2026年健康保险续保合同协议

2026年健康保险续保合同协议合同编号：[由保险人填写]投保人信息姓名/名称：[投保人姓名或名称]身份证号/统一社会信用代码：[投保人身份证号或统一社会信用代码]地址：[投保人地址]联系电话：[投保人联系电话]被保险人信息姓名/名称：[被保险人姓名或名称]身份证号/统一社会信用代码：[被保险人身份证号或统一社会信用代码]与投保人关系：[与投保人关系]地址：[被保险人地址]联系电话：[被保险人联系电话]保险人信息名称：[保险公司名称]地址：[保险公司地址]联系电话：[保险公司联系电话]第一条投保与保险标的1.1投保人同意以其本人/被保险人[被保险人姓名或名称]的健康风险为保险标的，向保险人申请续保健康保险，保险人经审核同意，承保本合同项下的保险责任。1.2本合同续保期间自[起始日期]起至[终止日期]止。1.3保险标的：被保险人的健康风险，包括但不限于疾病的治疗、住院、特殊门诊、手术、门诊手术、家庭护理、康复治疗、疾病导致的收入损失补偿等（具体保障范围以本合同条款约定为准）。第二条保险责任与责任免除2.1保险期间内，若被保险人因本合同约定的疾病或症状，接受合同约定的医疗服务，保险人根据本合同约定承担赔付保险金的责任。2.2保险责任包括但不限于：（1）疾病住院津贴：被保险人因合同约定疾病住院，保险人按日支付约定的住院津贴，累计支付以[天数]为限。（2）住院医疗费用报销：被保险人因合同约定疾病产生的住院医疗费用，保险人按照合同约定的比例和金额进行报销，累计报销以[金额]为限。（3）特殊门诊费用报销：被保险人因合同约定疾病产生的特殊门诊医疗费用，保险人按照合同约定的比例和金额进行报销，累计报销以[金额]为限。（4）手术费用报销：被保险人因合同约定疾病接受合同约定的手术，保险人按照合同约定的金额进行报销，累计报销以[金额]为限。（5）门诊手术费用报销：被保险人因合同约定疾病接受合同约定的门诊手术，保险人按照合同约定的金额进行报销，累计报销以[金额]为限。（6）家庭护理费用报销：被保险人因合同约定疾病在家接受合同约定的护理服务，保险人按照合同约定的金额进行报销，累计报销以[金额]为限。（7）康复治疗费用报销：被保险人因合同约定疾病接受合同约定的康复治疗服务，保险人按照合同约定的比例和金额进行报销，累计报销以[金额]为限。（8）疾病导致的收入损失补偿：被保险人因合同约定疾病导致收入损失，保险人按照合同约定的比例和金额进行补偿，累计补偿以[金额]为限。2.3责任免除：（1）既往症：指在本合同生效前已患有的，或在本合同生效后初次诊断出的，或根据投保人/被保险人提供的健康告知所列明的疾病。（2）等待期内的疾病：指在合同约定的等待期（自本合同生效日起[天数]天）内发生的疾病及其并发症、后遗症。（3）非合同约定的医疗服务：未在本合同条款中明确列出的医疗服务项目。（4）违法行为导致的健康问题：因投保人、被保险人故意犯罪、违法行为导致的健康问题。（5）战争、恐怖活动、核辐射、遗传性疾病、分娩、流产、自残、自杀等。（6）其他根据合同约定不予承保的情况。第三条保险金额3.1本合同项下的各项保险责任，保险金额/报销比例/补偿限额分别为：（1）疾病住院津贴：每日[金额]元，每日限额[金额]元，累计限额[金额]元。（2）住院医疗费用报销：按[百分比]%报销，年度累计限额[金额]元。（3）特殊门诊费用报销：按[百分比]%报销，年度累计限额[金额]元。（4）手术费用报销：[金额]元/次，年度累计限额[金额]元。（5）门诊手术费用报销：[金额]元/次，年度累计限额[金额]元。（6）家庭护理费用报销：按[百分比]%报销，年度累计限额[金额]元。（7）康复治疗费用报销：按[百分比]%报销，年度累计限额[金额]元。（8）疾病导致的收入损失补偿：按[百分比]%补偿，年度累计限额[金额]元。3.2保险金额/报销比例/补偿限额最终以保险人核保结果为准。第四条保费与支付4.1本合同续保费率为[费率计算方式或具体费率]，保费总额为[金额]元。4.2投保人应于[缴费时间]前向保险人一次性支付本合同续保费。4.3支付方式：[现金支付/银行转账/其他]。4.4保险人应在收到续保费后[天数]日内，向投保人出具续保保险单或电子凭证。第五条理赔5.1理赔申请：被保险人发生保险事故后，应在[天数]日内向保险人提出理赔申请，并提交以下材料：（1）理赔申请书；（2）被保险人身份证件；（3）医疗费用发票原件及复印件；（4）医疗费用明细清单；（5）疾病诊断证明；（6）住院病历复印件；（7）手术记录单复印件；（8）特殊门诊/门诊手术凭证；（9）家庭护理/康复治疗合同或协议；（10）收入损失证明（如需）；（11）保险人要求的其他材料。5.2理赔审核：保险人收到理赔申请材料后，应在[天数]日内进行审核，并将审核结果通知投保人/被保险人。5.3理赔赔付：保险人审核同意理赔申请的，应在[天数]日内赔付保险金至投保人/被保险人指定的银行账户。5.4保险金支付以被保险人实际发生的合理且必须的医疗费用/收入损失为限，且不得超过本合同约定的保险金额/报销比例/补偿限额。第六条条款变更6.1在本合同续保期间，如需变更合同内容，须经保险人同意。投保人可向保险人提出书面申请，保险人应在收到申请后[天数]日内答复。第七条续保7.1原保险合同到期前[天数]日，保险人应以书面形式（或电子形式）向投保人发送续保通知。7.2投保人应在收到续保通知后[天数]日内，向保险人发出是否续保的书面/电子确认。若投保人未在规定期限内确认，视同[同意/不同意]续保。7.3投保人享有选择是否续保的权利，但需遵守保险人关于续保的具体要求（如如实告知健康状况等）。第八条权利与义务8.1投保人/被保险人的义务：（1）如实告知义务：投保人在投保时及续保时，应如实告知被保险人的健康状况，特别是保险人提出的健康问询。如有隐瞒或虚报，导致保险人拒赔的，保险人有权解除合同，不退还已收保费。（2）保费支付义务：按时足额支付续保费。（3）通知义务：及时通知保险人任何可能影响保险责任的事宜，如被保险人健康状况恶化、搬迁等。（4）协助调查义务：配合保险人进行事故调查。8.2保险人的权利：（1）审核理赔的权利；（2）调查信息的权利；（3）根据合同约定或法律规定调整费率或解除合同的权利。8.3保险人的义务：（1）按照合同约定承担赔付保险金的责任；（2）在收到理赔申请后及时进行审核并通知结果；（3）按照合同约定向投保人/被保险人提供保险服务。第九条争议处理9.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。9.2协商不成的，任何一方均有权向[保险人住所地/合同履行地]人民法院提起诉讼。第十条法律适用10.1本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十一条通知11.1双方在本合同中载明的地址、电话为有效联系方式。任何书面通知按该地址邮寄（以挂号信或快递发出后[天数]日视为送达）或发送至该电话号码（以录音或确认收到视为送达）即视为有效送达。第十二条合同生效12.1本合同自保险人同意续保并收到续保费后生