2025年中西医结合执业医师测复习题含答案

2025年中西医结合执业医师测复习题含答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者午后潮热，颧红盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数，其病机是A.阴盛格阳B.阳盛格阴C.阴虚火旺D.阳虚阴盛答案：C解析：阴虚不能制阳，虚火内扰，故见潮热、盗汗、五心烦热；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象，故选C。2.下列哪项属于“金”的特性A.曲直B.炎上C.稼穑D.从革答案：D解析：五行特性中，“金曰从革”，指变革、肃杀；“木曰曲直”“火曰炎上”“土曰稼穑”，故选D。3.具有“主升清”功能的脏是A.心B.肝C.脾D.肺答案：C解析：脾主运化，其气主升，将水谷精微上输心肺头目，故称“主升清”，故选C。4.患者突发左侧胸痛，放射至左肩背，伴心悸、气短，含服硝酸甘油后缓解，最可能的西医诊断是A.心绞痛B.心肌梗死C.肋间神经痛D.胃食管反流病答案：A解析：心绞痛典型表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，放射至左肩背，含硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛持续时间长（＞30分钟），含药不缓解，故选A。5.下列哪味中药既能活血调经，又能利水消肿A.红花B.益母草C.桃仁D.川芎答案：B解析：益母草功效为活血调经、利尿消肿、清热解毒，符合题干要求；红花、桃仁以活血为主，川芎活血行气，故选B。6.麻黄汤中配伍桂枝的主要作用是A.温通经脉B.发汗解肌C.调和营卫D.温阳化气答案：B解析：麻黄汤中麻黄发汗解表，桂枝助麻黄发汗解肌，二者相须为用，增强发汗之力，故选B。7.患者咳嗽，痰黄黏稠，不易咳出，伴发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数，中医辨证为A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰热壅肺D.肺阴亏虚答案：C解析：痰黄黏稠、发热口渴、苔黄腻、脉滑数为痰热内盛之象，故选C。8.下列哪项属于脑膜刺激征A.巴宾斯基征B.凯尔尼格征C.霍夫曼征D.戈登征答案：B解析：脑膜刺激征包括颈强直、凯尔尼格征（克氏征）、布鲁津斯基征（布氏征）；巴宾斯基征为病理反射，霍夫曼征、戈登征为锥体束征，故选B。9.糖尿病最常见的慢性并发症是A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足答案：C解析：糖尿病神经病变以周围神经病变最常见，发生率可达50%以上，故选C。10.下列方剂中，以“透热转气”为主要治法的是A.清营汤B.犀角地黄汤C.白虎汤D.黄连解毒汤答案：A解析：清营汤主治热入营分证，方中银花、连翘清热解毒，透热转气，使营分热邪转出气分而解，故选A。11.患者经期延长，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱，中医辨证为A.气虚证B.血热证C.血瘀证D.肾虚证答案：A解析：经量多、色淡质稀、神疲乏力、舌淡脉弱为气虚不能摄血之象，故选A。12.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A解析：约15%-25%的消化性溃疡患者并发上消化道出血，为最常见并发症，故选A。13.下列哪项是风邪的致病特点A.黏滞重浊B.善行数变C.收引凝滞D.易伤津液答案：B解析：风邪致病特点包括轻扬开泄、善行数变、主动、为百病之长；黏滞重浊属湿邪，收引凝滞属寒邪，易伤津液属燥邪，故选B。14.患者右下腹麦氏点压痛、反跳痛，伴发热、恶心，白细胞及中性粒细胞升高，最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎答案：B解析：麦氏点压痛是急性阑尾炎的典型体征，结合血象升高，故选B。15.具有“主决断”功能的腑是A.胆B.胃C.小肠D.膀胱答案：A解析：《素问·灵兰秘典论》：“胆者，中正之官，决断出焉”，指胆主判断事物、作出决定，故选A。16.下列哪种脉象主虚证A.滑脉B.弦脉C.细脉D.洪脉答案：C解析：细脉多见于气血两虚、湿邪为病；滑脉主痰饮、食积、实热；弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮；洪脉主热盛，故选C。17.