医科大2025年《急危重症护理学》作业考核试题附答案

医科大2025年《急危重症护理学》作业考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.急危重症护理学起源于（）A.第二次世界大战期间B.20世纪50年代C.20世纪60年代D.20世纪70年代E.20世纪80年代答案：C解析：20世纪60年代，随着社会发展和医学进步，急危重症护理学开始逐渐形成一门独立的学科，所以起源于20世纪60年代。2.以下不属于急救医疗服务体系（EMSS）组成部分的是（）A.院前急救B.医院急诊科C.重症监护病房（ICU）D.社区卫生服务中心E.专科医疗会诊答案：D解析：急救医疗服务体系（EMSS）主要由院前急救、医院急诊科和重症监护病房（ICU）以及专科医疗会诊等组成，社区卫生服务中心主要提供日常的基本医疗和预防保健服务，不属于EMSS的核心组成部分。3.成人心肺复苏时胸外按压的频率为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C解析：根据最新的心肺复苏指南，成人心肺复苏时胸外按压的频率为100-120次/分，这样能保证有效的血液循环。4.心脏骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.药物中毒E.电击伤答案：A解析：在导致心脏骤停的众多原因中，冠心病是最常见的原因，由于冠状动脉粥样硬化等病变导致心肌缺血缺氧，容易引发心律失常和心脏骤停。5.下列哪项不属于休克的早期表现（）A.精神紧张、烦躁B.面色苍白、手足湿冷C.血压下降，脉压差减小D.尿量减少E.呼吸加快答案：C解析：休克早期机体通过代偿机制维持血压，血压可正常或稍升高，脉压差减小，而不是血压下降。精神紧张、烦躁，面色苍白、手足湿冷，尿量减少，呼吸加快等都是休克早期常见的表现。6.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.肝臭味E.酒味答案：B解析：有机磷农药中毒患者呼出的气味具有典型的大蒜味，这是其重要的临床特征之一，有助于诊断。7.中暑患者最适宜的降温措施是（）A.冰袋冷敷B.酒精擦浴C.冷水浸浴D.药物降温E.综合降温措施答案：E解析：中暑患者单纯采用一种降温措施可能效果不佳，综合降温措施，如同时采用物理降温（冰袋冷敷、酒精擦浴、冷水浸浴等）和药物降温等，能更有效地降低体温，缓解中暑症状。8.张力性气胸的紧急处理是（）A.吸氧B.气管插管C.胸腔闭式引流D.粗针头穿刺排气E.开胸探查答案：D解析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能。紧急处理时应立即用粗针头穿刺排气，迅速降低胸腔内压力，缓解症状，为进一步治疗争取时间。9.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”提示（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.脑震荡E.脑挫裂伤答案：A解析：“熊猫眼征”即眼眶周围淤血，是颅前窝骨折的典型表现，由于骨折部位靠近眼眶，导致血液渗入眼眶周围组织。10.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃肠道症状答案：D解析：急性心肌梗死时，由于心肌缺血坏死，患者最早出现、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长。11.下列哪种心律失常最严重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.心室颤动E.二度房室传导阻滞答案：D解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌失去了有效的收缩能力，心脏无法泵血，导致血液循环停止，如不及时抢救，会迅速导致患者死亡。12.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.感染答案：A解析：急性肾衰竭少尿期患者肾脏排钾功能障碍，容易出现高钾血症。高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要的死亡原因。13.多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的首发器官是（）A.肺B.肾C.肝D.心E.胃肠道答案：A解析：在多器官功能障碍综合征（MODS）中，肺是最常见的首发器官，因为肺直接与外界相通，且易受各种致病因素的影响，如感染、创伤等，容易出现急性呼吸窘迫综合征等表现。14.气管插管的深度一般为（）A.成年男性22-24cm，成年女性20-22cmB.成年男性20-22cm，成年女性18-20cmC.成年男性24-26cm，成年女性22-24cmD.成年男性18-20cm，成年女性16-18cmE.