2025年第二季度儿保科康复三基理论试题附答案

2025年第二季度儿保科康复三基理论试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常3岁儿童精细动作发育应达到的标准是：A.能搭2块积木B.会用剪刀剪直线C.能串5-6颗珠子D.可用勺子独立进食答案：C解析：3岁儿童精细动作里程碑包括串5-6颗珠子、模仿画直线，用勺子进食为18月龄能力，剪刀使用多在4岁后。2.脑瘫患儿GrossMotorFunctionClassificationSystem（GMFCS）Ⅱ级的主要特征是：A.需辅助工具在室内行走，户外受限B.可独立行走，跑跳困难C.仅能在扶持下短距离行走D.需轮椅移动答案：B解析：GMFCSⅡ级为“能独立行走，但爬楼梯、跑跳有困难，长距离行走易疲劳”；Ⅰ级为“独立行走无明显限制”；Ⅲ级需手持助行器；Ⅳ级需轮椅或扶持。3.儿童孤独症谱系障碍（ASD）核心症状不包括：A.社交沟通障碍B.重复刻板行为C.语言发育延迟D.兴趣狭窄答案：C解析：ASD核心症状为社交沟通障碍、重复刻板行为及兴趣狭窄；语言发育延迟是常见伴随症状，非核心。4.早产儿矫正月龄计算方法为：A.实际月龄-（40-出生孕周）/4B.实际月龄-（40-出生孕周）/2C.实际月龄+（40-出生孕周）/4D.实际月龄+（40-出生孕周）/2答案：A解析：矫正月龄=实际月龄-（40周-出生孕周）/4（每4周为1个月），适用于24月龄内早产儿。5.儿童感觉统合失调中“前庭觉失调”典型表现为：A.害怕高处B.对触摸过度敏感C.书写时笔画重叠D.分不清左右答案：A解析：前庭觉失调表现为平衡差、害怕旋转/高处、注意力分散；触觉敏感为B选项，本体觉失调为C、D选项。6.小儿脑瘫最常见的类型是：A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.混合型答案：A解析：痉挛型占脑瘫60%-70%，因锥体束损伤导致肌张力增高。7.儿童发育迟缓（GDD）诊断需满足：A.至少2个能区发育商（DQ）＜75B.任意1个能区DQ＜70C.至少1个能区DQ＜75且其他能区DQ＜85D.所有能区DQ＜85答案：A解析：GDD定义为2个及以上能区DQ＜75（或标准差＞2SD），单一能区延迟需考虑特定发育障碍。8.儿童康复中Bobath技术的核心是：A.抑制异常姿势反射，促进正常运动模式B.强化肌力训练C.利用感觉刺激诱发动作D.提高关节活动度答案：A解析：Bobath技术通过关键点控制抑制异常反射，促进主动运动，属神经发育疗法（NDT）。9.1岁儿童维生素D缺乏性佝偻病激期典型体征是：A.颅骨软化（乒乓头）B.方颅C.鸡胸D.手镯征答案：B解析：颅骨软化多见于3-6月龄，方颅为7-8月龄激期表现，手镯征为6月龄后，鸡胸多在1岁后。10.儿童语言发育迟缓干预中，“语言刺激法”的关键是：A.强制儿童模仿发音B.在自然场景中多说话，鼓励回应C.大量书写练习D.限制非语言沟通答案：B解析：语言刺激法强调在日常互动中提供丰富语言输入，创造沟通机会，而非强制模仿。11.儿童急性中耳炎康复期听力评估首选：A.纯音测听B.声导抗测试C.脑干诱发电位（ABR）D.行为测听答案：B解析：声导抗可快速评估中耳功能（鼓室压、声反射），适用于婴幼儿急性中耳炎后积液监测。12.痉挛型脑瘫患儿跟腱挛缩的康复治疗不包括：A.持续牵拉（每天3次，每次15分钟）B.夜间支具固定C.局部肉毒毒素注射D.快速被动牵拉答案：D解析：痉挛肌需缓慢持续牵拉，快速牵拉可能诱发牵张反射加重痉挛。13.儿童孤独症“社交故事”干预的主要目的是：A.提高语言表达能力B.解释社交场景规则，减少焦虑C.训练生活自理D.改善动作协调答案：B解析：社交故事通过简单文字/图片描述具体社交情境，帮助ASD儿童理解他人意图和行为规则。14.早产儿视网膜病变（ROP）筛查起始时间为：A.出生后2周B.矫正胎龄32周C.出生后4周D.