2025年家庭医生签约服务测试卷附答案

2025年家庭医生签约服务测试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.2025年新版《家庭医生签约服务规范》首次将下列哪项纳入签约服务“核心包”基础内容（）A.中医药体质辨识与调养指导B.居家临终关怀服务C.0—6岁儿童近视防控随访D.老年人失能失智综合评估答案：D解析：2025版规范把“老年人失能失智综合评估”列为核心包必做项目，其余均为个性包或地方拓展内容。2.居民王某，男，58岁，高血压合并糖尿病，签约年度内出现两次血压≥180/110mmHg且伴靶器官损害征象，家庭医生团队应在多少小时内启动“红色预警”双向转诊（）A.1小时B.2小时C.4小时D.24小时答案：B解析：根据《国家基层高血压管理指南2025版》第4.2.3条，出现高血压急症征象须在2小时内转诊。3.关于“互联网+家庭医生”服务，下列描述符合2025年国家卫健委文件要求的是（）A.线上咨询可替代面对面随访B.电子健康档案修改无需居民电子签章C.视频随访记录须保存≥15年D.AI语音外呼可用于预约提醒，但不得用于诊断答案：D解析：AI仅能做预约、健康教育，不得生成诊断结论；视频随访记录保存5年即可；线上咨询不能替代面对面随访。4.家庭医生团队对签约居民开展“健康积分”管理，积分兑换的经费来源应首先计入（）A.基本公共卫生服务项目资金B.医保门诊统筹基金C.家庭医生签约服务专项补助D.个人现金账户答案：C解析：健康积分激励由签约服务专项补助列支，不得挤占基本公卫资金。5.2025年起，签约服务绩效评价中“签约居民县域内住院率”指标权重为（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：该指标反映基层首诊成效，2025年权重由5%提高到10%。6.居民李某签约后首诊在基层，因急性阑尾炎需转诊至县人民医院，其住院起付线可减免的比例为（）A.10%B.30%C.50%D.100%答案：C解析：2025年医保支付政策明确签约居民基层首诊后转诊，县级医院起付线减免50%。7.家庭医生团队对0—36个月儿童开展“养育风险”筛查，使用的标准化工具是（）A.ASQ3B.MCHATC.DenverⅡD.预警征与养育风险筛查表（2025版）答案：D解析：国家卫健委2025年3月下发专用表格，统一名称如上。8.下列哪项不属于家庭医生“个性化服务包”定价必须遵循的原则（）A.自愿选择B.明码标价C.医保全额报销D.双方协议答案：C解析：个性包由个人自付或商业保险补充，医保不全额报销。9.签约居民年度内未接受过一次面对面随访，信息系统自动将其状态标记为（）A.暂停B.失访C.解约D.休眠答案：B解析：连续12个月无有效随访即记为“失访”，团队需在30日内追访。10.2025年起，家庭医生签约服务标识全国统一为（）A.绿色盾牌+十字B.绿色盾牌+爱心C.蓝色圆圈+家庭医生汉字D.红色爱心+白鸽答案：B解析：国家卫健委2024年12月发布《视觉识别系统手册》规定如上。11.对签约的高危孕妇，团队随访频率应不少于（）A.每周1次B.每2周1次C.每3周1次D.每月1次答案：A解析：高危孕妇孕28—36周需每周随访一次，直至分娩。12.家庭医生在开具长处方时，抗高血压药物最长可开具的用量为（）A.4周B.8周C.12周D.24周答案：C解析：病情稳定的慢病患者长处方不超过12周。13.2025年新版绩效评价，居民对签约服务“知晓率”达标线为（）A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C解析：知晓率≥80%为A档，低于60%直接列为不合格。14.家庭医生团队对肺结核患者开展“签约+管理”，其随访信息应在完成治疗后继续保存（）A.1年B.3年C.5年D.10年答案：C解析：结核病患者信息保存5年，以备复发追踪。15.居民张某签约后迁居外省，其健康档案迁移应在多少日内完成跨省调阅（）A.3日B.7日C.15日D.30日答案：B解析：依托国家基层医疗卫生信息系统，7日内完成电子档案迁移。16.2025年起，家庭医生签约服务经费由中央、省、县三级分担，其中县级财政承担比例不得低于（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B解析：文件要求县级财政至少承担20%，保障可持续性。17.对签约的65岁及以上老年人，每年免费提供流感疫苗的经费渠道为（）A.医保门诊统筹B.基本公共卫生服务资金C.家庭医生签约补助D.个人自费答案：B解析：流感疫苗接种纳入国家免疫规划老年人项目，由基本公卫资金支付。18.