【新】2025年第一季度护理三基考试试题及答案

【新】2025年第一季度护理三基考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者行胃肠减压时，胃管插入深度的传统测量方法是（）A.前额发际至胸骨剑突的距离B.鼻尖至耳垂再至胸骨剑突的距离C.耳垂至胸骨柄的距离D.鼻尖至胸骨剑突的距离答案：B2.某术后患者出现深静脉血栓（DVT），护士在护理中错误的措施是（）A.抬高患肢20°～30°B.指导患者早期下床活动C.观察患肢皮肤温度及颜色变化D.禁止按摩患肢答案：B（解析：DVT患者早期应制动，避免栓子脱落）3.新生儿Apgar评分中，“肌张力”的评估标准为（）A.无活动为0分，四肢略屈曲为1分，四肢活动好为2分B.无活动为0分，四肢松弛为1分，四肢屈曲活动为2分C.无活动为0分，四肢稍屈为1分，四肢能伸屈为2分D.无活动为0分，四肢强直为1分，四肢灵活为2分答案：A4.胰岛素笔注射时，进针角度正确的是（）A.45°（肥胖者）或90°（消瘦者）B.90°（肥胖者）或45°（消瘦者）C.30°（肥胖者）或60°（消瘦者）D.60°（肥胖者）或30°（消瘦者）答案：B（解析：根据皮下脂肪厚度调整角度，肥胖者垂直进针，消瘦者45°）5.患者因急性左心衰竭入院，护士给予高流量吸氧（6～8L/min），并在湿化瓶中加入20%～30%乙醇，其目的是（）A.降低肺泡内泡沫表面张力B.消毒湿化瓶C.增加氧气湿度D.减少氧气对呼吸道的刺激答案：A6.关于压疮“不可分期”的描述，正确的是（）A.全层皮肤缺失，可见脂肪但无肌肉暴露B.创面被坏死组织或焦痂覆盖，无法判断深度C.表皮或真皮浅层损伤，表现为浅表溃疡D.肌肉、肌腱或骨骼暴露答案：B7.患者使用约束带时，应重点观察（）A.约束带的松紧度及局部皮肤血液循环B.患者的心理状态C.约束带的材质是否舒适D.家属是否同意约束答案：A8.静脉输血时，发生溶血反应的典型症状是（）A.呼吸困难、咳粉红色泡沫痰B.四肢麻木、腰背部剧痛C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.高热、寒战答案：B9.新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.9mmol/L答案：A10.患者行气管插管后，气囊压力应维持在（）A.10～15cmH₂OB.15～20cmH₂OC.20～30cmH₂OD.30～35cmH₂O答案：C（解析：推荐20～30cmH₂O以预防气道损伤）11.关于无菌物品的有效期，下列说法错误的是（）A.棉布包装的无菌包在未被污染的情况下，有效期为7天B.一次性纸塑包装的无菌物品有效期为6个月C.医用无纺布包装的无菌包有效期为180天D.开启后的无菌溶液需在24小时内使用答案：A（解析：棉布包装的无菌包有效期为7天，若环境湿度＞60%则缩短至3天）12.患者发生青霉素过敏性休克时，首选的抢救药物是（）A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B13.关于新生儿蓝光治疗的护理，错误的是（）A.双眼佩戴遮光眼罩B.每2小时更换体位C.监测体温，维持在36～37.5℃D.治疗期间禁水，避免呕吐答案：D（解析：蓝光治疗需按需喂养，保证水分摄入）14.患者因“急性胰腺炎”禁食，护士应重点监测的指标是（）A.血淀粉酶B.尿酮体C.血钾D.血肌酐答案：C（解析：禁食易导致低钾血症）15.关于临终患者的心理反应，按库布勒-罗斯理论排序正确的是（）A.否认期→愤怒期→协议期→抑郁期→接受期B.愤怒期→否认期→协议期→抑郁期→接受期C.否认期→协议期→愤怒期→抑郁期→接受期D.抑郁期→愤怒期→否认期→协议期→接受期答案：A16.患者行PICC置管后，护士指导其避免的动作是（）A.握拳-松拳锻炼B.提5kg以内的重物C.置管侧手臂测血压D.游泳答案：D（解析：PICC置管后应避免浸泡于水中）17.关于糖尿病足的护理，错误的是（）A.每日用温水（＜40℃）洗脚B.指甲修剪时应剪成圆形C.选择宽松、透气的棉袜D.避免赤足行走答案：B（解析：指甲应剪成直线，避免边缘嵌入皮肤）18.患者因“上消化道出血”入院，出现黑便，提示出血量至少为（）A.5～10mlB.50～70mlC.250～300mlD.400～500ml答案：B19.关于新生儿暖箱的使用，正确的是（）A.箱温调节应根据新生儿体重及日龄设定B.定期用酒精擦拭暖箱内壁C.为保持温度，尽量减少开箱次数D.