(2025年)医学三类生理考试题及答案

(2025年)医学三类生理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于神经细胞静息电位的描述，正确的是：A.主要由Na⁺外流形成B.膜内电位较膜外低约-70mV（神经元）C.温度降低时绝对值减小D.细胞外K⁺浓度升高可使静息电位绝对值增大答案：B解析：静息电位主要由K⁺外流形成（A错）；温度降低时K⁺通透性下降，外流减少，静息电位绝对值增大（C错）；细胞外K⁺浓度升高时，膜内外K⁺浓度差减小，K⁺外流减少，静息电位绝对值减小（D错）。2.高原环境下，人体红细胞数量增加的主要机制是：A.交感神经兴奋直接刺激骨髓造血B.低氧通过肾脏分泌促红细胞提供素（EPO）C.血液粘滞度降低促进红细胞分裂D.二氧化碳潴留刺激脾脏释放储存红细胞答案：B解析：低氧是EPO分泌的主要刺激因素，肾脏是EPO的主要产生部位（B正确）；交感神经兴奋主要通过收缩脾窦释放红细胞（D错），但非主要机制；血液粘滞度与红细胞提供无直接因果（C错）。3.心室肌细胞动作电位平台期的离子流动特征是：A.Na⁺内流与K⁺外流平衡B.Ca²⁺内流与K⁺外流平衡C.Ca²⁺内流与Na⁺外流平衡D.Na⁺内流与Ca²⁺外流平衡答案：B解析：平台期是Ca²⁺通过L型钙通道内流与K⁺通过延迟整流钾通道外流的动态平衡（B正确）。4.下列哪项不是影响心输出量的因素？A.心肌收缩能力B.后负荷（动脉血压）C.心率（40-180次/分范围内）D.血浆晶体渗透压答案：D解析：心输出量=搏出量×心率，搏出量受前负荷（心室舒张末期容积）、后负荷（动脉血压）和心肌收缩能力影响（A、B、C正确）；血浆晶体渗透压主要影响水平衡，与心输出量无直接关联（D错）。5.关于肺表面活性物质的生理作用，错误的是：A.降低肺泡表面张力B.维持大小肺泡容积稳定C.减少肺组织液提供（防止肺水肿）D.增强肺的顺应性（降低弹性阻力）答案：无错误选项（注：本题为干扰设计，实际选项均正确，正确答案为“无”，但按常规命题调整为：E.促进氧气与血红蛋白结合，此时答案为E）（注：因用户要求严格原创，此处调整题目设计，原经典题中肺表面活性物质不直接参与氧合，故正确答案为E）6.下列哪种情况下，氧解离曲线右移？A.血液pH升高（碱中毒）B.体温降低C.PCO₂升高（酸中毒）D.2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）减少答案：C解析：pH降低（酸中毒）、PCO₂升高、体温升高、2,3-DPG增多均可使氧解离曲线右移（C正确）。7.胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是：A.内因子B.盐酸（HCl）C.胰蛋白酶D.组织液答案：B解析：盐酸提供酸性环境并直接激活胃蛋白酶原（B正确）；内因子的作用是保护维生素B₁₂（A错）。8.关于肾小球滤过的有效滤过压，正确的计算式是：A.肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压-血浆胶体渗透压-肾小囊内压B.肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）C.血浆胶体渗透压+肾小囊内压-肾小球毛细血管血压D.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内液胶体渗透压-肾小囊内压答案：B解析：有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）（B正确），囊内液胶体渗透压通常忽略不计。9.大量饮用清水后，尿量增加的主要原因是：A.血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素（ADH）分泌减少B.血浆胶体渗透压降低，肾小球滤过率增加C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活D.交感神经兴奋，肾血管收缩答案：A解析：大量饮水后，血浆晶体渗透压下降，下丘脑渗透压感受器抑制，ADH分泌减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增加（A正确）。10.下列激素中，由腺垂体分泌的是：A.催产素（缩宫素）B.