2025护士资格《护理评估》专项训练

2025护士资格《护理评估》专项训练考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共40分）1.护理评估的首要原则是？A.系统性原则B.客观性原则C.尊重性原则D.动态性原则2.在收集患者资料时，属于主观资料的是？A.患者主诉的“腹部疼痛，呈持续性隐痛”B.测量的血压为150/95mmHgC.观察到的皮肤黏膜干燥D.听到的肺部呼吸音粗糙3.护理评估的四个基本要素不包括？A.患者信息B.主观资料C.健康问题D.评估方法4.一位患者因急性阑尾炎入院，护士在评估时，应优先收集的资料是？A.患者的生活习惯B.发病过程及伴随症状C.患者的职业背景D.患者的家庭经济状况5.护士在评估患者时，运用视、触、叩、听等方法收集资料，属于哪种评估技术？A.心理社会评估B.测量C.特殊检查D.一般评估6.评估患者体温时，发现患者体温为39.5℃，首先应考虑？A.记录体温数值B.告知患者体温偏高C.通知医生D.给予物理降温7.测量血压时，为获得准确读数，应指导患者采取的体位是？A.坐位，背部靠着椅背，双脚平放地面B.仰卧位，手臂外展C.坐位，手臂搭在桌面上D.坐位，双足交叉8.护士在评估患者腹部时，进行叩诊，发现肝浊音界扩大，可能提示？A.腹水B.胃肠胀气C.肝脏肿大D.膈肌下降9.观察患者瞳孔大小、形状、对光反射等属于哪种评估内容？A.神经系统评估B.循环系统评估C.呼吸系统评估D.消化系统评估10.评估患者疼痛时，使用VAS（视觉模拟评分法），患者选择刻度“8”，表示？A.疼痛轻微B.疼痛中度C.疼痛剧烈D.无疼痛11.护士在评估时，发现患者情绪低落、食欲不振，应将此记录在？A.主观资料栏B.客观资料栏C.健康问题栏D.相关因素栏12.采集患者用药史时，需要了解的内容不包括？A.正在使用的药物名称、剂量、用法B.过敏药物种类C.停用药物的日期D.患者对药物的偏好13.护理评估中，“S”代表？A.问题B.相关因素C.症状和体征D.评估者14.评估一位老年人时，发现其近期记忆力下降，但远期记忆尚可，这属于？A.肌力评估B.认知功能评估C.感觉功能评估D.心理状态评估15.护士在评估患者时，应注意保护患者的隐私，这体现了护理评估的哪个原则？A.全面性原则B.客观性原则C.尊重性原则D.动态性原则16.对患者进行入院评估时，通常首先评估的部位是？A.腹部B.头颈部C.胸部D.四肢17.护士在评估患者时，发现患者呼吸困难，表现为端坐呼吸，这属于？A.心音异常B.呼吸频率异常C.呼吸形态异常D.节律异常18.护士在评估患者时，询问患者“您觉得自己的健康状况如何？”，属于哪种沟通技巧？A.观察技巧B.引导技巧C.倾听技巧D.提问技巧19.评估患者跌倒风险时，使用的工具是？A.沟通评估量表B.疼痛评估量表C.跌倒风险评估量表D.活动能力评估量表20.护士在评估患者皮肤时，发现其背部有数个压疮，描述为“直径约2cm的III期压疮，边界红肿”，这属于？A.主观资料B.客观资料C.健康问题D.相关因素21.收集患者资料时，要求护士保持中立、不评判的态度，这主要是为了？A.获取更全面的信息B.建立良好的护患关系C.提高评估效率D.避免法律纠纷22.护士在评估患者时，发现患者自述“总是感到紧张焦虑”，同时观察到患者坐立不安，手心出汗，这些信息应分别记录在哪里？A.均记录在主观资料栏B.均记录在客观资料栏C.自述记录在主观资料栏，观察到记录在客观资料栏D.自述记录在客观资料栏，观察到记录在主观资料栏23.护理诊断的构成要素不包括？A.健康问题B.相关因素C.症状和体征D.评估日期24.评估患者时，发现患者不能完成从卧位到坐位的转换，应关注其？A.感觉功能B.认知功能C.肌力与肌张力D.心肺功能25.护士在进行系统性评估时，评估胸部的顺序通常是？A.肺部、心脏B.心脏、肺部C.腹部、心脏D.头颈部、腹部26.使用入院评估单进行评估，属于？A.自主评估B.他主评估C.护理评估D.药物评估27.护士在评估患者时，询问患者对疾病知识的了解程度，属于？A.身体评估B.心理社会评估C.健康史采集D.护理诊断28.发现患者口唇发绀，应记录为？A.主观症状B.客观体征C.健康问题D.评估结论29.