(2025年)妇产科西医选择题试卷及答案

(2025年)妇产科西医选择题试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共60分）1.孕妇，28岁，G2P0，孕34周，主诉近1周出现下肢水肿，休息后不缓解。血压145/95mmHg，尿蛋白（+），24小时尿蛋白定量0.4g。最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫前期重度D.慢性高血压并发子痫前期答案：B（子痫前期轻度诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+））2.初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，胎心140次/分。此时最恰当的处理是：A.继续观察B.行产钳助产C.静滴缩宫素加强宫缩D.剖宫产终止妊娠答案：A（第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时方需干预，该产妇宫口开全2小时，胎头位置正常，胎心正常，可继续观察）3.女，30岁，停经50天，阴道少量出血3天，下腹痛1天。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，质软，右侧附件区压痛（+）。最有价值的辅助检查是：A.血β-hCG测定B.超声检查C.诊断性刮宫D.后穹窿穿刺答案：B（超声可明确妊娠囊位置，是异位妊娠最常用的辅助检查）4.关于妊娠期母体血液系统变化，正确的是：A.血容量于孕6周开始增加，至孕32-34周达高峰B.白细胞计数孕晚期轻度减少C.血浆纤维蛋白原减少，血液处于低凝状态D.红细胞计数增加幅度大于血浆答案：A（妊娠期血容量自孕6-8周开始增加，孕32-34周达高峰，增加约40%-45%）5.女，25岁，婚后2年未避孕未孕，月经周期35-45天，量少，多毛，BMI27kg/m²。最可能的诊断是：A.子宫内膜异位症B.多囊卵巢综合征（PCOS）C.高泌乳素血症D.卵巢早衰答案：B（PCOS典型表现为月经稀发、不孕、多毛、肥胖，符合该患者症状）6.初产妇，胎儿娩出后5分钟，阴道出血量约300ml，子宫轮廓不清，质软。首要的处理措施是：A.按摩子宫+静注缩宫素B.检查软产道有无裂伤C.行清宫术D.输血补液答案：A（胎儿娩出后出血，子宫软、轮廓不清提示子宫收缩乏力，首选按摩子宫+缩宫素促进宫缩）7.关于宫颈癌筛查，正确的是：A.21岁以下女性需常规筛查B.首选HPV检测作为初筛C.30-65岁女性推荐TCT联合HPV检测D.细胞学异常者无需进一步检查答案：C（2023年指南推荐30-65岁女性每5年行TCT+HPV联合筛查，或每3年单独TCT筛查）8.女，45岁，月经周期缩短至20天，经期延长至10天，经量增多2年。妇科检查：子宫如孕8周大小，质硬，表面凹凸不平。最可能的诊断是：A.子宫内膜息肉B.子宫腺肌病C.子宫肌瘤D.子宫内膜癌答案：C（子宫肌瘤典型表现为月经改变（周期缩短、经量增多）、子宫增大质硬、表面不规则）9.孕妇，32岁，孕24周，OGTT结果：空腹血糖5.4mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时9.0mmol/L。诊断为：A.妊娠期糖尿病（GDM）B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.正常妊娠答案：A（GDM诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断）10.关于产后出血的定义，正确的是：A.胎儿娩出后24小时内出血量≥300mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml）D.产后42天内出血量≥500ml答案：C（产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml，剖宫产时≥1000ml）11.女，35岁，白带增多伴外阴瘙痒1周，白带呈豆腐渣样。妇科检查：阴道黏膜充血，附着白色块状物。最可能的病原体是：A.滴虫B.假丝酵母菌C.细菌性阴道病D.淋球菌答案：B（豆腐渣样白带是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现）12.