名词解释医保协议书解除

名词解释医保协议书解除1.甲方（买方/出租方/委托方）：

甲方名称：XX医疗科技有限公司，注册地址位于中国北京市海淀区XX路XX号XX大厦X层X室，统一社会信用代码：91110108MA01XXXX9。甲方为一家依法注册成立的医疗健康产业企业，主营业务包括医疗机构管理、医疗服务外包及医保政策咨询。法定代表人：张三，性别：男，出生日期：1980年1月1日，联系方式甲方依托其丰富的医疗行业经验及专业的医保合规团队，与乙方建立合作关系，旨在通过乙方提供的医保协议服务，优化甲方医疗机构的合规运营，提升医保基金使用效率，并确保双方合作符合国家医疗保障局发布的《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关实施细则的要求。

甲方自成立以来，积极参与医保服务市场，先后与多家公立及民营医疗机构达成合作。鉴于当前医保协议管理日益复杂，甲方为提升协议执行效率及风险控制能力，经多方考察，决定委托乙方提供专业的医保协议咨询、谈判及执行服务。甲方提供的医疗机构总面积约XX平方米，设有XX个诊疗科室，年服务患者数量约XX万人次，医保结算金额占医疗总收入比例超过XX%。甲方在医保协议管理方面具备一定的经验，但需进一步强化专业支持，以应对日益严格的监管要求。

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

乙方名称：XX医保咨询服务有限公司，注册地址位于中国上海市浦东新区XX路XX号XX金融中心X层X室，统一社会信用代码：91310115MA01XXXX8。乙方为一家专注于医保协议管理、政策咨询及合规服务的专业机构，拥有国家医疗保障局认证的医保咨询服务资质，核心团队成员均具备十年以上医保行业从业经验。法定代表人：李四，性别：女，出生日期：1975年5月5日，联系方式乙方凭借其深厚的行业背景、专业的服务能力及广泛的政府资源，为甲方提供定制化的医保协议解决方案，协助甲方在医保基金监管环境下实现合规运营。

乙方自2010年成立以来，已累计服务超过XX家医疗机构，包括XX家三甲医院及XX家社区卫生服务中心，服务范围涵盖医保协议谈判、协议执行监督、合规风险评估及争议调解等多个领域。乙方核心团队曾参与多部医保政策的制定与修订，与国家及地方医疗保障部门建立了长期稳定的合作关系。乙方的服务模式包括但不限于：医保协议文本审核、谈判策略制定、执行过程监控、合规培训及争议解决方案设计。乙方过往服务客户中，XX医院通过乙方服务成功避免了XX万元医保基金损失，XX诊所因合规管理提升获得医保部门年度优秀合作单位称号。

双方合作的背景如下：

甲方作为医疗机构管理者，需持续优化医保协议管理流程，以应对医保基金监管趋严的形势。乙方作为专业医保咨询服务机构，具备为医疗机构提供全方位协议管理支持的能力。基于双方的共同需求及市场定位，甲方委托乙方提供医保协议咨询服务，旨在通过乙方的专业服务，降低合规风险，提升运营效率，并确保双方合作符合国家医保局《关于完善医保协议管理的指导意见》（医保发〔202X〕XX号）等政策要求。双方基于平等互利、诚实信用的原则，经友好协商，达成本协议，明确双方权利义务及合作细节。

本协议的签订，标志着甲方与乙方在医保合规领域正式建立合作关系，双方将共同推动医疗机构医保协议管理的规范化、专业化发展。甲方将根据协议约定，提供必要的配合与支持，乙方将充分发挥专业优势，为甲方提供高质量的服务。双方将以本协议为基础，持续深化合作，实现共赢。

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的在于明确甲方（XX医疗科技有限公司）委托乙方（XX医保咨询服务有限公司）提供医保协议咨询、谈判支持及执行监督服务的具体内容与标准，确保双方合作符合国家医疗保障局相关政策法规，提升甲方医疗机构的医保协议管理水平，降低合规风险，优化医保基金使用效率。协议范围包括但不限于以下内容：