护士在评估患者腹部时，听诊肠鸣音，发现其音调高亢，次数增多，称为？A.肠鸣音亢进B.肠鸣音减弱C.肠鸣音消失D.肠鸣音正常30.评估患者营养状况时，常用的指标不包括？A.体重B.体质指数（BMI）C.血压D.腰围二、多项选择题（每题2分，共20分）31.护理评估的原则包括？A.全面性原则B.客观性原则C.尊重性原则D.简单性原则E.动态性原则32.护士在评估患者时，可通过哪些方法收集主观资料？A.观察患者面色B.询问患者感觉如何C.听诊患者呼吸音D.询问患者既往病史E.测量患者血压33.评估患者时，属于一般评估的内容包括？A.生命体征测量B.皮肤黏膜检查C.头颈部评估D.胸部评估E.患者一般情况（意识、表情、体位等）34.护士在评估患者胸部时，需要评估的内容包括？A.胸廓外形B.呼吸运动C.肺部叩诊音D.心脏搏动E.腹部有无膨隆35.评估患者时，需要注意保护患者隐私的方面包括？A.在公共区域进行评估B.评估前告知评估目的和内容C.关闭门窗，拉上隔帘D.记录时使用编码E.与无关人员交谈患者病情36.护理诊断的陈述模式包括？A.PES模式B.PE模式C.PSE模式D.P模式E.PESR模式37.评估患者疼痛时，常用的评估工具有？A.VAS（视觉模拟评分法）B.NRS（数字评价量表）C.语言评价量表D.沟通评估量表E.跌倒风险评估量表38.护士在评估患者时，需要了解的健康史内容有？A.既往疾病史B.用药史C.过敏史D.个人生活史（婚育、吸烟、饮酒等）E.家族史39.评估患者神经系统时，可能进行的检查包括？A.肌力检查B.肌张力检查C.感觉检查D.反射检查E.姿势步态检查40.护士在进行评估时，运用沟通技巧的目的包括？A.建立良好的护患关系B.获取更全面、准确的资料C.满足患者的心理需求D.提高评估效率E.完成护理任务三、简答题（每题5分，共10分）41.简述护理评估中主观资料和客观资料的区别。42.简述在进行身体评估时，应遵循的评估顺序。四、案例分析题（每题15分，共30分）43.一位68岁男性患者，因“反复咳嗽、咳痰、气喘10年，加重3天”入院。患者自述近3天来咳嗽加剧，咳大量黄脓痰，伴有明显气喘，夜间不能平卧。护士来到患者床旁，准备进行评估。请根据情境，列出护士在评估时需要重点收集的主观资料和客观资料。44.护士在评估一位术后患者时，发现患者自述“伤口有点疼”，并指出伤口周围皮肤有些红、发热。护士测量了该处皮温，略高于周围皮肤。请根据以上信息，分析患者可能存在的护理问题，并写出该护理问题的初步陈述（PES格式）。---试卷答案一、单项选择题1.B解析：客观性原则是护理评估的首要原则，要求护士收集资料时必须客观、真实、不带主观臆断。2.A解析：主观资料是指患者自己描述的健康状况，包括症状、感受、经历等。“腹部疼痛，呈持续性隐痛”是患者的主观感受描述。3.D解析：护理评估的四个基本要素是主观资料、客观资料、健康问题和相关因素。4.B解析：在评估急腹症patient时，发病过程、起病急缓、疼痛性质、有无寒战发热等主观资料和伴随症状是首要收集的，以判断病情紧急程度和性质。5.D解析：一般评估是入院或初诊时进行的全面评估，包括运用视、触、叩、听等方法初步了解患者的基本情况。6.C解析：体温39.5℃属于高热，需要立即通知医生，以便及时处理和治疗。7.A解析：测量血压时，正确的体位是坐位，背部靠着椅背，双脚平放地面，以获得准确的血压读数。8.A解析：肝浊音界扩大通常提示腹腔内有大量液体（腹水），导致肝浊音界向下扩大。9.A解析：观察瞳孔的大小、形状、对光反射等是神经系统评估的重要内容。10.C解析：VAS评分法中，刻度“8”通常表示疼痛程度较剧烈。11.A解析：患者自述的“情绪低落、食欲不振”是其主观感受和陈述，应记录在主观资料栏。12.C解析：采集用药史时，重点在于了解患者正在使用、曾经使用过、以及对药物过敏的情况，停用药物的日期相对次要。13.C解析：在护理诊断的PES构成中，“S”代表症状和体征（SignsandSymptoms）。14.B解析：近期记忆力下降而远期记忆尚可，是认知功能中记忆功能受损的表现，属于认知功能评估范畴。15.C解析：保护患者隐私是尊重患者自主权的基本要求，体现了护理评估的尊重性原则。16.B解析：系统性评估通常按照从头到脚的顺序进行，因此首先评估头颈部。