初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心130次/分。骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm。最可能的异常是：A.入口平面狭窄B.中骨盆平面狭窄C.出口平面狭窄D.均小骨盆答案：C（坐骨结节间径正常≥8.5cm，该患者8cm提示出口平面狭窄）13.关于人工流产并发症，错误的是：A.子宫穿孔多发生于子宫过度前倾或后屈者B.人工流产综合反应与宫颈和子宫受机械刺激引起迷走神经兴奋有关C.术后感染多为厌氧菌感染D.漏吸多见于妊娠月份过大者答案：D（漏吸多见于妊娠月份过小（＜6周）、子宫畸形或操作失误）14.女，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月。妇科检查：子宫稍大，质软，宫颈光滑。最有价值的检查是：A.宫颈细胞学检查B.超声检查C.诊断性刮宫D.血CA125测定答案：C（绝经后阴道出血需排除子宫内膜癌，诊断性刮宫是确诊的金标准）15.孕妇，26岁，孕30周，自觉胎动减少2天。胎心监护提示无应激试验（NST）无反应型。下一步应做：A.复查NSTB.行缩宫素激惹试验（OCT）C.超声生物物理评分D.立即剖宫产答案：C（NST无反应型需进一步行超声生物物理评分或OCT评估胎儿宫内状态）16.关于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗，错误的是：A.首选局部用药（如克霉唑栓剂）B.未婚女性可口服氟康唑C.性伴侣需常规治疗D.复发性患者需延长疗程答案：C（外阴阴道假丝酵母菌病性伴侣无需常规治疗，仅当有症状时治疗）17.女，28岁，产后10天，发热3天，体温38.5℃，下腹痛，恶露增多有臭味。妇科检查：子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是：A.急性子宫内膜炎B.急性输卵管炎C.产褥感染（盆腔腹膜炎）D.急性乳腺炎答案：A（产后发热、恶露臭、子宫压痛提示急性子宫内膜炎，为产褥感染最常见类型）18.关于前置胎盘的处理，错误的是：A.期待疗法适用于妊娠＜34周、胎儿存活、阴道出血不多者B.终止妊娠的主要方式是剖宫产C.阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、枕先露、出血少、短时间能结束分娩者D.一旦确诊，立即剖宫产答案：D（前置胎盘需根据孕周、出血量、胎儿情况决定处理方式，无活动性出血的边缘性前置胎盘可期待至足月）19.女，40岁，月经周期28天，经期5天，经量正常。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，右侧附件区触及一5cm×4cm囊性包块，活动好，无压痛。超声提示：右卵巢囊性肿物，壁薄，内透声好。最可能的诊断是：A.卵巢巧克力囊肿B.卵巢黄体囊肿C.卵巢浆液性囊腺瘤D.输卵管卵巢囊肿答案：B（育龄期女性单侧囊性包块，活动好，无压痛，考虑生理性黄体囊肿，可观察2-3个月经周期）20.初产妇，孕41周，无宫缩，宫颈Bishop评分3分。最恰当的处理是：A.等待自然临产B.静滴缩宫素引产C.人工破膜引产D.促宫颈成熟后引产答案：D（Bishop评分＜6分提示宫颈不成熟，需先促宫颈成熟（如使用前列腺素类药物），再引产）21.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），错误的是：A.主要症状是皮肤瘙痒，夜间加重B.血清总胆汁酸升高是诊断的金标准C.对孕妇影响较小，主要危害胎儿D.治疗首选地塞米松答案：D（ICP治疗首选熊去氧胆酸，地塞米松用于促胎肺成熟）22.女，32岁，婚后3年未孕，输卵管造影提示双侧输卵管堵塞。最适宜的辅助生殖技术是：A.人工授精（AI）B.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）C.卵胞浆内单精子注射（ICSI）D.配子输卵管内移植（GIFT）答案：B（双侧输卵管堵塞为IVF-ET的绝对适应证）23.关于子宫内膜异位症的典型症状，错误的是：A.继发性痛经，进行性加重B.性交痛C.经量减少D.不孕答案：C（子宫内膜异位症常表现为经量增多或经期延长）24.