2025年临床执业医师《内科学》练习卷

2025年临床执业医师《内科学》练习卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、1.男性，65岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。近3天发热，咳脓痰。最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.支气管扩张合并感染C.肺炎球菌肺炎D.慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿E.肺癌合并阻塞性肺炎2.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的依据是A.慢性咳嗽、咳痰B.肺功能检查示持续气流受限C.胸片示肺气肿改变D.血气分析示低氧血症E.痰培养阳性3.患者男，70岁，诊断为肺心病，近日因感染加重，出现嗜睡、呼吸困难加重。查体：血压80/50mmHg，心率130次/分，律齐，双肺可闻及湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，双下肢水肿。最可能的诊断是A.肺性脑病B.严重感染性休克C.心力衰竭加重D.严重电解质紊乱E.肺性脑病合并右心功能衰竭4.治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的首选药物是A.糖皮质激素B.抗生素C.β2受体激动剂D.茶碱类药物E.抗胆碱能药物5.下列哪项不是肺性脑病的临床表现？A.嗜睡、意识模糊B.肌肉震颤C.精神兴奋、躁动D.呼吸深快E.偏瘫二、6.患者女，45岁，反复发作性胸痛，呈压榨样，伴向左肩放射，每次持续约20分钟，休息后可缓解。诊断为稳定型心绞痛。其胸痛发作最可能的原因是A.冠状动脉痉挛B.心肌梗死C.主动脉夹层D.胃食管反流E.心包炎7.诊断急性心肌梗死最有价值的指标是A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草转氨酶（AST）D.肌钙蛋白（cTn）E.乳酸脱氢酶（LDH）8.患者男，50岁，高血压病史10年，近日因劳累后出现胸痛，伴大汗，心电图示ST段抬高。最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.肺栓塞E.心包炎9.治疗急性心肌梗死早期，改善心肌供氧的关键措施是A.糖皮质激素B.β受体阻滞剂C.阿司匹林D.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗E.茶碱类药物10.患者女，60岁，高血压病史15年，糖尿病病史5年，近日出现阵发性心悸，查体：血压150/95mmHg，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。最可能的诊断是A.心房颤动B.主动脉瓣关闭不全C.肥厚型心肌病D.甲状腺功能亢进E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄三、11.患者男，40岁，上腹痛伴反酸、烧心10年，近日加重，伴黑便。最可能的诊断是A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胃食管反流病D.胃癌E.胃癌前病变12.消化性溃疡最常见的病因是A.胃黏膜保护因素减弱B.幽门螺杆菌感染C.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用D.胃酸分泌过多E.胃癌13.患者女，45岁，上腹痛反复发作5年，本次发作伴呕血，黑便。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。为明确诊断，首选的检查是A.胃镜检查B.腹部超声C.腹部CTD.幽门螺杆菌检测E.胃液分析14.治疗消化性溃疡，抑制胃酸分泌最强的药物是A.H2受体拮抗剂B.质子泵抑制剂（PPI）C.抗酸药D.碱性药E.黏膜保护剂15.消化性溃疡并发大出血时，首选的治疗措施是A.禁食、输血B.胃镜下止血C.药物治疗D.手术治疗E.三腔二囊管压迫四、16.患者男，50岁，因慢性肾功能衰竭行维持性透析治疗5年，近日出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒，血压升高。最可能的并发症是A.高钾血症B.低钙血症C.高磷血症D.贫血E.肾性骨病17.慢性肾功能衰竭最常见的原因是A.急性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾病D.多囊肾E.泌尿系统感染18.患者女，65岁，诊断为慢性肾小球肾炎，近期出现水肿、少尿。血肌酐升高，血压180/100mmHg。治疗首选药物是A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）B.糖皮质激素C.细胞毒药物D.大剂量利尿剂E.促红细胞生成素19.诊断肾病综合征的主要依据是A.水肿B.高血压C.大量蛋白尿（>3.5g/24h）D.低蛋白血症（<30g/L）E.肾功能损害20.患者男，30岁，因急性肾小球肾炎入院，尿检示大量红细胞管型，血压升高。治疗首选药物是A.糖皮质激素B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.大剂量利尿剂D.抗凝药物E.休息和对症治疗五、21.患者女，28岁，月经周期紊乱，闭经3个月，查体：面色苍白，乏力，体重下降，皮肤黏膜干燥，毛发脱落。查血激素水平：促卵泡生成素（FSH）和黄体生成素（LH）均升高，雌激素水平低落。最可能的诊断是A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.甲状腺功能减退D.高泌乳素血症E.糖尿病22.诊断糖尿病最重要的依据是A.多饮、多尿、多食、体重减轻B.血糖水平升高C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）异常D.尿糖阳性E.糖化血红蛋白升高23.患者男，60岁，糖尿病病史10年，近日出现足部破溃，感染不易愈合。