相对湿度维持在30%～40%答案：A（解析：箱温设定需结合体重和日龄，如出生体重1.0～1.5kg的早产儿箱温初始为34℃）20.患者行胸腔闭式引流时，引流瓶应低于胸壁引流口平面（）A.10～20cmB.30～50cmC.60～100cmD.100～150cm答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.属于急救药品“五定”内容的是（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE2.关于发热患者的护理，正确的是（）A.体温＞38.5℃时给予物理降温B.补充水分，每日2000ml以上C.大量出汗后及时更换衣被D.测量体温每4小时1次E.指导高蛋白、高热量、高维生素饮食答案：BCDE（解析：物理降温适用于体温＞39℃，38.5℃可先观察）3.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施包括（）A.抬高床头30°～45°B.每日评估脱机指征C.口腔护理每6～8小时1次D.保持气囊压力20～30cmH₂OE.吸痰时严格无菌操作答案：ABCDE4.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE5.关于静脉输液时空气栓塞的处理，正确的是（）A.立即停止输液，取左侧头低足高位B.给予高流量吸氧C.通知医生，配合抢救D.监测生命体征E.安慰患者，缓解紧张情绪答案：ABCDE6.属于特级护理的适用对象是（）A.严重创伤患者B.器官移植术后患者C.生活完全不能自理者D.复杂大手术后患者E.病情趋向稳定的重症患者答案：ABD（解析：C为一级护理，E为一级护理）7.关于糖尿病患者胰岛素注射部位的选择，正确的是（）A.腹部避开脐周5cmB.大腿前外侧避开膝关节10cmC.上臂外侧避开三角肌D.可在同一区域内轮换注射点（间距＞1cm）E.优先选择腹部（吸收最快）答案：ABDE（解析：上臂外侧注射部位为三角肌下缘）8.急性左心衰竭患者的典型症状包括（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.肺部湿啰音E.颈静脉怒张答案：ABD（解析：C、E为右心衰竭表现）9.关于鼻饲法的护理，正确的是（）A.鼻饲前检查胃管是否在胃内（抽胃液或听气过水声）B.鼻饲液温度38～40℃C.每次鼻饲量≤200ml，间隔≥2小时D.鼻饲后保持半卧位30分钟E.长期鼻饲者每7天更换胃管（晚间拔出，次晨从另一侧鼻孔插入）答案：ABCDE10.属于医疗废物的是（）A.废弃的化学消毒剂B.病理标本（如手术切除的组织）C.一次性使用的吸痰管D.患者使用后的棉签E.过期的疫苗答案：ABCDE（解析：均属于感染性、病理性或药物性医疗废物）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.无菌包打开后未用完，可保留24小时。（）答案：√2.为昏迷患者插胃管时，应将患者头后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，托起头部使下颌靠近胸骨柄。（）答案：√3.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2（单人和双人）。（）答案：√4.新生儿脐部护理时，可用75%乙醇从脐根向外环形消毒。（）答案：√5.为患者测量血压时，袖带过松会导致测量值偏低。（）答案：×（解析：袖带过松会导致测量值偏高）6.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶中加入50%～70%乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力。（）答案：×（解析：急性左心衰用20%～30%乙醇）7.胰岛素应在餐前30分钟皮下注射（速效胰岛素类似物除外）。（）答案：√8.压疮“炎性浸润期”的表现为局部皮肤紫红色，皮下硬结，有水疱形成。（）答案：√9.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量不超过1000ml，以免引起血尿或虚脱。（）答案：√10.患者发生过敏性休克时，肾上腺素的给药方式为皮下注射0.5～1mg。（）答案：×（解析：首选肌内注射，严重者静脉注射）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述静脉输液中“空气栓塞”的临床表现及预防措施。