2025年云南省沾益县人民医院公开招聘医务工作人员试题带答案详解

2025年云南省沾益县人民医院公开招聘医务工作人员试题带答案详解一、公共基础知识（共10题，每题2分，共20分）1.根据《基本医疗卫生与健康促进法》，关于医疗卫生机构执业规则，下列说法错误的是：A.医疗卫生机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作B.医疗卫生机构应当对其医务人员进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训C.医疗卫生机构可以泄露患者个人信息，但若造成损害需承担赔偿责任D.医疗卫生机构应当按照临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准提供合理、必要的医疗卫生服务答案：C解析：《基本医疗卫生与健康促进法》第43条明确规定，医疗卫生机构及其工作人员应当对患者的个人信息保密。泄露患者个人信息的，需承担相应法律责任，而非“可以泄露但赔偿”。因此C错误。2.某乡镇卫生院发现1例霍乱病例（甲类传染病），应当在多长时间内向当地疾控机构报告？A.1小时内B.2小时内C.6小时内D.24小时内答案：B解析：根据《传染病防治法》规定，甲类传染病（霍乱、鼠疫）及乙类甲管传染病（如新冠病毒感染[2023年调整后]）发现后，责任报告单位和报告人应于2小时内进行网络直报；乙类、丙类传染病应于24小时内报告。霍乱属于甲类，故选B。3.关于《医疗纠纷预防和处理条例》，下列表述正确的是：A.患者有权查阅、复制所有病历资料，包括病程记录、会诊意见B.发生医疗纠纷后，医患双方只能通过协商、调解或诉讼解决C.疑似输液引起的不良后果，医患双方应共同对现场实物进行封存，封存后由患者保管D.医疗机构应当建立健全医患沟通机制，对患者在诊疗过程中提出的咨询、意见和建议，应当耐心解释、说明答案：D解析：A错误，患者可查阅复制的病历包括门（急）诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、检验报告等客观性病历，主观病历（如病程记录、会诊意见）需在争议时共同封存；B错误，还可通过医疗纠纷人民调解委员会调解；C错误，封存的实物由医疗机构保管；D正确，条例第18条明确要求医疗机构建立医患沟通机制，及时回应患者诉求。4.医师在执业活动中享有的权利不包括：A.在注册的执业范围内，按照诊疗规范进行医学诊查B.获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件C.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体D.对所在机构的医疗、预防、保健工作提出意见和建议答案：A解析：《医师法》第22条规定，医师权利包括：（一）在注册的执业范围内，按照规则实施医疗、预防、保健措施；（二）获取劳动报酬；（三）从事医学研究、学术交流；（四）参加专业培训；（五）对所在机构的工作提出意见；（六）法律保护人格尊严、人身安全等。而“按照诊疗规范进行医学诊查”是医师应履行的义务（第23条），属于必须遵守的职责，而非权利。5.云南省2024年基层医疗卫生服务能力提升计划中，明确要求县级医院重点加强的科室不包括：A.急诊科B.儿科C.核医学科D.重症医学科答案：C解析：云南省基层能力提升计划聚焦“补短板、强基础”，重点加强急诊、儿科、重症、感染、麻醉等与基层常见病、多发病密切相关的科室。核医学科属于高端专科，非县级医院重点建设方向，故选C。二、专业知识（共15题，每题3分，共45分）6.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油未缓解。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：A.稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.主动脉夹层答案：C解析：急性心肌梗死典型表现为持续胸痛（＞30分钟），含服硝酸甘油无效，心电图ST段抬高（对应导联）。稳定型心绞痛疼痛时间短（＜15分钟），休息或硝酸甘油可缓解；急性心包炎多为持续性锐痛，前倾位缓解，心电图多导联ST段弓背向下抬高；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，常向背部放射，两侧血压差异大。故选C。7.