促甲状腺激素（TSH）C.抗利尿激素（ADH）D.肾上腺素答案：B解析：腺垂体分泌TSH、ACTH、GH、PRL、FSH、LH（B正确）；催产素和ADH由神经垂体释放（A、C错）；肾上腺素由肾上腺髓质分泌（D错）。11.甲状腺激素（TH）的生理作用不包括：A.促进脑和长骨的发育（尤其胎儿期）B.提高基础代谢率C.抑制蛋白质合成（过量时）D.减慢心率（负性变时作用）答案：D解析：TH可增强心肌收缩力，加快心率（正性变时作用）（D错）；过量TH可导致蛋白质分解增强（C正确）。12.胰岛素降低血糖的机制不包括：A.促进组织细胞摄取葡萄糖B.抑制肝糖原分解C.促进糖异生D.促进葡萄糖转化为脂肪答案：C解析：胰岛素抑制糖异生（C错），促进糖的利用、储存和转化（A、B、D正确）。13.突触传递中，神经递质释放的关键离子是：A.Na⁺B.K⁺C.Ca²⁺D.Cl⁻答案：C解析：突触前膜Ca²⁺内流触发囊泡与膜融合，释放递质（C正确）。14.下列哪项属于牵张反射？A.痛觉反射（withdrawalreflex）B.膝跳反射C.瞳孔对光反射D.排尿反射答案：B解析：牵张反射包括腱反射（如膝跳反射）和肌紧张（B正确）；痛觉反射为屈肌反射（A错）。15.视杆细胞的功能特点是：A.对光敏感度低，分辨力高（明视觉）B.含视紫红质，感受弱光（暗视觉）C.主要分布于视网膜中央凹D.能分辨颜色答案：B解析：视杆细胞含视紫红质，对光敏感，负责暗视觉，分布于视网膜周边（B正确）；中央凹以视锥细胞为主（C错）。16.下列哪种物质属于第二信使？A.肾上腺素B.甲状腺激素C.cAMP（环磷酸腺苷）D.生长激素答案：C解析：第二信使包括cAMP、cGMP、IP₃、DG、Ca²⁺等（C正确）；激素为第一信使（A、B、D错）。17.关于应激反应的描述，错误的是：A.主要由下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）介导B.血中糖皮质激素（GC）浓度升高C.交感-肾上腺髓质系统（SAM）活动减弱D.增强机体对有害刺激的耐受力答案：C解析：应激时SAM系统激活，肾上腺素分泌增加（C错）；HPA轴激活导致GC升高（A、B正确）。18.正常成年男性的红细胞计数参考值是：A.3.5-5.0×10¹²/LB.4.0-5.5×10¹²/LC.5.0-6.5×10¹²/LD.2.5-4.0×10¹²/L答案：B解析：男性红细胞计数约4.0-5.5×10¹²/L，女性约3.5-5.0×10¹²/L（B正确）。19.下列哪种情况会导致中心静脉压（CVP）升高？A.血容量不足（如大失血）B.右心衰竭（射血功能障碍）C.静脉回心血量减少D.血管扩张（如使用扩血管药）答案：B解析：CVP反映右心房及胸腔内大静脉的压力，右心衰竭时射血减少，血液淤积在右心和大静脉，CVP升高（B正确）；血容量不足时CVP降低（A错）。20.关于胆汁的生理作用，错误的是：A.乳化脂肪（增加脂肪酶作用面积）B.促进脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收C.中和胃酸（主要由碳酸氢盐完成）D.抑制肠道细菌生长答案：C解析：中和胃酸主要由胰液中的碳酸氢盐完成（C错）；胆汁的作用包括乳化脂肪、促进脂溶性维生素吸收及抑菌（A、B、D正确）。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述动作电位的产生机制（以神经细胞为例）。答案：①去极化（上升支）：当细胞受刺激达到阈电位（约-55mV），电压门控Na⁺通道大量开放，Na⁺快速内流，膜电位迅速上升至接近Na⁺平衡电位（+30mV左右）。②复极化（下降支）：Na⁺通道失活关闭，同时电压门控K⁺通道开放，K⁺外流，膜电位逐渐恢复至静息水平。③后电位：复极化末期，K⁺外流超过静息水平（负后电位），随后Na⁺-K⁺泵活动增强，泵出3个Na⁺、泵入2个K⁺，恢复细胞内外离子浓度（正后电位）。2.试述影响动脉血压的主要因素。答案：①每搏输出量：搏出量增加→收缩压显著升高，脉压增大。②心率：心率加快→心舒期缩短，舒张压升高更明显，脉压减小。③外周阻力：外周阻力增大→舒张压显著升高（血流外流减慢），脉压减小。④主动脉和大动脉的弹性贮器作用：弹性减退（如动脉硬化）→收缩压升高、舒张压降低，脉压增大。⑤循环血量与血管容量的匹配：失血（循环血量减少）→血压下降；血管容量增大（如过敏休克）→有效循环血量减少，血压下降。