成年男性26-28cm，成年女性24-26cm答案：A解析：气管插管的深度有一定的标准，成年男性一般为22-24cm，成年女性一般为20-22cm，合适的深度能保证气管导管在气管内的位置正确，有效进行通气。15.下列哪项不是机械通气的并发症（）A.气压伤B.肺部感染C.低血压D.呼吸性碱中毒E.高血糖答案：E解析：机械通气可能会导致气压伤、肺部感染、低血压、呼吸性碱中毒等并发症。高血糖一般不是机械通气直接导致的并发症。16.某患者因车祸致开放性气胸，现场急救应首先（）A.立即清创缝合B.迅速封闭伤口C.给予吸氧D.应用抗生素E.进行胸腔闭式引流答案：B解析：开放性气胸时外界空气可自由进出胸腔，导致胸腔内压力平衡破坏，严重影响呼吸和循环。现场急救应首先迅速封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸，然后再进行其他处理。17.毒蛇咬伤患者的急救措施中，错误的是（）A.立即在伤口近心端结扎B.用大量清水冲洗伤口C.挤压伤口周围，排出毒液D.尽快应用抗蛇毒血清E.伤口局部热敷答案：E解析：毒蛇咬伤后伤口局部热敷会使血液循环加快，促进毒液吸收，加重中毒症状，是错误的急救措施。而立即在伤口近心端结扎，用大量清水冲洗伤口，挤压伤口周围排出毒液，尽快应用抗蛇毒血清等都是正确的急救方法。18.急性上消化道出血患者，出血量超过多少可出现休克表现（）A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml答案：D解析：当急性上消化道出血患者出血量超过800ml时，可导致有效循环血量急剧减少，出现休克表现，如血压下降、心率加快、面色苍白等。19.心脏电复律的绝对适应证是（）A.心房颤动B.心房扑动C.室上性心动过速D.心室颤动E.预激综合征伴快速心律失常答案：D解析：心室颤动是心脏电复律的绝对适应证，因为心室颤动时心脏失去有效的收缩功能，必须立即进行电复律以恢复正常心律，挽救患者生命。20.下列关于昏迷患者的护理措施，错误的是（）A.保持呼吸道通畅B.每2小时翻身一次，防止压疮C.给予高热量、高维生素、易消化的饮食D.留置导尿管，观察尿量E.密切观察生命体征和瞳孔变化答案：C解析：昏迷患者无法自主进食，一般需要通过鼻饲等方式给予营养支持，而不是直接给予饮食。保持呼吸道通畅、每2小时翻身一次防止压疮、留置导尿管观察尿量、密切观察生命体征和瞳孔变化等都是昏迷患者重要的护理措施。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.自主呼吸恢复E.收缩压维持在60mmHg以上答案：ABCDE解析：心肺复苏有效的指标包括能扪及大动脉搏动，说明心脏恢复了一定的泵血功能；面色、口唇、甲床等色泽转为红润，提示血液循环改善；散大的瞳孔缩小，是脑供血改善的表现；自主呼吸恢复表明呼吸功能逐渐恢复；收缩压维持在60mmHg以上，保证了重要脏器的血液灌注。2.休克的治疗原则包括（）A.尽早去除病因B.尽快恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.增强心肌功能E.恢复正常代谢答案：ABCDE解析：休克治疗的原则是多方面的，尽早去除病因是治疗的关键，只有去除病因才能从根本上纠正休克；尽快恢复有效循环血量可改善组织灌注；纠正微循环障碍能保证组织细胞的正常代谢；增强心肌功能有助于提高心脏的泵血能力；恢复正常代谢可维持机体的生理功能。3.急性中毒的急救原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药E.对症治疗答案：ABCDE解析：急性中毒的急救原则首先是立即终止接触毒物，避免继续吸收；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、导泻等；促进已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；应用特效解毒药可针对特定毒物进行解毒；对症治疗则是缓解患者的症状，维持生命体征稳定。4.颅脑损伤患者的护理要点包括（）A.密切观察意识、瞳孔和生命体征变化B.保持呼吸道通畅C.抬高床头15-30°D.控制输液速度和量E.预防并发症答案：ABCDE解析：颅脑损伤患者病情变化快，密切观察意识、瞳孔和生命体征变化有助于及时发现病情变化；保持呼吸道通畅可防止窒息和肺部感染；抬高床头15-30°有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；控制输液速度和量可避免加重脑水肿；预防并发症如压疮、肺部感染等对患者的康复至关重要。5.急性心肌梗死患者的护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.给予高流量吸氧C.心电监护D.止痛治疗E.保持大便通畅答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者需要绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量；给予高流量吸氧可改善心肌缺氧；心电监护能及时发现心律失常等并发症；止痛治疗可缓解患者的疼痛，减轻焦虑；保持大便通畅可避免因用力排便增加心脏负担。