2025年研究生考试考研临床医学综合能力(中医)题库及答案精析

2025年研究生考试考研临床医学综合能力(中医)题库及答案精析一、A型题（最佳选择题，每题1.5分）1.下列关于“阴中求阳”治法的理论依据，正确的是A.阴阳对立制约B.阴阳互根互用C.阴阳消长平衡D.阴阳相互转化答案：B精析：“阴中求阳”出自《景岳全书》，指在补阳剂中适当佐用补阴药，其理论依据是阴阳互根互用。阴阳互根指阴阳双方互为存在前提，互用指阴阳双方相互促进。补阳时佐补阴药，可使阳得阴助而生化无穷，体现互根互用关系。对立制约强调相互对抗（如“动极者镇之以静”），消长平衡指动态变化，转化指性质转变（如寒极生热），均不符合题意。2.患者症见脘腹痞满，肢体困重，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉濡数。其病机关键是A.脾气虚衰B.寒湿困脾C.湿热蕴脾D.脾阳不足答案：C精析：脘腹痞满、肢体困重为湿阻气机之象；便溏不爽、舌红苔黄腻、脉濡数为湿热内蕴特征。寒湿困脾可见苔白腻、脉濡缓；脾气虚衰以食少、神疲、舌淡苔白为主；脾阳不足伴形寒肢冷、腹痛喜温。故正确答案为湿热蕴脾。3.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是A.丹参B.益母草C.牛膝D.鸡血藤答案：B精析：益母草功效为活血调经、利尿消肿、清热解毒，符合题干要求。丹参活血调经、凉血消痈、除烦安神；牛膝活血通经、补肝肾、强筋骨、利水通淋、引火（血）下行；鸡血藤活血补血、调经止痛、舒筋活络。利水消肿为益母草特有功效。4.小青龙汤中配伍五味子的主要作用是A.敛肺止咳B.收敛止汗C.涩精止遗D.收敛止血答案：A精析：小青龙汤主治外寒内饮证，方中麻黄、桂枝发汗散寒以解表邪，干姜、细辛温肺化饮；五味子酸收敛肺，防止辛散温燥太过耗伤肺气，与芍药敛阴合营共为佐制。其核心作用是敛肺止咳，与方中“温肺化饮”治法相协同，防止肺气耗散。5.患者咳嗽频剧，气粗，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠色黄，鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，舌苔薄黄，脉浮数。治疗应首选A.三拗汤合止嗽散B.桑菊饮C.桑杏汤D.麻杏石甘汤答案：B精析：患者症见咳嗽频剧、气粗、痰黄黏稠、鼻流黄涕、脉浮数，属风热犯肺证。桑菊饮疏散风热、宣肺止咳，主治风温初起、表热轻证，症见咳嗽、身热不甚、口微渴等，符合本证。三拗汤合止嗽散治风寒袭肺；桑杏汤治风燥伤肺（干咳无痰或痰少而黏）；麻杏石甘汤治表邪未解、肺热壅盛（身热较著、喘急）。6.下列腧穴中，定位在犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处的是A.上巨虚B.下巨虚C.足三里D.条口答案：C精析：足三里定位为犊鼻（外膝眼）下3寸，胫骨前嵴外1横指（中指），属足阳明胃经合穴、胃之下合穴。上巨虚在犊鼻下6寸（足三里下3寸），为大肠下合穴；下巨虚在犊鼻下9寸（上巨虚下3寸），为小肠下合穴；条口在犊鼻下8寸，胫骨前嵴外1横指，与丰隆相对。7.“至虚有盛候”的病机属于A.真实假虚B.真虚假实C.虚中夹实D.实中夹虚答案：B精析：“至虚有盛候”指正气极虚，反见类似实证的假象（如脾虚腹胀，虽胀满但时减，喜按），属真虚假实。真实假虚为“大实有羸状”（如热结胃肠，反见神疲、脉沉细）；虚中夹实、实中夹虚为虚实错杂，无假象。8.下列选项中，不属于弦脉主病的是A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.虚证答案：D精析：弦脉端直以长，如按琴弦，主肝胆病（肝失疏泄）、疼痛（气机阻滞）、痰饮（饮停胸胁，气机不畅）。虚证多为细、弱、微脉，弦脉不主虚证（但若虚劳见弦脉，多为胃气衰败，属特殊情况）。9.下列药物中，孕妇禁用的是A.牛膝B.川芎C.红花D.莪术答案：D精析：莪术为破血消癥药，药性峻猛，孕妇禁用。牛膝（活血通经，孕妇慎用）、川芎（活血行气，孕妇慎用）、红花（活血通经，孕妇忌用）虽均活血，但莪术破血逐瘀力最强，属禁用范畴。