医院总结表彰暨工作报告（凝心聚力、改革创新实现我院新跨越）

凝心聚力、改革创新，实现我院新跨越--在202*年度总结表彰暨202*年工作会议上的报告各位领导、各位职工代表、同志们：今天我们在这里隆重召开202*年度工作总结表彰暨202*年度工作会议。会议的主题是：***为指导，深入学习贯彻**精神，按照卫生部及各级卫生主管部门的要求，系统总结202*年医院年重点工作。下面，我代表院领导班子，就202*年的工作总结和202*年的主要工作安排汇报如下：一、202*年工作回顾202*年是县级公立医院综合改革的关键之年。一年来，我院在县委、县政府的正确领导和县人大、县政协的支持下，在上级卫生主管部门的精心指导下，全院干部职工坚持把追求社会效益、维护群众利益放在首位，医疗质量和技术水平进一步提高，重大医疗纠纷明显减少，群众看病负担明显减轻，职工幸福指数明显提升，社会效益和经济效益双丰收，较好地完成了各项工作任务。202*年全年门急诊228，229人次，住院19079人次，手术3813例；实际开放床日总数124，806床日，出院者平均住院日6.5天，病床利用率98.8%。医疗业务总收入突破亿元大关，达到1.14亿元。这些成绩的取得，凝结着全院职工的不懈努力和共同奋斗，凝结着上级各部门的大力支持和热情关怀，凝结着对大家表示崇高的敬意和衷心的感谢！（一）全面加强医院内部管理，医院管理水平进一步提高。1、加强医院制度建设，制度执行力进一步增强。重新修订绩效考核与分配方案，把医疗质量考核纳入考核方案，直接与绩效工资挂钩。院班子坚持每周一召开工作例会，及时研究解决工作中的问题；坚持实施职能科室月工作总结及计划报送制度，做到工作有计划、有总结、有改进；坚持由院主要领导带队开展临床医技科室夜查房和职能科室考核，督促检查各科室工作，提高制度执行力。2、加强医院财务管理，经济效益进一步提高。进一步健全财务制度，加强经济核算和监督，提高资金使用效益；合理编制预算，统筹安排各项资金，依法组织收入，出台公务接待及车辆管理办法，努力节约支出；加强资产管理，建立金蝶K3物资管理系统，严格仓库出入库程序，使我院物资管理工作规范有序。3、深化医院人事制度改革，促进医院整体发展。为健全人事聘用制度和岗位管理制度，实现单位人事管理的科学化、规范化和制度化，医院依据《安庆市事业单位竞聘上岗暂行办法》和县人社局有关文件精神，成立了院竞聘上岗领导小组，制定了首次竞聘实施方案，通过职代会等多种形式征求职工意见，平稳有序地完成了我院353名在编职工首次岗位竞聘工作。4、加强监察审计工作，医院管理进一步规范化。在基建、药品、耗材、医疗设备采购等方面严格按照招标程序进行，新进人员招聘由院长办公会确定招聘方案实行公开招聘，院监察、审计等部门全程参与监督。对医院财务收支、医疗收费价格、设备物资报废、药品耗材设备采购、后勤工作等进行审计，使采购成本大幅下降。（二）加强医疗质量与医疗安全，深入开展“三好一满意”活动，医疗质量进一步提高。1、加强医疗质量与医疗安全管理，医疗质量明显提高。加强医疗质量督查，围绕“三好一满意”活动，坚持每月对临床科室核心制度落实、在架病历书写情况进行督查，每月编辑医疗质量督查通报予以反馈，并将检查结果纳入绩效考核，直接与奖金挂钩。通过持之以恒的督查监管，诊疗流程明显规范，病历质量明显提高，病案归档率100%，甲级病历96%。加强医疗安全管理，重点监督危重病人、“三无”患者及有医疗纠纷倾向者，及时排除隐患，防范医疗纠纷。严格落实住院医师及轮转医生培养计划，加强三基培训考核，通过培训、进修提高医务人员业务素质，全年共组织4次三基考试，学术讲座7场次，外派进修人员22人,外出学术交流30人次。2、加强护理队伍建设，推广优质护理服务。加强护理人员分层次培训工作。护理部把全院护理人员分层次培训作为202*年的中心工作，坚持开展低年资护士规范化培训，制定严格的轮转计划，组织操作技能培训，开通电子教学培训系统。全年共组织4次低年资护士三基理论及技能操作考试，考试合格率达90%。