糖尿病的诊断标准中，空腹血糖（FPG）的界值是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：B解析：WHO糖尿病诊断标准：FPG≥7.0mmol/L（空腹8小时以上），或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）。≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG），故选B。8.关于高血压分级，收缩压165mmHg、舒张压105mmHg属于：A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.正常高值答案：B解析：高血压分级标准：1级（140-159/90-99mmHg），2级（160-179/100-109mmHg），3级（≥180/≥110mmHg）。该患者收缩压165（2级范围）、舒张压105（2级范围），故为2级高血压，选B。9.患者女性，30岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天，查体：T39.5℃，右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊支气管呼吸音。最可能的诊断是：A.肺结核B.肺炎链球菌肺炎C.支原体肺炎D.肺癌答案：B解析：肺炎链球菌肺炎典型表现为高热、寒战、铁锈色痰，肺实变体征（语颤增强、浊音、支气管呼吸音）。肺结核多为低热、盗汗、痰中带血，体征不典型；支原体肺炎以刺激性干咳为主，肺部体征轻；肺癌多为痰中带血、体重下降，影像学可见占位。故选B。10.新生儿Apgar评分的内容不包括：A.心率B.呼吸C.皮肤颜色D.体温答案：D解析：Apgar评分评估新生儿出生后即刻状态，包括：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分0-10分。体温不属于评估内容，选D。11.某患者因上消化道出血入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，意识模糊。首要的处理措施是：A.急诊胃镜检查B.快速静脉补液C.应用止血药物D.输血答案：B解析：上消化道出血伴休克（血压＜90/60mmHg，心率＞100次/分，意识改变）时，首要措施是抗休克治疗，即快速补液（晶体液如生理盐水、林格液），维持有效循环血量。待生命体征稳定后再行胃镜等检查或输血（若血红蛋白＜70g/L）。故选B。12.关于无菌操作原则，下列说法错误的是：A.无菌包打开后未用完，可保留24小时B.无菌盘铺好后有效期不超过4小时C.取无菌物品时，镊子不可触及无菌容器边缘D.戴无菌手套时，未戴手套的手不可触及手套外侧面答案：A解析：无菌包打开后，若未被污染，剩余物品可保留24小时（需注明开启时间）；但若环境潮湿或可疑污染，应立即更换。题干未说明环境条件，严格来说A表述不严谨。但更准确的错误选项是A，因部分教材规定普通环境下无菌包打开后有效期为24小时，而手术用无菌包打开后需4小时内使用。本题中A表述不完整，正确操作需结合具体场景，故选A（注：实际考试中需以当地教材为准）。13.患者因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后第3天出现体温38.5℃，切口红肿、有脓性分泌物。最可能的诊断是：A.肺部感染B.尿路感染C.切口感染D.腹腔脓肿答案：C解析：术后3-5天出现发热，切口红肿、渗液，首先考虑切口感染。肺部感染多有咳嗽、咳痰；尿路感染有尿频、尿急；腹腔脓肿多表现为持续高热、腹痛、腹胀。故选C。14.抢救过敏性休克的首选药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B解析：过敏性休克首选0.1%肾上腺素0.3-0.5ml皮下或肌内注射（严重者静脉注射），可快速收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛。地塞米松为激素，用于抗过敏但起效慢；异丙嗪为抗组胺药；多巴胺用于升压但非首选。故选B。15.关于糖尿病饮食治疗，错误的是：A.总热量计算以理想体重为基础B.碳水化合物占总热量50%-60%C.蛋白质占总热量20%-30%D.脂肪占总热量20%-30%答案：C解析：糖尿病饮食中，蛋白质应占总热量15%-20%（肾功能正常者），脂肪占20%-30%，碳水化合物50%-60%。蛋白质占比过高可能增加肾脏负担，故选C。16.患者男性，25岁，被狗咬伤右小腿，伤口较深。正确的处理步骤是：A.立即包扎伤口→注射狂犬疫苗→注射破伤风抗毒素B.肥皂水冲洗15分钟→碘伏消毒→暴露伤口→注射狂犬疫苗+狂犬免疫球蛋白→注射破伤风抗毒素C.