居家慢病管理师岗位招聘考试试卷及答案

居家慢病管理师岗位招聘考试试卷及答案填空题（10题，每题1分）1.成人高血压诊断标准为非同日3次测量，收缩压≥____mmHg或舒张压≥90mmHg。2.2型糖尿病非妊娠成人空腹血糖控制目标为____mmol/L。3.居家慢病管理核心是____与自我管理结合。4.慢病患者运动遵循“循序渐进、____、个体化”原则。5.提高慢病患者____依从性是降低并发症关键。6.成人正常BMI范围为____kg/m²。7.高血压患者规范随访周期一般每____个月1次。8.居家测血压前应安静休息____分钟。9.2型糖尿病患者每周需监测空腹及餐后2小时血糖至少____次。10.慢病健康档案需包含基本信息、诊疗记录、____、随访记录等。填空题答案1.1402.4.4-7.03.专业管理4.量力而行5.用药6.18.5-23.97.38.5-109.210.生活方式记录单项选择题（10题，每题2分）1.不属于居家慢病管理对象的是？A.原发性高血压B.2型糖尿病C.急性胰腺炎恢复期D.慢阻肺稳定期2.居家慢病管理核心干预措施是？A.定期随访B.用药指导C.生活方式干预D.并发症筛查3.糖尿病患者餐后2小时血糖控制目标为？A.<7.0mmol/LB.<10.0mmol/LC.<11.1mmol/LD.<13.0mmol/L4.高血压患者应避免的运动是？A.散步B.太极拳C.举重D.游泳5.慢病患者用药依从性差的原因不包括？A.忘记服药B.担心副作用C.病情好转停药D.按医嘱服药6.居家慢病管理师职责是？A.开具处方B.诊断疾病C.健康宣教D.手术操作7.慢阻肺患者居家重点监测指标是？A.血氧饱和度B.血糖C.血脂D.血压8.男性成人正常腰围应＜____cm。A.85B.90C.95D.1009.慢病随访评估不包括？A.症状变化B.用药情况C.生活方式D.职业规划10.居家测血糖采血部位首选？A.指尖两侧B.指尖正中C.指腹D.手背单项选择题答案1.C2.C3.B4.C5.D6.C7.A8.B9.D10.A多项选择题（10题，每题2分，多选/少选不得分）1.居家慢病管理内容包括？A.用药指导B.运动干预C.饮食指导D.并发症筛查2.高血压患者需监测的指标有？A.血压B.心率C.体重D.腰围3.糖尿病饮食干预要点包括？A.控制总热量B.定时定量C.增加膳食纤维D.限精制糖4.提高用药依从性的方法有？A.简化方案B.家属监督C.用药提醒D.健康宣教5.管理师需掌握的技能包括？A.健康评估B.用药指导C.急救知识D.心理疏导6.属于慢性非传染性疾病的是？A.高血压B.糖尿病C.肺结核D.慢阻肺7.运动干预注意事项有？A.避免空腹B.热身C.不适即停D.每周≥150分钟中等强度8.随访形式包括？A.电话B.视频C.上门D.微信9.糖尿病并发症筛查项目有？A.眼底检查B.尿微量白蛋白C.足部检查D.血脂10.管理师沟通技巧包括？A.倾听诉求B.通俗语言C.避免专业术语D.及时反馈多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD判断题（10题，每题2分，√正确×错误）1.高血压血压正常即可停药。（×）2.糖尿病空腹血糖越低越好。（×）3.管理师可调整患者药物剂量。（×）4.慢病患者运动应随身携带急救药。（√）5.高血压限盐每日＜5g。（√）6.糖尿病可随意吃水果（控主食即可）。（×）7.慢阻肺患者避免烟雾、粉尘。（√）8.慢病档案可随意泄露。（×）9.测血压时手臂与心脏同高。（√）10.慢病随访记录保存≥3年。（√）简答题（4题，每题5分）1.简述居家慢病管理师主要职责。答案：①健康评估：收集病史、生活方式，评估慢病风险及控制情况；②干预指导：提供用药、饮食、运动、心理个性化指导；③随访管理：定期随访（电话/视频/上门），监测血压、血糖等指标；④健康宣教：普及慢病知识，提升自我管理能力；⑤协调服务：连接社区与上级医院，协助转诊及并发症筛查；⑥档案管理：规范建立更新健康档案，确保信息准确。2.高血压患者居家管理核心要点。答案：①定期监测：每日固定时间测血压（早晚各1次），记录数值；②用药依从：按医嘱服药，不擅自停药/减药；③生活方式：限盐＜5g/日、限酒戒烟、控体重（BMI＜24）；④运动干预：每周150分钟中等强度运动（散步、太极拳），避免剧烈运动；⑤饮食调整：增加蔬果、全谷物，减少饱和脂肪；⑥并发症监测：定期查血脂、血糖、肾功能，出现头晕等不适及时就医。3.糖尿病患者居家血糖监测频率。答案：①控制达标者：每周2-4次（空腹+1-2次餐后2小时）；②控制不佳/调药者：每日4-7次（空腹、三餐后2小时、睡前，必要时加测凌晨2-3点）；③胰岛素治疗者：基础胰岛素测空腹，预混胰岛素测空腹+餐后2小时；④不适时（低血糖、感染）：每日4-8次。4.如何提高慢病患者用药依从性？答案：①简化方案：用长效制剂减少服药次数；②提醒工具：药盒、手机闹钟、智能药盒，家属监督；③健康宣教：告知用药重要性及不依从危害；④沟通反馈：随访了解用药情况，解答疑问；⑤个性化指导：根据认知、经济选药，避免副作用困扰；⑥心理支持：缓解焦虑，增强治疗信心。讨论题（2题，每题5分）1.针对老年高血压伴跌倒风险患者，如何制定个性化居家管理方案？答案：①血压监测：每日固定时间测，关注体位性低血压（起床30分钟内、站立5分钟测）；②用药调整：避免α受体阻滞剂等易致低血压药物，遵医嘱调量；③运动干预：选低强度运动（坐位太极拳、步行），避免弯腰/突然起身，有人陪同；④环境改造：清除障碍物、装扶手/防滑垫，夜间开小夜灯；⑤营养支持：补钙、维生素D防骨质疏松；⑥随访：每周电话随访，每月上门评估跌倒风险及血压控制，必要时转诊康复科。2.如何利用智能工具（手环、APP）提升居家慢病管理效果？答案：①智能监测：手环同步血压、心率、步数至APP，实时掌握健康；②用药提醒：APP设个性化用药提醒，智能药盒声光提示；③数据管理：APP生成