加强专科护士及管理人才培养，培养专科护士5名，3名护士长参加全省护士长培训班。在全院推广优质护理服务，在现有的条件下克服病房简陋、病房常年加床等困难，尽力改善病房环境，监督护工做好病房卫生，提供温馨周到的人性化服务；病房实施护士分层管理、责任制分工，简化了护理文件书写，依据临床需要弹性排班，整合基础护理、病情观察和健康宣教等护理工作。每月满意度调查优质护理病房均在97%以上，全年被患者表扬70多人次；有4名护理人员被评为“安庆市百名优秀护士”。全年无护理事故发生，年褥疮发生率为零。3、加强医院感染管理，传染病控制工作进一步规范。加强医院感染管理体系建设，每季度召开全院兼职监控医生与监控护士会议，组织各类院感知识培训考试15次。积极开展住院病人综合目标性监测、环境卫生学监测、消毒灭菌剂监测、现患率调查。加强院感重点科室管理和重点部位管理，严格医院保洁工作考核，加强手卫生管理，做好职业防护与暴露后处置工作，参与抗生素的合理使用管理。202*年院内感染率为0.44%,手术切口感染率0.63％，肠镜室取得省厅消毒技术合格证。加强传染病报告管理，将传染病报告纳入绩效考核，通过医院内网督促各科室及时上报疫情。4、加强抗菌药物治理，保障患者用药安全。扎实开展抗菌药物临床应用专项整治活动，组织全院医务人员进行抗菌药物合理使用培训和专项考试，对考核合格者授予抗菌药物处方权、药师调剂权，并通过电子病历系统对不同医师使用抗菌药物级别给予权限限制。每月对门急诊抗菌药物使用处方比例、I类切口预防使用抗菌药物比例、应用抗菌药物菌检率、限制性与特殊使用抗菌药物应用前微生物送检率等通过电子病历实时监控。抗菌药物工作组定期对门诊处方及住院医嘱进行点评，并制定相关考核标准，每月予以考核。通过专项整治，与2011年相比较，抗菌药物使用率明显下降，各项菌检率达标。设立导医分诊，有效缓解门诊拥挤现状；实行收费挂号一体化，减少病人排队等候时间；在门诊大厅设立导诊台方便病人咨询,免费为患者提供开水、轮椅等；实行无节假日医院，国庆元旦长假期间正常上班，双休日上午门诊正常开诊；配合民政部门建立城乡医疗救助“一站式”管理服务平台，方便困难群众的医疗救助结算补偿；坚持急诊抢救“绿色通道”，确保急诊抢救患者救治及时有效。（三）加强医院硬件建设，开展新技术，业务水平进一步提高。202*年全年筹资280万元购置了奥林巴斯电子喉镜、手术室C形臂、血透中心血滤机等一大批先进设备，为开展新业务新技术提供硬件支持。积极开展新技术，全年共开展新技术新项目15项，神经外科开展高血压脑出血、颅内肿瘤手术治疗，内二科开展心肌梗死三项检查、电除颤治疗心律失常，外科开展气压弹道碎石术、眼耳鼻喉科开展鼻内镜及电子喉镜下手术（四）加强医保管理工作，主动适应新农合支付方式改革。加强医院医保、农合病人的就医管理，主动适应新农合支付方式改革，先后出台了各种规章制度和管理措施，积极开展临床路径及单病种付费，规范各类参保人员的就医程序和接诊科室的医疗行为，各项工作指标均达到上级与有关部门的要求，真正做到合理检查，合理治疗，合理用药，规范收费，切实减轻病人负担。全年各类参保患者住院15361人次，占全院住院报销比例59%。（五）加强信息化建设工作，促进医院效益进一步提高。加强医院信息管理工作，充分发挥信息在管理中的作用，为医院诊、疗、财务物资管理、绩效考核方案与实施、医护人员的继续教育、医院改革、临床路径管理等提供了方便快捷的服务和有效的信息系统支撑。202*年在进一步完善HIS系统功能的基础上，新上线LIS系统。信息报表准确率及病案归档准确率均为100%。202*年度共整理、归档病案19000份，借阅、复印近3000份，无一例病案丢失和差错事件发生。（六）加强临床用血管理工作，体检工作取得新进展。加大无偿献血宣传和献血者招募工作力度，完善质量控制体系建设，努力满足临床用血需求，保障血液安全。202*年共发动1458人无偿献血，采血34万毫升，比上年增长21.2%。加强健康体检工作，对体检中心进行布局改造，购置彩超并配备专职人员开展健康体检。