10.患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。治疗应首选A.安神定志丸B.归脾汤C.天王星补心丹D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：A精析：患者症见善惊易恐、恶闻声响、脉细弦，属心悸之心虚胆怯证。安神定志丸镇惊定志、养心安神，方中龙齿、琥珀镇惊，人参、茯苓、菖蒲益气养心，符合本证。归脾汤治心脾两虚；天王补心丹治阴虚火旺；桂枝甘草龙骨牡蛎汤治心阳不振。二、B型题（配伍选择题，每题1.2分）（1112题共用选项）A.肝B.心C.脾D.肾11.“罢极之本”指的是12.“封藏之本”指的是答案：11.A；12.D精析：《素问·六节藏象论》：“肝者，罢极之本，魂之居也”，“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”。“罢极”指耐受疲劳，肝主筋，筋主运动，故为罢极之本；肾主藏精，故为封藏之本。（1314题共用选项）A.相须B.相使C.相畏D.相杀13.石膏与知母配伍属于14.半夏与生姜配伍属于答案：13.A；14.D精析：相须指性能功效相似的药物合用，增强疗效（石膏清热泻火，知母滋阴润燥，二者合用清热之力倍增）；相杀指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性（生姜杀半夏毒）。相畏为药物毒性被另一种药物抑制（半夏畏生姜），与相杀为同一配伍的不同表述方向。（1516题共用选项）A.银翘散B.新加香薷饮C.清暑益气汤D.六一散15.治疗暑湿感冒的代表方是16.治疗暑热气津两伤证的代表方是答案：15.B；16.C精析：暑湿感冒因夏季暑湿伤表，症见发热汗出热不解、鼻塞流浊涕、胸闷脘痞，治宜清暑祛湿解表，首选新加香薷饮（香薷、银花、连翘、厚朴、扁豆）。清暑益气汤（王孟英方）清暑益气、养阴生津，主治暑热气津两伤（身热汗多、口渴心烦、小便短赤、体倦少气、脉虚数）。三、X型题（多项选择题，每题2分）17.下列选项中，属于“金克木”异常的是A.肝气犯肺（木火刑金）B.肺失宣降影响肝疏泄C.脾病及肝（土壅木郁）D.肾阴不足致肝阳上亢（水不涵木）答案：AB精析：五行相克顺序为木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。金克木异常包括金行过亢（肺金过度制约肝木）或木行过亢（肝木反侮肺金）。肝气犯肺（木火刑金）属木反侮金；肺失宣降影响肝疏泄（金亢乘木）属金乘木。土壅木郁属土乘木，水不涵木属水不生木，均与金克木无关。18.下列症状中，属于心阴虚证与心血虚证共有的是A.心悸B.失眠C.潮热D.脉细答案：ABD精析：心阴虚与心血虚均属心之虚证，心失所养，故共见心悸、失眠、脉细。心血虚以血虚失养为主（面色淡白、唇舌色淡）；心阴虚兼虚热（潮热、盗汗、五心烦热、舌红少苔）。潮热为心阴虚特有症状。19.下列方剂中，含有附子的是A.真武汤B.实脾散C.温脾汤D.肾气丸答案：ABCD精析：真武汤（附子、茯苓、白术、芍药、生姜）温阳利水；实脾散（附子、干姜、白术、茯苓、甘草、木香、大腹皮、草果、木瓜、厚朴）温阳健脾利水；温脾汤（附子、大黄、干姜、人参、甘草）攻下冷积；肾气丸（附子、桂枝、干地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓）温补肾阳。四方均含附子。20.下列选项中，属于中风中经络主症的是A.神昏B.半身不遂C.口眼歪斜D.语言謇涩答案：BCD精析：中风中经络为脑脉痹阻或血溢脑脉外，但未神明受扰，故无神昏（神昏属中脏腑），主症为半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩或不语、偏身麻木。21.下列腧穴中，属于特定穴的是A.太渊（输穴、原穴、八会穴之脉会）B.合谷（原穴）C.三阴交（交会穴）D.委中（合穴、下合穴）答案：ABCD精析：特定穴包括五输穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴等。