√（顺铂需水化利尿，每日补液3000ml以上）3.×（活动性自身免疫病患者禁用PD-1抑制剂）4.√（卡培他滨餐后服用可减少胃肠道反应，不影响生物利用度）5.√（阿来替尼血脑屏障穿透率＞90%，优于克唑替尼）6.√（美司钠与丙烯醛结合，预防出血性膀胱炎）7.√（瑞戈非尼为多靶点TKI，无需特定基因检测）8.√（帕博利珠单抗可2mg/kg或200mg固定剂量）9.×（阿那曲唑仅适用于绝经后女性）10.√（硼替佐米神经毒性以感觉异常为主，维生素B12可辅助治疗）四、案例分析题案例1（1）机制：奥沙利铂诱导背根神经节神经元电压门控性钠离子通道（Nav1.7/1.8）激活，导致神经兴奋性增高；同时抑制线粒体功能，引起神经轴索损伤。（2）调整：2级神经毒性需暂停奥沙利铂，给予维生素B1、B6、甲钴胺营养神经；注意保暖（避免接触冷物）；症状缓解至1级以下后，可按原剂量的80%重新使用；若再次出现2级及以上毒性，需永久停用奥沙利铂。案例2（1）诊断：吉非替尼相关性间质性肺