1.医保协议文本的审核与建议；

2.医保协议谈判的策略制定与支持；

3.医保协议执行过程的监督与评估；

4.合规风险评估与整改方案设计；

5.医保政策解读及内部培训服务；

6.协议争议的协调与解决方案提供。

双方将依据本协议约定，全面开展合作，确保协议服务覆盖甲方医保协议管理的核心环节，实现甲方合规运营与风险控制的目标。

第二条定义

本协议中下列词语具有以下含义：

1.“医保协议”指甲方与医疗保障部门或第三方支付机构签订的关于医疗服务结算、基金监管及合规管理的书面协议；

2.“合规风险”指因甲方违反医保协议约定或相关法律法规，导致医保基金损失或受到监管处罚的可能性；

3.“服务周期”指本协议约定的乙方提供服务的起止时间，自本协议生效之日起至XX年XX月XX日止；

4.“服务成果”指乙方根据本协议约定完成的工作内容，包括但不限于协议审核意见、谈判方案、风险评估报告等；

5.“政府监管要求”指国家及地方医疗保障部门发布的现行有效的政策法规、通知文件及行业标准。

第三条双方权利与义务

1.甲方的权力和义务

甲方有权要求乙方按照本协议约定提供专业、高效的医保协议咨询服务，并有权对乙方的服务过程及成果进行监督与评估。甲方应确保提供的医疗机构信息、医保协议文本及相关数据真实、完整、合法，配合乙方开展必要的尽职及合规审查。甲方应指定专门联系人，负责与乙方对接服务需求、反馈问题及确认服务成果。甲方应按时支付乙方服务费用，并根据协议约定提供必要的办公场所、设备支持及内部培训资源。甲方有权要求乙方对服务过程中知悉的商业秘密及患者隐私信息承担保密义务。如乙方服务不符合本协议约定，甲方有权要求乙方限期整改或解除协议，并要求退还已支付的服务费用。

2.乙方的权力和义务

（1）服务提供与专业标准

乙方有权要求甲方提供必要的配合与支持，以确保服务顺利开展。乙方应组建专业团队，配备具备医保政策、法律及医疗行业背景的顾问，按照国家医保局《医疗保障协议管理操作规范》及行业最佳实践，为甲方提供高质量的服务。乙方应按时提交服务成果，并保证成果的合规性、专业性及可操作性。乙方有权根据服务需要，要求甲方补充相关材料或召开专项会议，甲方应积极配合。乙方应建立服务档案，完整记录服务过程及成果，以备甲方或第三方审计查验。

（2）风险控制与合规保障

乙方应协助甲方识别医保协议执行过程中的潜在风险，并提供针对性的防控措施。乙方应定期向甲方出具合规评估报告，包括但不限于协议条款解读、政策变动分析、违规行为预警等。乙方应指导甲方完善内部管理制度，确保医保协议的持续合规。如甲方发生医保纠纷或监管问询，乙方有权参与争议协调，但最终责任由甲方承担。乙方应确保其团队成员遵守职业道德规范，不得泄露甲方商业秘密或患者隐私信息。

（3）资源投入与持续改进

乙方应投入足够的人力、物力及专业知识支持服务交付，确保服务团队具备处理复杂医保问题的能力。乙方应定期更新服务方案，以适应医保政策变化及市场动态。乙方应建立客户反馈机制，收集甲方意见并持续优化服务流程。如因乙方重大过失导致甲方遭受监管处罚或基金损失，乙方应承担相应赔偿责任，但赔偿上限不超过甲方已支付的服务费用总额。乙方应向甲方提供的服务成果均需符合国家法律法规及行业规范，并经甲方书面确认后方可视为有效交付。

（4）权利保障与争议协调

乙方有权要求甲方提供医保协议正本及附件，以便开展审核工作。甲方应确保授权代表具备签署及履行本协议的权限，如需变更授权，应提前书面通知乙方。如双方对服务成果产生分歧，应首先通过友好协商解决，协商不成的，可提交本协议约定的争议解决机构处理。乙方应配合甲方完成政府监管部门的检查及问询，但责任承担以双方约定为准。双方应本着诚信合作的原则，共同维护医保协议的严肃性及权威性，不得擅自变更协议内容或违约。

第四条价格与支付条件

本协议项下的服务费用总额为人民币XX万元（大写：XX元整），具体费用构成及支付方式如下：

1.费用构成：服务费用包括但不限于协议咨询费、谈判支持费、执行监督费及合规培训费，具体明细由乙方根据甲方需求提供报价，经甲方书面确认后作为本协议附件。费用标准参照国家医疗保障局发布的《医疗保障咨询服务收费标准》及市场通行水平确定。

2.支付方式：甲方应通过银行转账方式向乙方支付服务费用。甲方指定收款账户信息如下：开户名称：XX医保咨询服务有限公司，开户银行：XX银行XX支行，账号：XXXXXX。乙方应在收到款项后向甲方开具等额发票。