在圆满完成每年高考学生体检及军检的基础上，积极拓展新业务，202*年全年健康体检2178人次，（七）加强医德医风建设，完善廉政风险防控机制。围绕“三好一满意”活动，加强医德医风建设，建立全院医务人员医德医风档案。积极开展医德医风教育和宣传活动，对新进人员进行医德医风岗前教育培训；开展患者满意度调查，及时处理患者投诉，做好网络投诉公开回复工作，得到社会一致好评。加强党风廉政建设，建立廉政风险防控机制。对全院各个岗位进行清权确权，查找风险点，制定防控措施，进一步增强了党员干部职工及广大医务人员自觉抵制廉政风险的能（八）加强党组织建设和民主管理，营造和谐医院文化氛围。加强医院党建工作，选举产生了新一届党总支领导班子，成立4个支部，202*年新发展党员11名，10名积极份子进入党校培训。加强医院宣传工作和院务公开工作，重大事项提交职代会审议，通过医院网站、医院简报、宣传栏向全院及社会公开院务信息，全年共发布各类信息500余条。加强医院文化建设，营造和谐医院文化氛围。组织开展钓鱼比赛、门球赛、乒乓球赛、登山运动，丰富职工业余文化生活。开展义诊和乡镇卫生院对口帮扶工作，选派年青技术骨干到新仓、大石卫生院进行对口帮扶。坚持以人为本，关心爱护医院职工，成立老龄委，开展离退休人员慰问，对患病住院职工医院领导均亲往慰问，使职工归属感进一步增强。（九）积极推进住院综合大楼建设，大楼建设步入正轨。过去的202*年，是我院住院综合楼项目建设关键的一年，全年累计完成投资2300万元。住院综合大楼自2011年9月结构封顶后，项目建设由结构施工转为设备安装及墙体砌筑阶段。到目前为止，中央空调、消防等专业工程管道安装已接近尾声，智能化、手术室净化、ICU、中心吸氧负压吸引等专业工程已按法定程序公开招标确定施工单位，现已进场施工。大楼暂定价材料中的电缆电线、配电箱、桥架、幕墙石材已会同施工单位一道履行招标程序并按总包合同由总包单位、专业分包单位分别与供货单位签订合同，现已部分供货。其他水电安装、装饰等暂定价材料邀请招标局、监察局、审计局等监管部门前往合肥、南京、安庆等建材市场询价，大部分材料已确定品牌、价格，由总包单位按我方要求采购。外墙保温工程正在进行中。（十）积极推进县级公立医院综合改革，破除以药补医机制。我院把县级公立医院综合改革工作摆在当前医院的首要任务，严格根据省政府98号文件《安徽省人民政府关于县级公立医院综合改革的意见》等省、市、县一系列文件精神，提前2个月清理药品库存，对照安徽省县级医院基本用药目录梳理药余种药品零售价进行了调整，按进价出售，下降幅度约为15%。在实行药品零差率的同时，还降低了大型检查设备CT检查价格，下降幅度为20%。取消药品加成，此举大大降低患者用药负担，让我县广大人民群众真正得到了实惠。二、存在的困难和问题202*年，在全院职工的努力下，医院各项工作取得了一定的成绩，但同时我们也应该清醒地认识到存在的困难和问题，（一）县级公立医院综合改革挑战与机遇并存根据年度报表有关数据进行了调查和测算，实施县级公立医院综合改革后，我院每年因实施药品零差价销售和降低大型设备检查价格直接减少收入约800万元，各项补助及提高诊察费增加的收入约500万元，受新农合门诊诊查费补助N值不确定等因素影响，两者相抵实际减少收入约300万元。如何保障医院经济正常运转、如何加强医保控费管理做好医保结算工作都是今年急需解决的问题。（二）专业技术骨干匮乏，人才培养有待加强。人（含未聘人员学科带头人、学术骨干匮乏。随着人民群众对医疗服务需求的不断提升和我院每年10余人退休减员以及新建综合住院楼的投入使用（届时住院病床将增至500张未来三年我院对高学历医护人员的需求人数将急剧增加。受各种因素影响，高学历人才难以引进，人才储备严重不足。一方面人才难以引进、需求增加，另一方面现有人才素质亟待提高，学习氛围不浓。202*年住院医师三基考试合格率仅41%，学术讲座听课率不高。如何引进人才、培养人才、用好现有人才都是迫在眉睫需要解决的问题。