17.C解析：端坐呼吸是一种呼吸形态异常，表现为患者坐位时呼吸更为费力。18.D解析：询问患者问题属于提问技巧的运用，目的是获取所需信息。19.C解析：跌倒风险评估量表是专门用于评估患者跌倒风险的工具。20.B解析：“直径约2cm的III期压疮，边界红肿”是护士通过观察和检查直接获得的客观描述，属于客观资料。21.A解析：保持中立、不评判的态度有助于患者更愿意敞开心扉，从而获取更全面、真实的健康信息。22.C解析：主观资料是患者自己陈述的，客观资料是护士通过观察、检查、测量等方法获得的。自述“紧张焦虑”属主观资料，观察到“坐立不安，手心出汗”属客观资料。23.D解析：护理诊断的构成要素是问题（P）、相关因素（E）、症状和体征（S），评估日期不是构成要素。24.C解析：不能完成体位转换提示患者的肌力或协调性存在问题，即肌力与肌张力可能受损。25.A解析：评估胸部时，通常先评估肺部（听诊呼吸音、叩诊），再评估心脏（心音听诊）。26.C解析：使用入院评估单是进行护理评估的常用方法，属于护理评估范畴。27.C解析：询问患者对疾病知识的了解程度属于采集健康史中患者对自身健康状况认知的部分。28.B解析：口唇发绀是护士通过观察直接看到的客观体征。29.A解析：肠鸣音次数增多、音调高亢称为肠鸣音亢进，常提示肠道功能紊乱，如腹泻、消化道感染等。30.C解析：评估营养状况常用的指标包括体重、BMI、腰围、臂围等，血压主要反映心血管系统功能。二、多项选择题31.A,B,C,E解析：护理评估原则包括全面性、客观性、尊重性、动态性。简单性不是正式原则。32.B,D解析：询问患者感受、既往病史是收集主观资料的主要方法。观察面色、听诊呼吸音、测量血压是收集客观资料。33.A,E解析：一般评估包括生命体征测量、患者一般情况（意识、表情、体位、营养状况、皮肤等）。头颈部、胸部、腹部等属于系统性评估内容。34.A,B,C,D解析：胸部评估包括胸廓外形、呼吸运动、肺部叩诊音、心前区搏动及心音听诊等。腹部有无膨隆属于腹部评估内容。35.C,D解析：保护患者隐私要求评估环境私密（关门窗、拉隔帘），记录保密（使用编码）。评估前告知是沟通技巧，公共区域评估和无关人员交谈则不妥。36.A,B解析：护理诊断的陈述模式主要有PES（问题-症状/体征-相关因素）模式和PE（问题-相关因素）模式。P模式仅指问题，PSE和PESR不是标准模式。37.A,B,C解析：评估疼痛常用的工具有VAS、NRS、语言评价量表等。沟通评估量表和跌倒风险评估量表用于其他目的。38.A,B,C,D,E解析：健康史采集内容广泛，包括既往疾病史、用药史、过敏史、个人生活史（婚育、烟酒等）、家族史等。39.A,B,C,D,E解析：神经系统评估内容包括肌力、肌张力、感觉、反射、姿势步态等。40.A,B,C,D,E解析：运用沟通技巧有助于建立良好关系、获取准确资料、满足患者需求、提高评估效率，并最终服务于完成护理任务。三、简答题41.简述护理评估中主观资料和客观资料的区别。答案：主观资料是患者自己描述的健康状况，包括症状、感受、经历、观点等，如患者自述的疼痛、头晕、恶心等。客观资料是护士通过观察、体检、实验室检查、仪器监测等手段获得的，可被他人验证的资料，如体温、血压、心率、皮肤颜色、水肿程度等。主要区别在于资料的来源和性质，主观资料源于患者自身，客观资料源于客观检查。42.简述在进行身体评估时，应遵循的评估顺序。答案：身体评估通常遵循由一般到系统、由外部到内部、由简单到复杂、由前向后、由上到下的顺序。具体而言，一般评估后，通常按头颈部、胸部（包括颈部和腋中线以下）、腹部、背部、四肢（上肢、下肢）、外生殖器（必要时）、肛门直肠（必要时）的顺序进行。在进行胸部和腹部评估时，内部检查通常在相应外部检查之后进行。四、案例分析题43.一位68岁男性患者，因“反复咳嗽、咳痰、气喘10年，加重3天”入院。护士来到患者床旁，准备进行评估。请根据情境，列出护士在评估时需要重点收集的主观资料和客观资料。答案：需重点收集的主观资料：*咳嗽的性质（干咳或咳痰）、频率、持续时间。*痰的量、颜色、性状（稀薄、粘稠、脓性）、有无异味。*气喘的发生时间、诱因、程度（轻、中、重）、缓解方式。*夜间睡眠情况，有无夜间不能平卧或需垫高枕头。*对疾病症状的描述，如感觉如何