治疗肝阳上亢型眩晕，首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤答案：A解析：天麻钩藤饮功效平肝潜阳、息风止痉，主治肝阳上亢之眩晕；归脾汤补气血，左归丸补肾阴，半夏白术天麻汤化痰，故选A。18.下列哪项属于乙类传染病A.鼠疫B.霍乱C.艾滋病D.麻风病答案：C解析：鼠疫、霍乱为甲类传染病；艾滋病为乙类；麻风病为丙类，故选C。19.患者关节肿胀疼痛，痛有定处，遇寒加重，得热痛减，舌苔白腻，脉弦紧，中医辨证为A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹答案：B解析：痛痹（寒痹）特点为疼痛剧烈、痛有定处、遇寒加重，苔白脉紧为寒象；行痹（风痹）痛无定处，着痹（湿痹）重着黏滞，热痹红肿热痛，故选B。20.下列哪项是胰岛素的主要不良反应A.低血糖反应B.胃肠道反应C.过敏反应D.肝功能损害答案：A解析：胰岛素最常见、最严重的不良反应是低血糖，与剂量过大或未按时进食有关，故选A。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于“十九畏”的药对有A.硫黄畏朴硝B.水银畏砒霜C.狼毒畏密陀僧D.丁香畏郁金答案：ABCD解析：“十九畏”包括：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂，故选ABCD。2.下列哪些属于中医“六腑”A.胆B.胃C.三焦D.脑答案：ABC解析：六腑包括胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦；脑为奇恒之腑，故选ABC。3.下列哪些是肝硬化失代偿期的临床表现A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.蜘蛛痣答案：ABCD解析：肝硬化失代偿期表现为肝功能减退（蜘蛛痣、肝掌）和门脉高压（脾大、腹水、侧支循环建立如食管胃底静脉曲张），故选ABCD。4.下列哪些属于中医“八纲辨证”的内容A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实答案：ABCD解析：八纲辨证包括阴阳、表里、寒热、虚实，故选ABCD。5.下列哪些中药具有安胎作用A.紫苏B.黄芩C.桑寄生D.白术答案：ABCD解析：紫苏行气安胎，黄芩清热安胎，桑寄生补肝肾安胎，白术补气安胎，故选ABCD。6.下列哪些属于糖尿病的急性并发症A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.糖尿病肾病答案：ABC解析：糖尿病急性并发症包括酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷；糖尿病肾病为慢性并发症，故选ABC。7.下列哪些是桂枝汤的组成药物A.桂枝B.芍药C.生姜D.甘草答案：ABCD解析：桂枝汤组成：桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草，故选ABCD。8.下列哪些属于中风中经络的症状A.神昏B.半身不遂C.口眼歪斜D.语言謇涩答案：BCD解析：中经络无神志改变，仅见半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩；中脏腑有神昏，故选BCD。9.下列哪些属于渗出液的特点A.外观浑浊B.比重＞1.018C.细胞数＞500×10⁶/LD.粘蛋白定性（-）答案：ABC解析：渗出液因炎症产生，特点为浑浊、比重＞1.018、细胞数＞500×10⁶/L、粘蛋白定性（+）；漏出液则相反，故选ABC。10.下列哪些属于中医“治未病”的内容A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.急则治标答案：ABC解析：“治未病”包括未病先防、既病防变、瘥后防复；急则治标为治疗原则，故选ABC。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者，男，65岁，反复胸闷胸痛3年，加重2小时。3年前因劳累后出现胸骨后压榨性疼痛，休息5分钟缓解，未系统治疗。2小时前情绪激动后胸痛再发，持续不缓解，伴冷汗、恶心，含服硝酸甘油无效。查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率102次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。舌质紫暗，有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：1.西医初步诊断及诊断依据？2.中医辨证及辨证依据？3.中西医结合治疗原则？答案：1.西医诊断：急性广泛前壁心肌梗死。