太渊是手太阴肺经输穴、原穴，且为八会穴之脉会；合谷是手阳明大肠经原穴；三阴交是足太阴脾经与足少阴肾经、足厥阴肝经的交会穴；委中是足太阳膀胱经合穴，也是膀胱之下合穴。22.下列关于六淫致病共同特点的描述，正确的是A.外感性B.季节性C.地域性D.相兼性答案：ABCD精析：六淫致病共同特点包括：①外感性（从肌表、口鼻侵入）；②季节性（如春多风病，夏多暑病）；③地域性（如北方多寒病，南方多湿病）；④相兼性（如风寒、风湿、湿热等合邪致病）；⑤转化性（如寒邪入里化热）。23.下列药物中，既能固精缩尿，又能补肾助阳的是A.补骨脂B.益智仁C.菟丝子D.沙苑子答案：ABCD精析：补骨脂补肾助阳、固精缩尿、温脾止泻、纳气平喘；益智仁暖肾固精缩尿、温脾开胃摄唾；菟丝子补肾益精、养肝明目、止泻、安胎；沙苑子补肾固精、养肝明目。四方均符合“固精缩尿+补肾助阳”功效。24.下列选项中，属于眩晕肝阳上亢证主症的是A.眩晕耳鸣B.头目胀痛C.遇劳即发D.急躁易怒答案：ABD精析：肝阳上亢证眩晕因肝阳风火上扰清窍，主症为眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、舌红苔黄、脉弦数。遇劳即发为气血亏虚证特点（劳则气耗，清阳不展）。25.下列刺灸法操作中，正确的是A.环跳穴直刺23寸B.印堂穴提捏进针C.合谷穴孕妇禁针D.瘢痕灸后保持局部清洁答案：ABCD精析：环跳穴位于臀区，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处，直刺23寸；印堂穴属督脉，在两眉中间，皮薄肉少，宜提捏进针；合谷穴为手阳明经原穴，孕妇禁针（可能诱发宫缩）；瘢痕灸（化脓灸）后局部会化脓，需保持清洁防感染。四、案例分析题（每题3分）26.患者，男，52岁。反复胃脘疼痛10年，近1月加重。现症：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。（1）该患者辨证为A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.肝胃郁热（2）治疗应首选A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.化肝煎答案：（1）D；（2）D精析：（1）患者胃脘灼痛、痛势急迫、烦躁易怒、泛酸、口干口苦、舌红苔黄、脉弦数，属肝胃郁热证（肝气郁结，日久化火，横逆犯胃）。肝气犯胃以胀痛、嗳气、脉弦为主，无热象；寒邪客胃见冷痛、喜温；饮食伤胃见胀满拒食、嗳腐吞酸。（2）化肝煎（青皮、陈皮、芍药、丹皮、栀子、泽泻、贝母）疏肝泄热、和胃止痛，适用于肝胃郁热证。良附丸治寒邪客胃；保和丸治饮食伤胃；柴胡疏肝散治肝气犯胃（无热象）。27.患者，女，38岁。咳嗽2周，干咳少痰，咽干鼻燥，伴恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干，脉浮。（1）该患者辨证为A.风寒袭肺B.风热犯肺C.凉燥犯肺D.温燥犯肺（2）治疗应首选A.三拗汤合止嗽散B.桑菊饮C.杏苏散D.桑杏汤答案：（1）C；（2）C精析：（1）患者干咳少痰、咽干鼻燥为燥邪伤肺；恶寒发热、头痛无汗、苔薄白而干为表寒证，属凉燥（深秋感燥，燥与寒合）。温燥（初秋感燥，燥与热合）见发热重、痰少质黏、舌红苔薄黄；风寒袭肺无燥象（痰稀色白）；风热犯肺有热象（痰黄）。（2）杏苏散轻宣凉燥、理肺化痰，主治凉燥证（外感凉燥，头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干鼻燥，苔白）。桑杏汤治温燥；三拗汤合止嗽散治风寒袭肺；桑菊饮治风热犯肺。28.患者，男，65岁。眩晕反复发作5年，加重1周。现症：眩晕欲仆，头胀头痛，面红目赤，急躁易怒，肢麻震颤，腰膝酸软，舌红少津，脉弦细数。（1）该患者辨证为A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.阴虚动风（2）治疗应首选A.天麻钩藤饮B.归脾汤C