答案：临床表现：患者突感胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。预防措施：①输液前排尽输液管内空气；②输液过程中加强巡视，及时更换液体；③加压输液时专人守护；④拔针时按压针孔至无出血。2.列出压疮的分期及各期表现。答案：①Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑；②Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤紫红，皮下硬结，表皮或真皮破损，形成水疱；③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见脂肪但无肌肉、骨骼暴露；④Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤缺失，伴肌肉、肌腱或骨骼暴露；⑤不可分期：创面被坏死组织或焦痂覆盖，无法判断深度；⑥怀疑深部组织损伤期：局部皮肤完整但呈紫色或褐红色，或有血疱，提示皮下组织损伤。3.简述新生儿黄疸蓝光治疗的护理要点。答案：①入箱前清洁皮肤，剪短指甲，双眼佩戴遮光眼罩，会阴、肛门用尿布遮盖；②调节箱温（根据体重设定，如出生体重＜1000g者箱温35℃，1000～1500g者34℃），相对湿度55%～65%；③每2小时监测体温，维持在36～37.5℃；④每2～4小时翻身1次，避免局部受压；⑤按需喂养，保证水分摄入（每2小时喂水1次）；⑥观察皮肤颜色、精神反应及大小便情况；⑦出箱后清洁皮肤，检查有无皮疹、脱水等并发症。4.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤（2020版指南）。答案：①评估环境安全；②判断意识（轻拍双肩、大声呼唤）；③呼救并取除颤仪；④判断呼吸（观察胸廓起伏，5～10秒）；⑤胸外按压（部位：胸骨下半部，两乳头连线中点；手法：双手重叠，掌根按压；深度：5～6cm；频率：100～120次/分；按压与放松比例1:1）；⑥开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤用托颌法）；⑦人工呼吸（每次送气时间1秒，潮气量500～600ml，按压与呼吸比30:2）；⑧尽早除颤（室颤/无脉性室速时使用AED）；⑨持续复苏至患者恢复自主循环或专业人员接管。5.简述糖尿病患者足部护理的重点内容。答案：①每日检查双足（皮肤颜色、温度、有无破损、鸡眼、胼胝等）；②用温水（＜40℃）洗脚，避免水温过高烫伤；③洗脚后用软毛巾擦干（尤其趾间）；④修剪指甲时平剪，避免边缘过尖；⑤选择宽松、透气的棉袜和软底鞋（避免赤脚行走）；⑥避免长时间站立或盘腿坐；⑦如有足部皮肤破损，及时就医，禁止自行处理；⑧控制血糖（空腹4.4～7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L）。五、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1～V4导联ST段弓背向上抬高，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院时BP85/50mmHg，HR110次/分，面色苍白，大汗，诉“胸骨后压榨性疼痛，伴恶心、呕吐”。问题：1.该患者目前的首要护理问题是什么？（2分）2.列出急性期的主要护理措施。（8分）答案：1.首要护理问题：疼痛（胸痛）与心肌缺血坏死有关。2.急性期护理措施：①绝对卧床休息（前3天），协助生活护理；②持续心电监护，观察心率、心律及ST段变化；③吸氧（2～4L/min，改善心肌缺氧）；④镇痛（遵医嘱给予吗啡或哌替啶，观察呼吸抑制情况）；⑤建立静脉通路，监测血压（目标收缩压≥90mmHg）；⑥饮食护理（低脂、低胆固醇、易消化流质，少量多餐，避免过饱）；⑦保持大便通畅（必要时使用缓泻剂，避免用力排便）；⑧心理护理（安慰患者，减轻焦虑）；⑨准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（评估禁忌证，如近期出血史）；⑩观察并发症（如心律失常、心源性休克、心力衰竭）。案例2（15分）：患儿女，3岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1