医院护理岗位操作流程规范

医院护理岗位操作流程规范护理工作是医疗服务的核心环节，规范的操作流程是保障患者安全、提升护理质量、维护医疗秩序的关键。本文从入院到出院的全流程出发，结合临床实践经验，梳理护理岗位的核心操作规范，为护理人员提供实用的工作指引。一、入院护理：从接诊到评估的全流程管理患者入院时，护理人员需以专业且温暖的姿态开启护理服务：（一）接诊与安置接到入院通知后，提前准备床单位（根据病情铺备用床或暂空床）；患者到达时，主动核对姓名、诊断、住院号等信息，协助搬运（如使用平车、轮椅），安置患者至床位并调整床单元高度（如术后患者床尾备木板）。同时，用通俗易懂的语言介绍病房环境（呼叫器、卫生间、储物柜位置）、作息时间（查房、治疗、探视时段）、安全须知（防滑、防跌倒提示），缓解患者陌生感。（二）全面评估与记录入院2小时内完成体温（腋温/肛温根据病情选择）、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度测量，特殊患者（如高血压、糖尿病）增加相关指标监测（如随机血糖）。通过问诊了解现病史（症状发生时间、演变过程）、既往史（慢性疾病、手术史）、过敏史（药物、食物）、用药史（长期服药名称、剂量）；同时观察患者精神状态、自理能力，评估家庭支持与心理压力（如肿瘤患者的焦虑情绪）。将评估结果准确录入《入院护理评估单》，重点标注高危因素（如跌倒风险、压疮风险），同步上传电子病历系统，确保信息与医生病历“无缝衔接”。二、日常护理操作：精准执行与安全把控日常护理需兼顾基础操作的规范性与病情观察的敏锐性，核心环节如下：（一）晨间护理：细节中保障舒适与安全每日7:00-9:00开展晨间护理：整理床单位（更换污染被服、拉平床单），协助患者洗漱、排便（卧床患者使用便盆/尿壶，注意隐私保护）；对昏迷、术后禁食患者实施口腔护理（棉球不可过湿，防止误吸）；为长期卧床者翻身、拍背（从肩至臀呈环形叩击，预防坠积性肺炎），观察皮肤受压情况（骶尾部、足跟等部位）。（二）给药护理：“三查七对”筑牢安全防线给药前三查：查医嘱（确认给药时间、剂量、途径）、查药品（有效期、配伍禁忌、外观质量）、查患者（身份核对，昏迷患者需双人核对）；七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。口服药：发药到口，确认患者吞咽（鼻饲患者碾碎后注入胃管，注毕用温水冲管）；注射/输液：严格无菌操作（皮肤消毒直径≥5cm，输液前排气、调节滴速），化疗药物需双人核对剂量，输液过程中每30分钟巡视，观察有无外渗、过敏反应；特殊药物：胰岛素、抗凝剂等需精确剂量（使用1ml注射器），降压药、镇静剂给药后需监测生命体征变化。（三）标本采集：质量控制从“采集端”开始血液标本：空腹血需禁食8-12小时，采血前核对试管类型（抗凝/非抗凝），止血带绑扎不超过1分钟，采血后轻晃试管（抗凝管），避免溶血；尿液/粪便标本：留取中段尿（清洁容器）、新鲜粪便（避免混入尿液），2小时内送检；标本交接：与检验科人员双人核对标本标签（姓名、床号、项目）、采集时间，登记后转运，确保“零差错”。（四）患者安全管理：风险预判与主动干预跌倒/坠床预防：使用Morse跌倒量表评估风险，≥45分者挂“防跌倒”标识，床栏拉起、地面防滑、呼叫器置于手边，告知家属陪护责任；管道护理：胃管、尿管、引流管需妥善固定（贴防牵拉标识），每日观察引流液量（如胸腔闭式引流≤200ml/日可考虑拔管）、颜色（血性/脓性提示异常），每周更换尿管（硅胶材质可延长至2周）；约束带使用：仅用于谵妄、自伤患者，需医生医嘱、家属知情同意，每2小时放松1次，观察皮肤、肢端循环。