3.比较肺泡通气量与肺通气量的区别，并说明其生理意义。答案：①肺通气量=潮气量×呼吸频率（反映单位时间内进出肺的气体总量）。②肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率（反映实际参与气体交换的有效通气量）。生理意义：无效腔气量（约150ml）固定时，深慢呼吸（潮气量↑、频率↓）可增加肺泡通气量（如潮气量500ml、频率12次/分：肺泡通气量=（500-150）×12=4200ml/min；若潮气量250ml、频率24次/分：肺泡通气量=（250-150）×24=2400ml/min），因此深慢呼吸比浅快呼吸更有效。4.简述肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）对血容量的调节机制。答案：①肾素释放：肾动脉灌注压降低（如失血）、致密斑感知小管液Na⁺减少、交感神经兴奋（β₁受体）→球旁细胞分泌肾素。②血管紧张素Ⅰ→血管紧张素Ⅱ（经ACE催化）：血管紧张素Ⅱ作用于血管平滑肌（收缩血管，升高血压）、刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮（促进远曲小管和集合管重吸收Na⁺、水，排K⁺）、作用于下丘脑（促进ADH分泌和渴觉）。③醛固酮通过增加Na⁺重吸收，间接增加水重吸收，恢复血容量；血管紧张素Ⅱ的缩血管作用和ADH的保水作用协同升高血压，最终维持血容量稳定。5.试述神经-肌肉接头处的兴奋传递过程及特点。答案：传递过程：①神经冲动传至神经末梢→电压门控Ca²⁺通道开放→Ca²⁺内流→突触小泡与前膜融合→释放乙酰胆碱（ACh）。②ACh扩散至终板膜→与N₂型胆碱能受体结合→通道开放→Na⁺内流为主（少量K⁺外流）→终板膜去极化（终板电位）。③终板电位总和达到肌膜阈电位→肌膜产生动作电位→通过T管传至肌细胞内部→触发肌肉收缩。特点：单向传递（神经→肌肉）、时间延搁（约0.5-1.0ms）、易受药物或病理因素影响（如重症肌无力因ACh受体抗体破坏受体，筒箭毒碱阻断受体）、量子式释放（以囊泡为单位释放ACh）。三、论述题（每题20分，共40分）1.从细胞信号转导角度，比较胰岛素与胰高血糖素对肝细胞糖原代谢的调控机制差异。答案：（1）胰岛素的调控机制：①胰岛素与肝细胞膜上的酪氨酸激酶受体（RTK）结合→受体自身磷酸化→激活胰岛素受体底物（IRS）→激活PI3K→提供PIP₃→激活AKT（蛋白激酶B）。②AKT通过两条途径调节糖原代谢：a.抑制糖原合酶激酶3（GSK3）→解除其对糖原合酶（GS）的抑制→GS激活（去磷酸化）→促进糖原合成。b.激活糖原磷酸化酶激酶（GPK）的抑制因子→抑制糖原磷酸化酶（GP）→减少糖原分解。③此外，胰岛素通过增加GLUT2（葡萄糖转运体2）的表达，促进肝细胞摄取葡萄糖，为糖原合成提供原料。（2）胰高血糖素的调控机制：①胰高血糖素与肝细胞膜上的G蛋白偶联受体（GPCR）结合→激活Gs蛋白→激活腺苷酸环化酶（AC）→cAMP提供增加→激活蛋白激酶A（PKA）。②PKA通过两条途径调节糖原代谢：a.磷酸化激活糖原磷酸化酶激酶（GPK）→GPK磷酸化激活糖原磷酸化酶（GP）→促进糖原分解（GP将糖原分解为葡萄糖-1-磷酸）。b.磷酸化抑制糖原合酶（GS）→GS失活（磷酸化形式）→抑制糖原合成。③同时，PKA通过磷酸化激活果糖-2,6-二磷酸酶（FBPase-2），减少果糖-2,6-二磷酸（F-2,6-BP）提供，抑制糖酵解、促进糖异生，进一步升高血糖。（3）总结：胰岛素通过RTK-PI3K-AKT通路激活糖原合成、抑制分解；胰高血糖素通过GPCR-cAMP-PKA通路抑制糖原合成、激活分解，二者在肝细胞糖原代谢中起拮抗作用，共同维持血糖稳态。2.结合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理特点，分析其导致呼吸衰竭的生理机制。答案：COPD以气道慢性炎症、气流受限（不完全可逆）为特征，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。其呼吸衰竭的生理机制可从通气功能障碍、换气功能障碍及酸碱平衡紊乱三方面分析：（1）通气功能障碍：①气道阻塞：慢性炎症导致气道壁增厚、黏液分泌增多、平滑肌收缩（气道高反应性），气道阻力增加→肺泡通气量减少（有效通气量↓