矫正胎龄34周答案：B解析：ROP筛查应在矫正胎龄32周开始，或出生体重＜2000g的早产儿，每1-2周复查至视网膜血管发育完全。15.儿童臂丛神经损伤（产伤）早期康复重点是：A.被动活动肩、肘、腕关节，预防挛缩B.肌力强化训练C.电针刺激肌肉D.佩戴外固定支架答案：A解析：早期（0-3月龄）以维持关节活动度为主，避免软组织挛缩；肌力训练需在神经再生后（3月龄后）进行。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.儿童生长发育评估常用工具包括：A.丹佛发育筛查测验（DDST-Ⅱ）B.格塞尔发育量表（GDS）C.韦氏儿童智力量表（WISC）D.0-6岁儿童神经心理发育量表（儿心量表-Ⅱ）答案：ABCD解析：DDST用于筛查，GDS、儿心量表用于诊断性评估，WISC用于6岁以上智力评估。2.脑瘫患儿日常生活活动能力（ADL）评估内容包括：A.进食B.穿衣C.如厕D.移动（坐、站、走）答案：ABCD解析：ADL评估涵盖儿童自我照顾的基本能力，包括进食、穿衣、如厕、移动等。3.儿童感觉统合训练常用器材有：A.大陀螺B.平衡木C.触觉球D.巴氏球答案：ABCD解析：大陀螺（前庭刺激）、平衡木（平衡觉）、触觉球（触觉）、巴氏球（本体觉）均为感统训练常用器材。4.儿童语言发育迟缓可能的病因包括：A.听力障碍B.智力低下C.孤独症谱系障碍D.环境刺激不足答案：ABCD解析：听力障碍影响输入，智力低下影响理解，ASD影响社交沟通，环境刺激少导致输入不足，均为常见病因。5.儿童康复中“任务导向训练”的原则包括：A.针对日常功能目标设计训练B.重复练习特定动作C.强调患儿主动参与D.忽视异常运动模式答案：ABC解析：任务导向训练需结合功能目标（如抓握杯子），通过重复练习促进技能泛化，同时需注意抑制异常模式。6.儿童维生素D缺乏性佝偻病活动期实验室检查特点有：A.血清25-(OH)D降低B.血磷降低C.碱性磷酸酶升高D.血钙正常或稍低答案：ABCD解析：佝偻病活动期因维生素D缺乏，导致肠钙吸收减少，血磷降低，PTH升高促进骨钙释放（血钙正常），碱性磷酸酶升高反映骨代谢活跃。7.儿童痉挛型双瘫的典型表现包括：A.双下肢肌张力增高B.尖足、交叉步（剪刀步）C.上肢功能相对保留D.智力严重低下答案：ABC解析：痉挛型双瘫以双下肢受累为主（剪刀步、尖足），上肢较轻，智力多正常或轻度异常。8.儿童孤独症早期预警信号（1-2岁）包括：A.呼名无反应B.不会指认常见物品C.不会模仿简单动作（如拍手）D.喜欢玩旋转物品答案：ABCD解析：1-2岁ASD预警包括社交（呼名无反应）、沟通（不指物）、行为（不模仿、迷恋旋转）异常。9.儿童康复治疗中“家长参与”的重要性体现在：A.延续治疗效果（家庭训练）B.观察记录患儿日常表现C.调整干预计划D.减轻治疗师工作负担答案：ABC解析：家长参与是儿童康复的核心，通过家庭训练巩固疗效，提供真实反馈，协助调整方案，而非单纯减负。10.儿童运动发育迟缓的康复目标包括：A.提高粗大/精细运动能力B.促进生活自理C.预防继发性损伤（如关节挛缩）D.完全恢复至正常儿童水平答案：ABC解析：康复目标需个体化，部分患儿因病因无法完全恢复正常，重点是功能提升和预防并发症。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述儿童脑瘫粗大运动功能评估（GMFM-88）的主要内容及临床意义。答案：GMFM-88通过88个项目评估5个能区：卧位与翻身（A）、坐位（B）、爬与跪（C）、站立（D）、行走/跑/跳（E）。采用0-3分评分（0=不能完成，3=独立完成），计算总百分比（完成项目得分/总分×100%）。临床意义：量化评估运动功能水平，监测康复疗效，预测功能预后（如GMFM＜50%提示需辅助移动）。2.列举儿童孤独症谱系障碍（ASD）的5项核心干预方法。