2025年引产护理试题及答案

2025年引产护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于中期妊娠引产的定义，正确的是A.妊娠12-27+6周终止妊娠B.妊娠14-28周终止妊娠C.妊娠16-30周终止妊娠D.妊娠20-32周终止妊娠答案：A解析：中期妊娠引产指妊娠12周至不足28周（即12-27+6周）因医学或非医学原因终止妊娠的过程，28周及以上属于晚期引产。2.利凡诺（依沙吖啶）羊膜腔内注射引产的安全剂量范围是A.50-100mgB.100-150mgC.150-200mgD.200-250mg答案：A解析：利凡诺引产的安全剂量为50-100mg，超过100mg可能增加肝肾功能损伤风险，临床常用100mg。3.引产术前需常规检查的项目不包括A.血常规+血型B.尿常规C.心电图D.甲状腺功能五项答案：D解析：引产术前常规检查包括血常规（评估贫血、感染）、血型（备血）、尿常规（排查尿路感染）、凝血功能（预防出血）、心电图（评估心脏功能）、超声（确定孕周、胎盘位置）等。甲状腺功能非必查项目，除非合并甲状腺疾病。4.米非司酮配伍米索前列醇引产的主要作用机制是A.促进宫颈成熟，诱发宫缩B.直接杀死胚胎C.抑制胎儿呼吸循环D.减少胎盘血供答案：A解析：米非司酮为抗孕激素药物，可使蜕膜变性坏死、宫颈软化；米索前列醇为前列腺素类似物，可兴奋子宫平滑肌、促进宫颈成熟，二者联合通过软化宫颈和诱发宫缩达到引产目的。5.引产后需重点监测的生命体征中，最能反映早期出血的指标是A.血压B.心率C.呼吸频率D.体温答案：B解析：引产后出血早期因代偿机制，血压可能正常，但心率会增快（>100次/分），是提示血容量不足的敏感指标。6.瘢痕子宫孕妇引产时最需警惕的并发症是A.羊水栓塞B.子宫破裂C.产褥感染D.胎盘残留答案：B解析：瘢痕子宫（如前次剖宫产）在引产过程中，子宫收缩可能导致原手术瘢痕处破裂，是最严重的并发症。7.引产后2小时内，产妇应重点观察的内容不包括A.宫底高度B.阴道出血量C.排尿情况D.乳汁分泌答案：D解析：引产后2小时为产后出血高发期，需观察宫底高度（判断子宫收缩）、阴道出血量（直接评估出血）、排尿情况（膀胱充盈影响宫缩）。乳汁分泌为产后数天逐渐出现的生理现象，非2小时内重点。8.引产术后出现发热（体温38.5℃）、下腹痛、恶露有臭味，最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.产褥感染C.乳腺炎D.尿路感染答案：B解析：产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，典型表现为发热、腹痛、恶露异常（量多、异味）。9.引产术前心理护理的核心目标是A.降低产妇对疼痛的敏感度B.帮助产妇接受终止妊娠的决定C.指导产后康复技巧D.减轻焦虑，建立信任答案：D解析：引产产妇常因胎儿异常、社会因素等产生焦虑、自责等情绪，心理护理的核心是缓解负面情绪，建立护患信任，促进配合治疗。10.引产术中发生羊水栓塞的紧急处理措施中，首要步骤是A.抗过敏（地塞米松）B.纠正呼吸循环衰竭（面罩吸氧、气管插管）C.抗休克（补液、升压药）D.防治DIC（补充凝血因子）答案：B解析：羊水栓塞关键在于早期识别，首要处理是保持呼吸道通畅，纠正缺氧（如面罩高流量吸氧，必要时气管插管），同时抗过敏、抗休克等综合治疗。11.引产后胎盘残留的典型表现是A.术后2小时内大量出血（>300ml）B.术后1周仍有少量阴道出血，伴阵发性下腹痛C.术后3天体温升高至37.8℃D.术后48小时宫底脐下3指答案：B解析：胎盘残留多表现为引产后恶露持续时间延长（>10天），伴少量出血或突然增多，可因残留组织刺激子宫收缩引起阵发性腹痛。12.引产术后指导产妇早期下床活动的主要目的是A.促进乳汁分泌B.预防深静脉血栓C.减轻会阴疼痛D.增加食欲答案：B解析：引产术后产妇血液处于高凝状态，长期卧床易致下肢深静脉血栓，早期下床活动可促进血液循环，降低血栓风险。13.对于妊娠24周因胎儿严重畸形引产的产妇，护理措施中错误的是A.允许家属全程陪同B.避免提及“死胎”“引产”等词汇C.提供隐私空间完成分娩过程D.主动询问产妇对胎儿的感受答案：B解析：护理中应使用尊重、中性的语言（如“宝宝”），但无需刻意回避关键信息，需根据产妇心理状态适当沟通，避免过度保护导致情绪压抑。