3.支付时间：

a.预付款：本协议生效后XX日内，甲方应支付服务费用总额的XX%（即人民币XX万元），作为乙方开展服务的预付款；

b.进度款：乙方完成协议审核方案并经甲方书面确认后XX日内，甲方应支付服务费用总额的XX%（即人民币XX万元）；

c.尾款：乙方提交最终服务成果并经甲方书面验收合格后XX日内，甲方应支付剩余XX%的服务费用（即人民币XX万元）。

4.付款保障：甲方逾期支付服务费用，每逾期一日，应按逾期金额的XX%向乙方支付违约金，但违约金总额不超过服务费用总额的XX%。如甲方无正当理由逾期支付超过XX日，乙方有权暂停服务或解除本协议，并要求甲方支付已完成服务的费用及违约金。

5.费用调整：如因政府监管政策调整、服务范围变更或其他不可归责于双方的原因需增加服务费用，双方应友好协商调整方案。乙方应在调整需求发生前XX日书面通知甲方，并提供调整依据及明细，甲方应在收到通知后XX日内确认或提出异议。

第五条履行期限

1.协议有效期：本协议自双方授权代表签字盖章之日起生效，有效期为XX年，自XX年XX月XX日至XX年XX月XX日止。如协议到期前XX日双方无书面异议，本协议可自动续展XX年，续展次数不限。

2.服务期限：乙方应在本协议生效后XX日内完成首次协议审核，并在XX日内提交谈判支持方案。乙方应在协议有效期内持续提供执行监督及合规保障服务，具体服务频率及方式由双方另行约定。甲方应配合乙方完成服务所需的数据提供、会议协调等事项，确保服务进度不受影响。

3.关键时间节点：

a.协议启动日：本协议生效日；

b.首次成果交付日：本协议生效后XX日内；

c.年度评估日：每年XX月XX日前，双方应对上一年度服务成果进行评估并确认；

d.续展协商日：协议有效期届满前XX日，双方应就续展事宜进行协商。

4.期限顺延：如遇法定节假日、政府监管部门工作安排或其他不可抗力因素导致服务无法按期完成，经双方书面确认后，服务期限可相应顺延。乙方应在不可抗力发生后XX日内通知甲方，并提供相关证明文件。

第六条违约责任

1.甲方违约责任

（1）付款违约：甲方未按本协议第四条约定支付服务费用，应承担以下责任：

a.每逾期一日，按逾期金额的XX%支付违约金，直至付清为止；

b.逾期超过XX日，乙方有权解除协议，甲方仍需支付已完成服务的费用及全部违约金；

c.如违约金不足以弥补乙方损失（包括但不限于预期收益、团队成本等），甲方应补足差额。

（2）配合义务违约：甲方未按约定提供数据、资料或配合乙方开展服务，导致乙方无法按时完成工作，应承担以下责任：

a.每延误一日，按乙方因延误产生的直接损失（不超过XX元/日）向乙方支付赔偿金；

b.甲方应赔偿乙方因配合不足导致的额外支出，包括但不限于第三方咨询费、加班费等；

c.若因甲方原因导致乙方服务成果不符合要求，甲方应承担乙方重做服务的全部费用。

（3）保密义务违约：甲方违反本协议约定的保密义务，泄露乙方商业秘密或服务过程中知悉的敏感信息，应承担以下责任：

a.立即停止违约行为，并向乙方支付违约金人民币XX万元；

b.赔偿乙方因此遭受的全部损失，包括但不限于经济损失、商誉损失及维权费用；

c.若违约行为构成犯罪，甲方应承担相应的刑事责任。

2.乙方违约责任

（1）服务质量违约：乙方未按本协议第二条定义的服务标准提供服务，或服务成果存在重大瑕疵、不符合甲方合理需求，应承担以下责任：

a.在收到甲方书面通知后XX日内修正或重做服务；

b.修正或重做后仍不符合要求的，应按甲方要求退还相应服务费用；

c.若因乙方重大过失导致甲方遭受监管处罚或基金损失，乙方应在XX万元范围内承担赔偿责任，但最终责任由甲方承担。

（2）延迟交付违约：乙方未按本协议第五条约定的时间节点交付服务成果，应承担以下责任：

a.每延迟一日，按未完成服务金额的XX%支付违约金，但违约金总额不超过已完成服务金额的XX%；

b.延迟超过XX日，甲方有权解除协议，乙方应退还甲方已支付但未提供相应服务的费用及违约金；

c.延迟交付不影响甲方追究乙方其他违约责任的权利。

（3）保密义务违约：乙方及其团队成员违反保密义务，泄露甲方商业秘密或患者隐私信息，应承担以下责任：

a.立即停止违约行为，并向甲方支付违约金人民币XX万元；

b.赔偿甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于直接经济损失、商誉损失及维权费用；

c.若违约行为构成犯罪，乙方应承担相应的刑事责任。

3.不可抗力免责：双方因不可抗力（包括但不限于自然灾害、战争、政府行为等）导致无法履行协议义务，根据不可抗力影响程度，可部分或全部免除责任，但应及时通知对方并提供证明，并采取措施减少损失。不可抗力消除后，应继续履行协议剩余义务。