答案：①应用行为分析（ABA）：通过分解任务、正强化促进目标行为；②结构化教学（TEACCH）：利用视觉提示和环境结构化提升组织能力；③社交沟通训练（如PECS图片交换系统）：改善非语言和语言沟通；④感觉统合训练：调节感觉处理异常；⑤家长培训：指导家庭环境中的社交互动技巧。3.儿童发育性髋关节发育不良（DDH）的康复干预原则（0-6月龄）。答案：0-6月龄为DDH最佳干预期，原则：①早期筛查（通过Ortolani/Barlow试验、超声确诊）；②佩戴Pavlik吊带（保持髋关节屈曲外展，每日23小时以上）；③定期复查（每2周超声评估，6周后X线）；④避免伸直位固定（防止股骨头缺血坏死）；⑤家长教育（正确佩戴方法及观察皮肤压迫）。4.简述儿童康复中“引导式教育（Peto法）”的核心理念及实施要点。答案：核心理念：以儿童为中心，通过小组活动和日常任务（如进食、穿衣），激发主动参与，促进运动、认知、社交的全面发展。实施要点：①制定个性化教育计划（IEP），结合功能目标；②使用“节律性意向”（语言提示+动作）引导主动运动；③营造游戏化环境，增强趣味性；④多学科团队合作（治疗师、教师、家长）；⑤注重技能泛化（从训练场景到日常生活）。5.儿童营养性缺铁性贫血的康复指导要点。答案：①饮食调整：增加高铁食物（红肉、动物肝脏、血制品），搭配维生素C（水果）促进吸收；避免茶、咖啡等抑制铁吸收的食物；②铁剂补充：元素铁4-6mg/kg·d，分2-3次口服（两餐间），疗程至血红蛋白正常后继续4-6周；③病因纠正：治疗慢性腹泻、肠道寄生虫等影响铁吸收的疾病；④定期监测：每2周复查血红蛋白，评估疗效；⑤家长教育：强调坚持服药、合理添加辅食的重要性。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：男，2岁6个月，因“不会独走、说话少”就诊。G2P2，35周早产（出生体重2.1kg），生后无窒息。现能扶走，扶栏上楼梯，能说“爸爸”“妈妈”，但不会指认物品，对呼名反应弱，喜欢旋转玩具，经常踮脚走路。查体：肌张力稍高（双下肢），腱反射活跃，巴氏征（+）。问题：1.最可能的诊断及依据？2.需完善哪些检查？3.初步康复方案。答案：1.诊断：①脑瘫（痉挛型双瘫可能性大）；②孤独症谱系障碍（ASD）待排。依据：早产史，运动发育落后（2岁6月不会独走），双下肢肌张力增高、腱反射活跃、巴氏征阳性（锥体束损伤表现）；社交沟通障碍（呼名无反应、不会指物），重复刻板行为（旋转玩具），符合ASD可疑表现。2.检查：①GMFM-88评估运动功能；②儿心量表-Ⅱ或Gesell评估发育商；③孤独症诊断观察量表（ADOS）、孤独症行为量表（ABC）；④头颅MRI（明确脑损伤部位）；⑤听力筛查（排除听力障碍导致的语言落后）；⑥肌电图（鉴别神经源性/肌源性损伤）。3.康复方案：①运动治疗（PT）：Bobath技术抑制下肢痉挛（关键点控制腘窝、跟腱），练习独坐、跪立、独走；②作业治疗（OT）：手眼协调训练（串珠、抓握积木），促进精细动作；③语言治疗（ST）：PECS图片交换系统训练主动沟通，日常场景中多语言刺激；④感觉统合训练：前庭平衡（平衡木）、触觉脱敏（触觉球）；⑤家长培训：家庭中进行姿势管理（避免尖足）、社交互动游戏（轮流滚球）；⑥定期评估（每3个月）调整方案。案例2：女，1岁3个月，因“体重增长缓慢、运动落后”就诊。出生体重3.2kg，纯母乳喂养至1岁，未添加辅食。现体重7.5kg（＜P3），身高72cm（P10），能独坐，不能爬，不会扶站。查体：面色苍白，毛发稀疏，心尖部2/6级收缩期杂音，肝肋下2cm，血常规：Hb75g/L，MCV70fl，MCH22pg，血清铁蛋白8μg/L。问题：1.最可能的诊断？2.分析病因？3.康复干预措施。答案：1.诊断：①营养性缺铁性贫血（中度）；②蛋白质-能量营养不良（Ⅰ度）；③运动发育迟缓（独坐可，爬、站未达标）。2.病因：①喂养不当：纯母乳喂养至1岁未添加辅食（母乳铁含量低，6月龄后需外源性铁补充）；②铁摄入不足：未及时添加高铁辅食（如强化铁米粉、肉泥）；③贫血影响：缺铁导致肌红蛋白合成减少，肌肉耐力下降，运动发育落后；④营养不良影