14.利凡诺引产术后，胎儿娩出的平均时间是A.6-12小时B.12-24小时C.24-48小时D.48-72小时答案：C解析：利凡诺羊膜腔内注射后，通常24-48小时发动宫缩，胎儿娩出多在48小时内完成。15.引产术后复查超声的最佳时间是A.术后2小时B.术后24小时C.术后1周D.术后1个月答案：C解析：引产后1周复查超声可明确子宫复旧情况及是否有胎盘、胎膜残留，过早（如24小时）可能因宫腔积血影响判断。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.引产术的绝对禁忌症包括A.严重肝肾功能不全B.急性生殖道感染（如滴虫性阴道炎）C.瘢痕子宫D.凝血功能障碍（PLT<50×10⁹/L）E.前置胎盘（中央型）答案：ABDE解析：瘢痕子宫为相对禁忌症（需评估瘢痕厚度、前次手术时间等），其余选项均为绝对禁忌（严重器官功能障碍、感染未控制、凝血异常、胎盘位置异常易致大出血）。2.引产前宫颈Bishop评分的评估指标包括A.宫颈硬度B.宫颈位置C.宫颈长度D.宫口扩张程度E.胎先露位置答案：ABDE解析：Bishop评分评估宫颈成熟度，指标为宫口开大（0-3分）、宫颈管消退（0-3分）、先露位置（0-3分）、宫颈硬度（0-2分）、宫颈位置（0-2分），不包括宫颈长度。3.引产后子宫收缩乏力性出血的处理措施包括A.按摩子宫B.静滴缩宫素C.宫腔填塞球囊D.米索前列醇肛塞E.切除子宫答案：ABCD解析：子宫收缩乏力性出血的处理遵循“加强宫缩-药物-器械-手术”流程，切除子宫为最后手段（如经上述处理无效且危及生命时）。4.引产术后感染的高危因素有A.引产次数≥2次B.术前阴道清洁度Ⅲ度C.胎儿娩出后胎盘自然剥离D.产程延长（>24小时）E.术后过早性生活（<42天）答案：ABDE解析：胎盘自然剥离可减少宫腔操作，降低感染风险；其余选项均为感染高危因素（多次引产损伤、阴道清洁度差、产程长增加暴露、过早性生活带入病原体）。5.引产产妇的饮食指导正确的是A.术后6小时可进流质饮食（无麻醉禁忌）B.多摄入高蛋白（鱼、蛋、奶）C.避免生冷食物（如冰饮）D.鼓励饮用红糖水（产后1周内）E.限制蔬菜摄入（防腹泻）答案：ABCD解析：引产后需保证营养，蔬菜富含纤维可预防便秘，无需限制；红糖水可促进恶露排出，但过量可能致出血增多，建议产后1周内适量饮用。6.引产术中使用缩宫素的注意事项包括A.从小剂量开始（2.5U加入500ml生理盐水）B.专人守护，监测宫缩（每10分钟1次）C.宫缩过强（持续>60秒）时立即停药D.适用于所有引产产妇E.需同时监测胎心答案：ABCE解析：缩宫素禁用于头盆不称、瘢痕子宫（需谨慎）等情况，并非所有产妇适用。7.引产后心理护理的具体措施包括A.倾听产妇倾诉，不评判其情绪B.告知“引产是正确选择”以减轻自责C.提供同类成功案例增强信心D.鼓励家属参与支持（如陪伴、拥抱）E.避免讨论胎儿情况以免刺激产妇答案：ACD解析：心理护理需尊重产妇感受，避免主观评判（如“正确选择”可能加重心理负担）；可适当讨论胎儿（如“宝宝没有痛苦”），但需根据产妇意愿。8.羊水栓塞的典型临床表现包括A.突然寒战、呛咳B.血压骤降（收缩压<90mmHg）C.阴道大量出血（不凝）D.少尿或无尿E.高热（体温>39℃）答案：ABCD解析：羊水栓塞以骤然的低氧血症、低血压、凝血功能障碍为特征，高热多见于感染，非羊水栓塞典型表现。9.引产后回奶的正确方法有A.芒硝外敷乳房（纱布包裹，变湿后更换）B.生麦芽60-90g水煎代茶饮C.口服溴隐亭（需医生指导）D.频繁挤奶（防乳汁淤积）E.限制液体摄入（减少乳汁分泌）答案：ABCE解析：频繁挤奶会刺激乳汁分泌，不利于回奶；应减少对乳房的刺激（如不挤奶、不热敷）。10.引产术后健康宣教的内容包括A.术后42天内禁止盆浴及性生活B.观察恶露变化（正常为血性→浆液性→白色，2-4周干净）C.下次妊娠建议间隔≥6个月D.出现发热（>38℃）、腹痛加剧需及时就诊E.坚持避孕（首选短效避孕药或避孕套）答案：ABCDE解析：以上均为引产术后需向产妇强调的重点内容，以促进康复、预防并发症。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述引产前护理评估的主要内容。