最可能的并发症是A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗性昏迷C.糖尿病肾病D.糖尿病视网膜病变E.糖尿病足24.治疗糖尿病酮症酸中毒，首要的纠正措施是A.立即静脉输注葡萄糖B.立即静脉输注胰岛素C.立即静脉输注碳酸氢钠D.立即静脉输注生理盐水E.立即给予抗生素25.2型糖尿病病人，控制血糖的首选药物是A.糖皮质激素B.格列奈类胰岛素促泌剂C.双胍类降糖药D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素六、26.患者女，40岁，发现甲状腺肿大2年，近日出现心悸、手抖、怕热、多汗。查体：甲状腺弥漫性肿大，质地软，无压痛，心率110次/分，律齐，双手扑翼样震颤。最可能的诊断是A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺功能减退症D.甲状腺炎E.甲状腺结节27.诊断甲状腺功能亢进症，最有价值的指标是A.促甲状腺激素（TSH）B.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）C.游离甲状腺素（FT4）D.总三碘甲状腺原氨酸（TT3）E.总甲状腺素（TT4）28.治疗甲状腺功能亢进症，首选药物是A.碘化钠B.糖皮质激素C.丙硫氧嘧啶D.复方碘溶液E.放射性碘治疗29.甲状腺功能亢进症病人，出现高热、心率160次/分，伴呕吐、腹泻，最可能的并发症是A.甲状腺危象B.甲状腺stormC.甲状腺炎D.心力衰竭E.肺栓塞30.患者男，50岁，因甲亢行放射性碘治疗，治疗后出现怕冷、乏力、便秘、月经紊乱。最可能的并发症是A.甲状腺功能亢进复发B.甲状腺功能减退症C.白细胞减少D.甲亢危象E.甲状腺结节七、31.患者女，55岁，反复出现午后低热、盗汗、体重减轻3个月。查体：面部蝶形红斑，双手指关节肿痛，心慌，脱发。尿蛋白（+++）。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.干燥综合征D.皮肌炎E.硬皮病32.诊断系统性红斑狼疮，最主要的自身抗体是A.类风湿因子（RF）B.抗链“O”抗体C.抗核抗体（ANA）D.抗双链DNA抗体E.抗瓜氨酸化蛋白抗体（ACPA）33.患者男，60岁，高血压病史20年，近日出现剧烈头痛，伴恶心、呕吐，意识模糊。查体：血压220/120mmHg，右侧肢体偏瘫。最可能的诊断是A.高血压脑病B.脑出血C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血E.癫痫发作34.治疗脑出血急性期，首选的措施是A.控制血压B.颅内压降低C.止血治疗D.脱水治疗E.早期康复治疗35.患者女，70岁，跌倒后出现右侧肢体无力，言语不清，持续20分钟缓解。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.癫痫发作E.高血压脑病八、36.患者男，45岁，因咳嗽、咳痰、发热、胸痛入院，诊断为肺炎球菌肺炎。治疗首选药物是A.青霉素GB.头孢呋辛C.大环内酯类D.喹诺酮类E.碳青霉烯类37.患者女，65岁，慢性阻塞性肺疾病患者，近日因感染加重，出现呼吸困难、发绀，血气分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。最可能的酸碱平衡紊乱是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.正常酸碱平衡38.患者男，60岁，肝硬化失代偿期，近日出现呕血，量约500ml。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，面色苍白，出冷汗。最紧急的处理措施是A.立即输血B.静脉滴注垂体后叶素C.三腔二囊管压迫D.胃镜下止血E.立即手术治疗39.患者女，40岁，乙肝病史10年，近日出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒。肝功能检查示ALT升高，胆红素升高，白蛋白降低。最可能的诊断是A.慢性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.胆囊炎E.肝脓肿40.患者男，50岁，长期饮酒，近日出现右上腹痛，伴黄疸、发热。肝功能检查示ALT、AST、胆红素均升高，白细胞升高。最可能的诊断是A.慢性胰腺炎B.胆囊炎C.胆管炎D.酒精性肝炎E.肝癌九、41.患者女，35岁，反复出现皮肤瘀点、瘀斑，伴牙龈出血，月经量增多。查体：血小板计数50×10^9/L。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.急性白血病C.血友病D.肝硬化E.再生障碍性贫血42.患者男，45岁，因发热、乏力、消瘦入院，诊断为急性白血病。化疗期间出现发热、咽痛、口腔溃疡。最可能的并发症是A.随机性感染B.肝功能损害C.肾功能损害D.心功能损害E.肺部感染43.患者女，55岁，因头晕、乏力、面色苍白就诊，诊断为缺铁性贫血。其铁剂治疗有效的主要依据是A.网织红细胞计数升高B.血红蛋白升高C.红细胞体积分布宽度（RDW）升高D.血清铁蛋白升高E.骨髓铁染色阳性44.患者男，60岁，因黑便就诊，诊断为上消化道出血。生命体征平稳，血红蛋白150g/L。首选的治疗措施是A.静脉输血B.胃镜下止血C.三腔二囊管压迫D.药物治疗E.手术治疗45.患者女，25岁，因月经量过多导致贫血，血红蛋白80g/L，红细胞压积30%。首选的治疗方法是A.铁剂治疗B.红细胞生成素C.输血D.促性腺激素E.肾上腺皮质激素十、46.患者男，50岁，高血压病史10年，近日出现视物模糊，查体：眼底检查见动静脉交叉压迫，出血点。最可能的诊断是A.高血压脑病B.高血压肾损害C.高血压视网膜病变D.高血压心脏病E.高血压性脑出血47.患者女，65岁，糖尿病病史15年，近日出现视力下降，眼前有黑影，查体：眼底检查见新生血管，出血。最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病肾病C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病神经病变E.糖尿病足48.患者男，40岁，长期饮酒，近日出现右上腹