家庭医生团队使用AI辅助诊断软件，其软件需通过国家卫健委的哪项认证（）A.二类医疗器械注册B.三类医疗器械注册C.人工智能算法备案D.医疗AI白名单答案：B解析：用于诊断的AI软件按三类器械管理，必须注册。19.签约居民在年度内住院，其出院后7日内由家庭医生完成回访，回访率应达到（）A.80%B.85%C.90%D.100%答案：D解析：2025年绩效评价要求出院回访率100%，纳入一票否决。20.家庭医生团队对慢性阻塞性肺疾病患者开展“肺功能筛查”，使用的金标准设备为（）A.峰流速仪B.简易肺功能仪C.便携式spirometerD.体积描记箱答案：C解析：基层推荐便携式spirometer，符合2025版慢阻肺筛查技术指南。21.居民刘某，签约年度内未使用任何服务，次年续约时其个人缴费部分可减免的比例为（）A.0%B.10%C.20%D.30%答案：A解析：目前无减免政策，未使用服务不影响缴费。22.家庭医生签约服务绩效评价中，“重点人群签约率”指（）A.0—6岁儿童、孕产妇、65岁及以上老年人、慢病患者四类人群合计签约率B.高血压、糖尿病、重性精神病、结核病患者合计签约率C.残疾人、低保对象、退役军人合计签约率D.所有就诊人群签约率答案：A解析：国家统一口径为四类重点人群。23.2025年起，家庭医生团队为签约居民建立“健康画像”，其数据更新频率为（）A.实时B.每日C.每周D.每月答案：A解析：依托区域健康大数据平台，健康画像实时刷新。24.居民王某在签约期内自行到省外三甲医院住院，未办理转诊，其医保报销比例将下降（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：未经转诊异地就医，报销比例下降10%，与是否签约无关。25.家庭医生对签约居民进行“戒烟干预”，首次评估使用的量表是（）A.Fagerström尼古丁依赖量表B.AUDITC.PHQ9D.GAD7答案：A解析：Fagerström量表用于评估尼古丁依赖程度。26.签约服务中“健康小屋”自测数据上传至家庭医生端，其数据质量控制要求误差范围不超过（）A.±2%B.±3%C.±5%D.±10%答案：C解析：血压、血糖等自测设备误差≤±5%。27.家庭医生团队对签约儿童进行“语言发育里程碑”监测，发现24月龄词汇量＜30个，应转介至（）A.五官科B.康复科C.发育行为儿科D.神经科答案：C解析：语言发育迟缓首诊发育行为儿科。28.2025年起，家庭医生签约服务实行“双备案”制度，其中团队备案部门为（）A.县卫健委基层科B.医保经办机构C.疾控中心D.卫生监督所答案：A解析：团队需在县卫健委基层科备案，医保部门同步录入。29.居民对签约服务不满意，可通过“12320”热线投诉，承办单位须在多少个工作日内书面答复（）A.3B.5C.7D.10答案：C解析：12320投诉7日内答复。30.家庭医生团队年度绩效为“不合格”，其整改期间最长为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B解析：整改期3个月，逾期仍不合格取消签约资格。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于2025年家庭医生签约服务“核心包”免费项目（）A.建立电子健康档案B.优先预约专家号C.死因信息登记D.健康教育处方E.居家胰岛素注射指导答案：A、C、D解析：B、E属个性包或增值服务。32.家庭医生团队对糖尿病患者开展“足病筛查”，必须包括（）A.10g单丝压力觉B.128Hz音叉振动觉C.踝肱指数D.足底温度觉E.足背动脉搏动触诊答案：A、B、E解析：ABI与温度觉为进阶项目，非必做。33.签约居民可线上申请“云药房”配送，下列药物目前允许配送的有（）A.硝苯地平缓释片B.二甲双胍片C.阿莫西林胶囊D.胰岛素注射液E.可待因口服液答案：A、B、C解析：胰岛素需冷链特殊管理，可待因属麻醉类，不得线上配送。34.家庭医生在开展“老年人跌倒风险评估”时，使用的工具包含（）A.Morse跌倒量表B.Tinetti平衡量表C.Berg平衡量表D.FRAX骨折风险E.居家环境评估表答案：A、B、C、E解析：FRAX用于骨质疏松骨折风险，非跌倒直接评估。35.2025年绩效评价中，下列哪些指标实行“一票否决”（）A.重点人群签约率＜70%B.居民满意度＜80%C.弄虚作假骗保D.核心服务真实率＜90%E.团队人员无资质答案：C、E解析：骗保和无资质直接取消全年绩效。36.家庭医生对签约孕产妇开展“五色管理”，红色风险包括（）A.瘢痕子宫伴胎盘植入B.重度子痫前期C.妊娠合并艾森曼格综合征D.双胎妊娠E.羊水过多答案：A、B、C解析：红色为极高风险，需三级医院分娩。37.