4.紧急救济：任何一方违约时，守约方有权要求违约方采取补救措施，如仍无法弥补损失的，守约方有权要求赔偿全部损失，包括直接损失、间接损失及预期利益损失。双方应在违约发生后XX日内协商解决方案，逾期未解决的，可按本协议争议解决条款处理。

第七条不可抗力

1.定义：本协议所称不可抗力，是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于：

（1）自然灾害，如地震、台风、洪水、海啸等；

（2）战争、恐怖袭击、暴乱等社会性事件；

（3）政府行为，如法律法规的变更、行政命令、政策调整等；

（4）疫情或其他突发公共卫生事件；

（5）网络攻击、系统故障等不可归责于任何一方的技术性原因。

2.通知与证明：任何一方因不可抗力不能履行本协议义务时，应在不可抗力发生后XX日内书面通知对方，说明不可抗力情况及其影响范围，并提供相关证明文件，如政府部门公告、新闻报道、公证文书等。若不可抗力持续超过XX日，双方应协商是否解除协议或调整履行期限。

3.责任免除：因不可抗力导致协议部分或全部不能履行的，根据不可抗力影响程度，受影响方可以部分或全部免除相应违约责任，但应及时采取措施减少损失，不得故意扩大或延长不可抗力影响。双方应协商决定是否延期履行、部分履行或解除协议，协商不成的，可依法处理。

4.合规要求：双方因不可抗力免除责任的，仍需遵守政府监管要求及行业规范，不得利用不可抗力进行不正当竞争或损害对方利益。如因不可抗力导致监管处罚，责任承担按具体情形协商，但与不可抗力直接相关的损失可申请免除责任。

5.不可抗力终止：不可抗力消除后，受影响方应立即通知对方，并恢复协议履行。如不可抗力导致协议目的无法实现，双方可协商解除协议，并按已完成部分比例结算费用。

第八条争议解决

1.争议类型：本协议项下的任何争议，包括但不限于协议解释、权利义务履行、违约责任等，由双方首先通过友好协商解决。协商应指定专门联系人，在XX日内达成书面解决方案。

2.协商不成处理：若协商未能在XX日内达成一致，双方应将争议提交至中国国际贸易促进委员会（CICC）指定的中国国际经济贸易仲裁委员会（CIETAC）在北京设立的仲裁中心，按照该会现行有效的《仲裁规则》进行仲裁。仲裁语言为中文，仲裁裁决为终局裁决，对双方均有约束力。

3.仲裁管辖：仲裁庭由三名仲裁员组成，其中一名由申请人指定，一名由被申请人指定，另一名由双方共同指定或由仲裁委员会主任指定。仲裁地点为北京，仲裁费用由败诉方承担，但双方另有约定的除外。

4.诉讼排除：除本协议明确约定外，任何一方不得就本协议项下争议向人民法院提起诉讼。如一方未经对方书面同意擅自提起诉讼，仲裁委员会应驳回相关仲裁申请，且该方需承担对方因此产生的全部费用。

5.争议前置：任何争议解决前，双方均应履行本协议约定的通知、付款等义务，非争议标的的核心问题不得作为拒绝履行协议的理由。如一方违约导致争议发生，违约方仍需承担相应责任，争议解决不影响责任追究。

6.法律适用：本协议争议解决条款适用中华人民共和国法律（为本协议之目的，不包括香港、澳门及台湾地区法律），仲裁裁决的承认与执行依照中华人民共和国相关法律规定办理。双方应配合提供证据，仲裁庭有权自行事实，并可要求一方提供必要协助。

第九条其他条款

1.通知方式：本协议项下的所有通知、请求、要求或其他通信，均应以书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件）发送至本协议首部列明的地址或联系方式。任何一方变更联系方式，应提前XX日书面通知对方。邮件发送视为有效通知，但邮局延误、邮件丢失不承担责任。

2.协议变更：对本协议的任何修改或补充，均须经双方授权代表书面签署补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。任何口头约定或非正式协议均不产生约束力。

3.保密条款：双方应