6.下列哪些属于心律失常的护理措施（）A.休息与活动指导B.饮食护理C.病情观察D.用药护理E.心理护理答案：ABCDE解析：心律失常患者的护理包括休息与活动指导，根据病情合理安排休息和活动；饮食护理，避免刺激性食物和饮料；病情观察，密切观察心率、心律等变化；用药护理，正确使用抗心律失常药物并观察不良反应；心理护理，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。7.急性肾衰竭患者少尿期的饮食护理要点包括（）A.限制蛋白质摄入B.保证足够的热量C.控制水和钠的摄入D.补充维生素E.高钾饮食答案：ABCD解析：急性肾衰竭少尿期患者肾脏排泄功能障碍，应限制蛋白质摄入，减少含氮废物的产生；保证足够的热量可减少蛋白质的分解；控制水和钠的摄入可防止水中毒和水肿；补充维生素有助于维持机体正常代谢。而少尿期应避免高钾饮食，因为肾脏排钾功能下降，高钾饮食易导致高钾血症。8.多器官功能障碍综合征（MODS）的预防措施包括（）A.积极治疗原发病B.防治感染C.改善氧代谢，纠正组织缺氧D.保护肠黏膜的屏障功能E.合理应用抗生素答案：ABCDE解析：预防多器官功能障碍综合征（MODS）需要从多个方面入手，积极治疗原发病可去除病因；防治感染可减少感染因素对机体的损害；改善氧代谢，纠正组织缺氧能保证组织细胞的正常功能；保护肠黏膜的屏障功能可防止肠道细菌和毒素移位；合理应用抗生素可避免滥用抗生素导致的菌群失调等问题。9.机械通气患者的气道护理措施包括（）A.保持气道湿化B.定时吸痰C.气管内滴药D.防止管道扭曲、受压E.严格无菌操作答案：ABCDE解析：机械通气患者的气道护理非常重要，保持气道湿化可防止痰液干结；定时吸痰可清除气道内的分泌物；气管内滴药可稀释痰液和预防感染；防止管道扭曲、受压可保证通气顺畅；严格无菌操作可预防肺部感染等并发症。10.急危重症患者的心理护理措施包括（）A.建立良好的护患关系B.提供信息支持C.鼓励患者表达情感D.给予心理安慰和鼓励E.创造安静舒适的环境答案：ABCDE解析：急危重症患者往往存在恐惧、焦虑等心理问题，建立良好的护患关系可增强患者的信任感；提供信息支持可让患者了解病情和治疗方案，减轻焦虑；鼓励患者表达情感有助于释放不良情绪；给予心理安慰和鼓励可增强患者的信心；创造安静舒适的环境可让患者感到放松。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停患者采取的一系列急救措施，主要操作步骤如下：（1）判断意识和呼吸：轻拍患者肩部并呼喊，同时观察患者胸廓有无起伏，判断呼吸是否存在，时间不超过10秒。（2）呼救：若患者无反应且无呼吸或仅有叹息样呼吸，立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话。（3）胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地上，施救者站在患者一侧，两手掌根重叠，手指翘起，双臂伸直，用上身重量垂直下压胸骨中下段，按压频率为100-120次/分，按压深度至少5cm，但不超过6cm，按压与放松时间大致相等。（4）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，缓慢吹气1秒以上，观察到患者胸廓起伏。每按压30次进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。（6）除颤：如有自动体外除颤器（AED），应尽快使用，按照AED的语音提示操作。2.简述休克患者的病情观察要点。答：休克患者病情变化迅速，需要密切观察以下要点：（1）意识和精神状态：反映脑组织的灌注情况。若患者从烦躁转为平静，或从淡漠转为清醒，提示休克好转；反之则病情加重。（2）生命体征：-血压：是观察休克的重要指标之一，应定期测量血压，观察收缩压、舒张压和脉压差的变化。血压下降、脉压差减小提示休克加重。-心率：休克早期心率增快，随着病情进展，心率可能进一步加快或出现心律失常。-呼吸：观察呼吸频率、节律和深度，呼吸急促可能是休克早期的表现，严重时可出现呼吸衰竭。-体温：感染性休克患者可出现发热，低血容量性休克患者体温可偏低。（3）皮肤色泽和温度：皮肤苍白、发绀、湿冷提示休克加重；皮肤逐渐转暖、色泽红润提示休克好转。（4）尿量：是反映肾脏灌注和休克程度的重要指标。应留置导尿管，准确记录每小时尿量。若尿量少于25ml/h，提示肾灌注不足，休克未纠正；尿量大于30ml/h提示休克好转。（5）实验室检查：定期检查血常规、凝血功能、血气分析、肝肾功能等，了解患者的血液成分、凝血状态、酸碱平衡和器官功能情况。四、案例分析题（10分）患者，男性，50岁，因突发胸痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因突然出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油无效。既往有高血压病史10年，冠心