酒精消毒→缝合伤口→注射狂犬疫苗D.清水冲洗5分钟→包扎→注射狂犬免疫球蛋白答案：B解析：狂犬病暴露后处理：（1）伤口处理：20%肥皂水或清水交替冲洗15分钟以上，碘伏消毒；（2）伤口尽量暴露（不包扎、不缝合）；（3）疫苗接种：暴露后0、3、7、14、28天各注射1剂；（4）Ⅲ级暴露（单处/多处贯通伤、舔舐黏膜）需注射狂犬免疫球蛋白；（5）破伤风预防：若伤口深、污染重，需注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。故选B。17.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的主要治疗措施不包括：A.控制性氧疗（氧流量1-2L/min）B.应用广谱抗生素C.大剂量糖皮质激素静脉注射D.支气管扩张剂（如沙丁胺醇）答案：C解析：COPD急性加重期治疗：（1）氧疗（目标SpO288%-92%，低流量）；（2）支气管扩张剂（β2受体激动剂、抗胆碱能药物）；（3）抗生素（根据感染严重程度选择）；（4）糖皮质激素（口服或静脉，疗程5-7天，避免大剂量长期使用）。大剂量激素可能增加副作用（如感染、血糖升高），故选C。18.下列哪种情况需紧急剖宫产？A.胎儿窘迫（胎心持续＜110次/分，伴羊水粪染）B.胎膜早破，无宫缩，胎儿正常C.轻度妊娠期高血压，无其他异常D.第一产程潜伏期延长（＞20小时）答案：A解析：胎儿窘迫（胎心异常、羊水粪染Ⅲ度、酸中毒）是紧急剖宫产指征。胎膜早破可观察2-12小时引产；轻度子痫前期可严密监测；潜伏期延长可先予镇静、休息，无效再处理。故选A。19.患者女性，45岁，反复上腹痛3年，空腹时加重，进食后缓解。胃镜示十二指肠球部溃疡。首选的治疗药物是：A.铝碳酸镁B.奥美拉唑C.多潘立酮D.阿莫西林答案：B解析：十二指肠溃疡主要因胃酸分泌过多，治疗首选质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。铝碳酸镁为抗酸剂，起效快但作用短暂；多潘立酮促胃肠动力，用于腹胀；阿莫西林为抗生素，用于根除幽门螺杆菌（需联合其他药物）。故选B（注：若合并HP感染，需四联疗法，但题干未提及，故首选PPI）。三、案例分析（共3题，每题15分，共45分）案例1：患者男性，68岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。2小时前与人争吵后突发剧烈头痛、呕吐，右侧肢体无力，意识模糊。急诊查体：BP200/120mmHg，昏迷，左侧瞳孔散大（4mm），右侧肢体肌力0级，病理征阳性。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即做何检查明确诊断？（3）首要的处理措施是什么？答案：（1）最可能的诊断是高血压脑出血（左侧基底节区出血可能性大）。依据：老年患者，有高血压病史，情绪激动后突发头痛、呕吐（颅内压增高表现）、意识障碍、右侧肢体偏瘫（左侧大脑半球损伤）、左侧瞳孔散大（可能合并小脑幕切迹疝）。（2）需立即行头颅CT检查（首选，可快速明确出血部位、量及中线移位情况）。（3）首要处理措施：①控制血压：目标收缩压140-160mmHg（避免过度降压导致脑灌注不足），可选用乌拉地尔、尼卡地平等静脉制剂；②降低颅内压：20%甘露醇125-250ml快速静滴（每6-8小时一次），必要时加用呋塞米；③维持生命体征：保持气道通畅，吸氧，监测呼吸、心率、血氧；④准备手术：若出血量＞30ml（基底节区）或有脑疝迹象，需急诊开颅血肿清除术或去骨瓣减压术。案例2：某产妇，28岁，G1P0，孕40+2周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开3cm，先露S-1，胎心140次/分，胎膜未破。宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。4小时后复查：宫口仍开3cm，先露S-1，宫缩25秒/7-8分钟。问题：（1）该产妇出现了什么产程异常？（2）可能的原因有哪些？（3）如何处理？答案：（1）产程异常为第一产程潜伏期延长（潜伏期指规律宫缩至宫口开3cm，初产妇正常≤20小时，但该产妇10小时后宫口开3cm，之后4小时无进展，属于潜伏期停滞）。（2）可能原因：①子宫收缩力异常（原发性宫缩乏力）；②头盆不称或胎位异常（如胎头高浮、枕后位）；③精神心理因素（紧张、恐惧导致儿茶酚胺分泌增加，抑制宫缩）；④镇静药物影响（若产前使用过哌替啶等）。（3）处理措施：①排除头盆不称：行阴道检查评估骨盆情况、胎方位，若存在明显头盆不称（如骨盆入口狭窄），需剖宫产；②