签约服务经费可用于（）A.团队人员绩效B.购买AI辅助诊断软件C.居民个性化体检D.健康教育资料印刷E.基建装修答案：A、B、D解析：不得用于基建和个性体检。38.家庭医生团队对慢性病患者开展“运动处方”，需评估的内容有（）A.心肺耐力B.肌肉力量C.平衡功能D.睡眠状况E.社会支持答案：A、B、C解析：睡眠与社会支持为辅助参考。39.居民可通过哪些渠道在线签约家庭医生（）A.省医保AppB.支付宝“医疗健康”C.微信“健康小程序”D.银行柜面E.自助服务终端答案：A、B、C、E解析：银行柜面未开通。40.家庭医生团队对签约居民进行“心理急救”时，应遵循的原则包括（）A.观察—倾听—连接B.快速镇静药物优先C.保护隐私D.评估自杀风险E.立即转诊精神科答案：A、C、D解析：药物与转诊需评估后决定，非优先。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025年起，家庭医生可单独开设“护士门诊”进行独立处方。（）答案：×解析：护士门诊需医师在场，不可独立处方。42.签约居民在村卫生室取药，可免收一般诊疗费。（）答案：√解析：2025年继续执行一般诊疗费减免政策。43.家庭医生团队绩效奖金可完全由乡镇卫生院自主分配，无需公示。（）答案：×解析：必须公示7日，接受居民监督。44.居民可签约两名家庭医生，分别位于户籍地与常住地。（）答案：×解析：一人一团队，跨省迁移需先解约。45.2025年起，家庭医生签约服务统一使用电子合同，纸质合同同时作废。（）答案：×解析：鼓励电子合同，但纸质仍有效。46.签约居民住院期间，家庭医生不再收取当年签约服务费。（）答案：×解析：签约费按年收取，与住院无关。47.家庭医生团队可将签约居民健康数据用于科研，无需再次知情同意。（）答案：×解析：科研需重新获得知情同意。48.居民拒绝接受随访，团队可将其标记为“失访”并停止服务。（）答案：√解析：居民有拒绝权，团队记录失访。49.2025年起，家庭医生签约服务纳入政府年度民生实事考核。（）答案：√解析：国务院明确为年度考核内容。50.家庭医生团队负责人必须具备副高及以上职称。（）答案：×解析：中级职称即可，副高为鼓励条件。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年家庭医生签约服务主题口号是“________、________、健康有约”。答案：签而有约，共享健康52.签约服务经费由________、________、________三方筹集。答案：政府、医保、个人53.家庭医生团队“1+1+1”模式指________、________、________。答案：家庭医生、社区护士、公共卫生医师54.居民续约时，团队需提前________日进行提醒。答案：3055.对签约的________岁以上老年人，每年提供一次免费流感疫苗。答案：6556.家庭医生开具长处方，需评估患者近________个月内病情稳定。答案：357.签约居民在县域内双向转诊，起付线减免________%。答案：5058.2025年绩效评价，居民满意度需达到________%以上。答案：8059.家庭医生团队对肺结核患者随访，停药后仍需随访________个月。答案：1260.签约服务“红色预警”指病情急危，需在________小时内转诊。答案：261.居民健康档案迁移，跨省调阅时限为________日。答案：762.家庭医生团队使用AI辅助诊断，软件需通过________类医疗器械注册。答案：三63.签约儿童语言筛查，24月龄词汇量＜________个需转介。答案：3064.家庭医生对慢性病患者运动处方，需评估________、________、________三项核心指标。答案：心肺耐力、肌肉力量、平衡功能65.居民可通过“________”热线投诉签约服务。答案：12320五、简答题（每题10分，共30分）66.简述2025年家庭医生签约服务“核心包”对高血压患者的管理流程。答案：（1）建立或更新电子健康档案，完成高血压专项卡片。（2）首次面对面评估：血压分级、危险因素、靶器官损害、合并症。（3）制定个体化治疗方案，包括药物、运动、限盐、减重。（4）每月一次面对面随访，监测血压、药物依从性、不良反应。（5）每季度进行一次健康教育，发放处方。（6）年度实验检查：血常规、电解质、肾功能、血脂、心电图。（7）出现血压≥180/110mmHg或靶器官损害，2小时内启动红色预警转诊。（8）年度评估：控制目标＜140/90mmHg，记录达标率并告知居民。67.居民刘某，男，70岁，签约后首次体检发现空腹血糖7.8mmol/L，无“三多一少”症状，BMI28kg/m²。请给出家庭医生团队后续管理要点。答案：