（三）医德医风、医患沟通有待改进据医教科统计分析，在202*年医疗投诉中因医护人员工作责任心不强，服务态度欠佳以及医患沟通不到位，医疗文书书写不规范所造成的纠纷占80%以上。如何切实改进服务态度、加强医患沟通、减少医疗投诉构建和谐医患关系都是摆在当前的客观问题。三、202*年工作安排今年是全面深入贯彻落实**精神的开局之年,也是县级公立医院综合改革进入深水区的关键之年。因此，做好202*年的工作，对于提升医院服务能力和竞争能力、推动医院进入发展快车道、顺利实现医院规划目标，具有十分重要的意（一）指导思想以**精神为指导，凝心聚力、改革创新，积极稳妥推进县级公立医院综合改革，实现新跨越。实施学科发展新战略，以培养骨干学科专业技术人才为台阶，抓学科建设，抓优质人才。推进一个主题、两个切入点、三大重点、四个目标的系统工程，实现我院新的跨越。——一个主题：积极围绕“三好一满意”这一主题。——两个切入点：以二甲复审和建立新绩效考核为切入点。——三个重点：突出学科建设、质量建设、服务建设三大——四个目标：努力实现医疗质量持续提高，学科特色日益显现，管理效能持续深化，文化建设持续推进四个目标。（二）主要工作目标及具体措施1、加快推进住院大楼建设，力争国庆或元旦投入使用。各相关科室要充分认识加快住院大楼建设的重要性和紧迫性，基建部门要加强统筹协调，倒排工期，明确责任和要求，确保工程建设质量和进度，努力实现大楼年内投入使用这一目标。2、加强质量建设，努力实现医疗质量持续提高。以开展“三好一满意”活动为主题，以“二甲医院”标准为指导，狠抓医疗质量，保障医疗安全，不断提高临床技术标准达标率。成立二甲复审组织机构，定期督查各科室复审准备情况，为迎接今年“二甲”医院复审做好充分的准备。3、加强学科建设，创优质学科品牌。以培养骨干学科专业技术人才为台阶，使我院学科特色日益显现。要针对医院高级专业技术人才缺乏的现状和学科发展的需要，鼓励符合条件的人员积极申报高级专业技术职务，培养和引进学科带头人，必要时申请特设岗位，为留住人才、用好人才搭建平台，推进医疗业务的良性发展。加强重点专科建设，在神经内科成功申报省级重点临床特色专科的基础上，积极申报市级重点特色专科，组建重症医学科、肿瘤科等。4、加强服务建设，构建和谐医患关系。坚持以人为本的服务理念，将人性化服务贯穿于医疗活动全过程，进一步促进医患关系的融洽，构建和谐医患关系，促进社会和谐。开展医患沟通培训，定期召开工休座谈会，认真处理病人投诉。在全院推广优质护理服务，落实首诊负责制和首问负责制，倡导“人人是窗口、人人是导医”的全新服务理念。建设一卡通系统，进一步优化就诊环境和流程。5、积极稳妥推进县级公立医院综合改革，建立新的绩效考核分配方案。建立健全符合医疗行业特点、体现岗位绩效和医务人员技术服务价值的收入分配制度，稳步提高职工福利待遇，调动职工工作积极性。加强绩效考核，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，多劳多得、优绩优酬，体现医务人员技术服务价值。收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、做出突出贡献等人员倾斜，适当拉开差距。6、加快医院人事制度改革，使管理效能持续深化。深化用人机制改革。坚持德才兼备、群众公认的原则，突出专业管理能力，按照编制部门核定的450人的编制重新设岗，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。优化科室设置，探索建立职能科室及临床医技科室负责人任期目标考核机制，打破干部任用终身制，调动干部工作积极性，使管理效能持续深化。7、加大人才培养和引进人才力度，培养优质人才。加强三基三严培训，推进住院医师规范化培训和护士定期考核制度，建立医技科室人员外出进修轮转机制；积极参加高校校园招聘，实施“回归工程”，加强与学业有成而走出穷乡僻壤的各类人才沟通联系，通过故乡情结、亲情感召激发他们热爱家乡、报效故里