三、专科护理操作：基于病种的精准照护不同专科患者的护理需结合疾病特点，以下为典型场景的操作要点：（一）外科术后护理：加速康复的“护航者”伤口管理：术后1-2日观察伤口渗血（如渗血湿透敷料需更换），腹部手术患者注意有无腹胀、排气（提示胃肠功能恢复）；疼痛干预：使用VAS评分评估疼痛（≤3分为轻度，4-6分为中度，≥7分为重度），重度疼痛者30分钟内给予镇痛药物（如静脉泵注芬太尼），同时指导患者深呼吸、转移注意力；早期活动：术后6小时协助翻身，24小时内坐起，48小时后床边站立（骨科手术需遵医嘱），活动时固定引流管，防止脱落。（二）内科慢性病护理：长期管理的“守护者”糖尿病护理：血糖监测前清洁指腹（75%酒精消毒，待干后采血），采血深度以刚出血为宜，记录空腹、餐后2小时血糖；胰岛素注射选择腹部、上臂外侧等部位，轮换注射点（间距≥2cm），避免硬结；心血管护理：心电监护电极片每日更换（防止皮肤过敏），观察ST段抬高、室性早搏等异常波形，及时报告医生；氧疗患者根据血氧调整流量（Ⅰ型呼衰用高流量，Ⅱ型呼衰用低流量），湿化瓶每日更换蒸馏水。（三）妇产科/儿科护理：特殊群体的“呵护者”产后护理：产后2小时内每30分钟观察子宫收缩（宫底高度、硬度）、恶露量（如超过200ml提示产后出血），指导母乳喂养（含接乳姿势、挤奶方法）；新生儿每日测量黄疸（经皮胆红素仪），脐部用碘伏消毒，保持干燥；儿科护理：静脉穿刺优先选择头皮（婴幼儿）或手背（学龄儿），穿刺后用固定板固定，避免哭闹时脱针；高热患儿先物理降温（温水擦浴大血管处），30分钟后复测体温，超过38.5℃遵医嘱给药。四、应急护理流程：分秒必争的“生命防线”面对突发病情，护理人员需快速响应、规范处置：（一）心跳骤停急救患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，立即呼救（“来人！启动急救！”），摆放仰卧位（去枕、头后仰），实施胸外按压（频率____次/分，深度5-6cm），同时开放气道（清除口腔异物）、人工呼吸（30:2按压通气比），5分钟后评估生命体征，必要时使用AED除颤。（二）输液反应处理发热反应：停止输液，更换输液器和液体，保留余液送检，遵医嘱予地塞米松静推；急性肺水肿：患者取端坐位（双腿下垂），高流量吸氧（6-8L/分，酒精湿化），予呋塞米利尿、西地兰强心；空气栓塞：立即左侧卧位（头低足高），使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉，同时吸氧、观察病情。（三）跌倒/坠床应急患者跌倒后，立即评估意识、肢体活动（如能否自主活动、有无剧痛），若怀疑骨折，禁止随意搬动，呼叫医生行X线检查；安抚患者情绪，记录跌倒时间、地点、诱因，24小时内上报护理部（不良事件管理）。五、出院护理与延续服务：从“离院”到“康复”的接力出院环节需确保患者带药正确、康复清晰、随访到位：（一）出院评估与指导评估患者是否达到出院标准（如术后切口愈合、血糖稳定），自理能力通过Barthel指数评分（≤40分为重度依赖，需居家护理）；详细讲解出院带药的用法（如“每日两次，每次一片，饭前半小时服用”）、副作用（如抗生素可能腹泻），发放复诊卡（注明时间、科室、检查项目）。（二）健康与康复指导饮食运动：糖尿病患者指导“____kcal/日，少食多餐”，心血管患者建议“慢走30分钟/日，避免饱餐”；居家护理：带管患者（如尿管、PICC）指导维护方法（如PICC每周换药，避免提重物），伤口换药者演示消毒、包扎步骤，确保家属掌握。（三）文书与服务延续整理护理记录（出院小结需包含主要护理措施、效果、出院建议），与社区护士交接（如需），通过电话随访（出院1周、1月）了解康复情况，收集患者满意度反