答案：（1）生理评估：①孕周（超声核对）；②胎儿情况（是否存活、畸形类型）；③产妇生命体征（血压、心率、体温）；④子宫情况（瘢痕子宫需评估瘢痕厚度）；⑤胎盘位置（排除前置胎盘）。（2）心理评估：焦虑/抑郁程度（如通过SAS量表筛查）、对引产的认知（是否理解风险）、社会支持（家属态度）。（3）实验室检查：血常规（Hb、PLT）、凝血功能（PT、APTT）、感染四项（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）、尿常规（尿蛋白、白细胞）、阴道分泌物检查（清洁度、滴虫/霉菌）。2.列举引产后常见并发症及对应的护理措施。答案：（1）产后出血：①监测生命体征（每15-30分钟1次）；②按摩子宫，使用缩宫素、卡前列素氨丁三醇；③开放静脉通路，备血；④若为胎盘残留，配合清宫术。（2）产褥感染：①监测体温（每4小时1次）；②取半卧位（利恶露引流）；③遵医嘱使用抗生素（如头孢类+甲硝唑）；④会阴护理（碘伏擦洗bid）。（3）子宫破裂（瘢痕子宫）：①密切观察腹痛性质（撕裂样痛）、宫缩频率；②出现压痛、反跳痛立即报告医生；③做好急诊手术准备（备皮、配血）。（4）心理创伤：①主动倾听，允许哭泣；②提供“记忆盒”（如胎儿脚印、胎发）满足情感需求；③必要时联系心理科会诊。3.简述米索前列醇引产的用药护理要点。答案：（1）用药前：确认无前列腺素禁忌（如青光眼、哮喘）；评估宫颈Bishop评分（<6分需先促宫颈成熟）。（2）用药中：①阴道给药（25μg/次），放置后卧床30分钟防脱落；②间隔4-6小时重复给药（24小时内≤4次）；③专人监测宫缩（频率、强度）、胎心（每30分钟1次）；④若宫缩过频（>5次/10分钟）或持续>90秒，立即停药。（3）用药后：记录用药时间、剂量及反应；观察胎儿娩出时间及胎盘完整性；警惕腹泻、恶心等副作用（通常2小时内缓解）。4.如何判断引产后恶露异常？需采取哪些护理措施？答案：（1）异常判断：①量异常：血性恶露持续>10天，或突然增多（>月经量）；②性状异常：恶露浑浊、有臭味；③伴随症状：发热（>38℃）、下腹痛、子宫压痛。（2）护理措施：①留取恶露标本送检（细菌培养+药敏）；②保持会阴清洁（温水清洗bid，勤换卫生巾）；③遵医嘱使用抗生素（如头孢曲松钠）；④若怀疑胎盘残留，协助完善超声检查，必要时清宫；⑤心理支持（解释病因，缓解焦虑）。5.简述瘢痕子宫引产的特殊护理要点。答案：（1）术前：①评估前次手术类型（剖宫产/子宫肌瘤剔除）、手术时间（≥18个月为宜）；②超声测量瘢痕厚度（<3mm风险高）；③签署知情同意书（强调子宫破裂风险）。（2）术中：①使用小剂量缩宫素（起始剂量≤1mU/min）；②持续胎心监护（每15分钟记录宫缩、胎心）；③密切观察腹痛（有无撕裂样痛）、阴道出血（是否增多）。（3）术后：①2小时内每15分钟按压宫底（评估宫缩）；②观察尿液颜色（警惕膀胱损伤）；③延迟出院（观察24小时无异常再离院）；④宣教下次妊娠需间隔≥18个月，孕期加强产检（重点监测瘢痕厚度）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女，28岁，G2P1，孕26周因“胎儿超声提示严重脑膨出”收入院引产。既往体健，1年前剖宫产分娩一活婴。入院查体：T36.8℃，P82次/分，BP120/75mmHg，宫高24cm，腹围90cm，胎心140次/分。入院后行利凡诺100mg羊膜腔内注射，40小时后规律宫缩（30秒/5分钟），宫口开大2cm，突发剧烈下腹痛，伴恶心、呕吐，胎心下降至90次/分，查体：下腹部压痛（+）、反跳痛（+），子宫轮廓不清。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）需立即采取哪些护理措施？答案：（1）最可能并发症：瘢痕子宫引产导致的子宫破裂。（2）护理措施：①立即通知医生，启动急救流程；②左侧卧位，面罩高流量吸氧（8-10L/min），监测血氧饱和度；③开放2条静脉通路（生理盐水快速补液），急查血常规、凝血功能，备血；④暂停缩宫素，抑制宫缩（如静脉推注特布他林）；⑤密切观察生命体征（每5分钟1次）、腹痛变化及阴道出血量；⑥做好术前准备（备皮、导尿、签署手术同意书）；⑦心理护理：