诊断依据：①中老年男性，有冠心病病史；②情绪激动后突发持续胸痛（＞30分钟），含硝酸甘油无效；③心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高；④伴冷汗、恶心等症状。2.中医辨证：心血瘀阻证。辨证依据：胸痛持续、舌质紫暗有瘀斑、脉弦涩，符合瘀血阻滞心脉之象。3.治疗原则：①西医：立即给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，低分子肝素抗凝；急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓（如无禁忌）；硝酸酯类扩冠，β受体阻滞剂控制心率；监测心肌酶、肌钙蛋白。②中医：活血化瘀、通脉止痛，方选血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、生地、甘草）。案例2：患者，女，32岁，发热伴咳嗽、咳痰5天。5天前受凉后出现发热（T38.5℃），咳嗽，咳黄色黏痰，量多，不易咳出，伴咽痛、头痛，无胸痛、咯血。查体：T39.2℃，P98次/分，R22次/分，BP120/75mmHg。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音。舌红，苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC14.5×10⁹/L，N85%。胸部X线：右下肺片状致密阴影。问题：1.西医初步诊断及诊断依据？2.中医辨证及辨证依据？3.中西医结合治疗方案？答案：1.西医诊断：右下肺肺炎（细菌性）。诊断依据：①受凉后急性起病，发热、咳嗽、咳黄痰；②右下肺湿啰音；③血常规白细胞及中性粒细胞升高；④胸部X线右下肺片状阴影。2.中医辨证：痰热壅肺证。辨证依据：发热、咳黄黏痰、咽痛、舌红苔黄腻、脉滑数，为痰热内蕴、肺失宣肃之象。3.治疗方案：①西医：经验性使用抗生素（如头孢呋辛或莫西沙星），氨溴索祛痰，对乙酰氨基酚退热；②中医：清热化痰、宣肺止咳，方选清金化痰汤加减（黄芩、栀子、知母、桑白皮、瓜蒌、贝母、桔梗、陈皮、茯苓、甘草）；可配合雾化吸入（中药痰热清注射液或西药氨溴索）。案例3：患者，男，48岁，反复上腹痛2年，加重1周。2年来每于秋冬季节出现上腹痛，呈饥饿样痛，进食后缓解，伴反酸、嗳气。1周前因饮食不节疼痛加重，夜间痛醒，无呕血、黑便。查体：腹软，剑突下压痛（+），无反跳痛及肌紧张。胃镜：胃窦部见一2.0cm×1.5cm溃疡，周边黏膜充血水肿，底部覆白苔。HP（幽门螺杆菌）检测（+）。舌淡红，苔薄黄，脉弦。问题：1.西医初步诊断及诊断依据？2.中医辨证及辨证依据？3.中西医结合治疗原则？答案：1.西医诊断：胃溃疡（活动期）；幽门螺杆菌感染。诊断依据：①慢性、周期性、节律性上腹痛（饥饿痛，进食缓解）；②胃镜示胃窦溃疡；③HP阳性。2.中医辨证：肝胃不和证。辨证依据：上腹痛、反酸嗳气、脉弦，为肝气犯胃、胃失和降之象；苔薄黄提示郁而化热。3.治疗原则：①西医：根除HP（三联或四联疗法：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾）；抑制胃酸（PPI如奥美拉唑）；保护胃黏膜（铝碳酸镁）。②中医：疏肝和胃、理气止痛，方选柴胡疏肝散合左金丸加减（柴胡、香附、枳壳、白芍、川芎、陈皮、黄连、吴茱萸、甘草）。案例4：患者，女，55岁，多饮、多食、多尿伴体重下降3月。3月来无明显诱因出现口渴多饮（每日饮水约3000ml），食欲亢进，尿量增多（每日约2500ml），体重下降5kg。查体：BMI28kg/m²，BP145/95mmHg，心肺无异常，腹软，无压痛。空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。舌淡红，苔薄黄，脉细数。问题：1.西医初步诊断及诊断依据？2.中医辨证及辨证依据？3.中西医结合治疗措施？答案：1.西医诊断：2型糖尿病（初发）；高血压1级（中危）。诊断依据：①“三多一少”症状；②空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后2小时＞11.1mmol/L；③糖化血红蛋白＞6.5%；④血压145/95mmHg。2.中医辨证：气阴两虚证。辨证依据：多饮多尿、体重下降、舌淡红、脉细数，为气阴不足、燥热内生之象。3.治疗措施：①西医：生活方式干预（控制饮食、运动减重）；口服降糖药（如二甲双胍，若无禁忌）；监测血糖；降压治疗（ACEI/ARB类如贝那普利）。②中医：益气养阴、生津止渴，方选玉泉丸加减（天花粉、葛根、麦冬、生地、黄芪、山药、五味子、甘草）；可配合耳穴压豆（取胰胆、内分泌、三焦等穴）。案例