孕妇，29岁，孕36周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），头痛、视物模糊。首选的解痉药物是：A.硫酸镁B.地西泮C.拉贝洛尔D.硝苯地平答案：A（子痫前期解痉首选硫酸镁，可预防和控制子痫发作）25.女，55岁，绝经5年，阴道干涩、性交痛1年。妇科检查：外阴萎缩，阴道黏膜菲薄、充血。最可能的诊断是：A.萎缩性阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.滴虫性阴道炎D.细菌性阴道病答案：A（绝经后女性雌激素缺乏导致阴道黏膜萎缩、干涩、性交痛，为萎缩性阴道炎）26.关于产程分期，正确的是：A.第一产程：从规律宫缩至宫口开全，初产妇约需6-8小时B.第二产程：从宫口开全至胎儿娩出，初产妇不超过2小时C.第三产程：从胎儿娩出至胎盘娩出，不超过30分钟D.总产程超过24小时为滞产答案：C（第三产程正常为5-15分钟，不超过30分钟）27.女，26岁，葡萄胎清宫术后3个月，血β-hCG持续升高，超声提示子宫肌层内有不均质回声。最可能的诊断是：A.葡萄胎残留B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.再次妊娠答案：B（葡萄胎清宫后hCG持续升高＞4周，或下降后又上升，结合子宫肌层浸润，考虑侵蚀性葡萄胎）28.关于胎儿窘迫的临床表现，错误的是：A.胎心率＜110次/分或＞160次/分B.胎动频繁后减少C.羊水胎粪污染Ⅰ度提示胎儿严重缺氧D.胎儿头皮血pH＜7.20答案：C（羊水胎粪污染Ⅰ度（淡绿色）可能为生理性，不一定提示缺氧）29.女，38岁，月经周期20天，经期7天，经量多，血红蛋白80g/L。妇科检查无异常。最可能的诊断是：A.排卵性月经失调（黄体功能不足）B.无排卵性功血C.子宫内膜息肉D.子宫腺肌病答案：A（黄体功能不足表现为月经周期缩短（＜21天）、经期正常或延长，常伴贫血）30.关于宫内节育器（IUD）的放置时间，错误的是：A.月经干净后3-7天无性交B.人工流产后立即放置（无感染、出血少）C.产后42天恶露已净，子宫恢复正常D.剖宫产后立即放置答案：D（剖宫产后需至术后6个月放置IUD，避免子宫切口愈合不良）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.关于妊娠期高血压疾病的并发症，包括：A.胎盘早剥B.胎儿生长受限C.子痫D.急性肾衰竭答案：ABCD（妊娠期高血压疾病可导致全身小血管痉挛，引发胎盘早剥、胎儿生长受限、子痫、急性肾衰等）2.关于宫颈癌的高危因素，正确的是：A.HPV持续感染B.多个性伴侣C.早婚早育D.吸烟答案：ABCD（HPV感染是主要病因，其他高危因素包括性行为过早、多个性伴侣、吸烟等）3.产后出血的常见原因包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（残留、粘连）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD（四大原因：宫缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍）4.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（2018年中国指南），需满足：A.月经稀发或排卵障碍B.高雄激素的临床表现或生化指标C.超声提示卵巢多囊样改变D.排除其他疾病（如高泌乳素血症）答案：ABCD（需满足以上3项中的2项，并排除其他疾病）5.关于滴虫性阴道炎，正确的是：A.白带呈稀薄脓性、泡沫状、有臭味B.性伴侣需同时治疗C.首选甲硝唑口服D.治愈标准是治疗后复查阴性答案：ABC（治愈标准为连续3次月经干净后复查阴性）6.关于胎儿窘迫的处理，正确的是：A.左侧卧位，吸氧B.静滴缩宫素加速分娩C.宫口开全者行阴道助产D.宫口未开全者立即剖宫产答案：ACD（胎儿窘迫时需避免使用缩宫素，以免加重缺氧）7.关于子宫内膜癌的高危因素，包括：A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.长期服用雌激素答案：ABCD（均为子宫内膜癌的高危因素，与雌激素长期刺激有关）8.关于早产的预防，正确的是：A.治疗感染（如细菌性阴道病）B.宫颈机能不全者行宫颈环扎术C.多胎妊娠需定期产检D.孕晚期避免性生活答案：ABCD（以上均为