2026年社区医生考试题库及答案

2026年社区医生考试题库及答案一、基础医学知识（含解剖、生理、病理、药理）1.【单选】成人安静状态下，窦房结细胞最大复极电位约为A.－50mV B.－60mV C.－70mV D.－80mV E.－90mV答案：C2.【单选】下列哪一神经损伤后最可能出现“爪形手”A.正中神经 B.尺神经 C.桡神经 D.肌皮神经 E.腋神经答案：B3.【单选】关于支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞分类，健康非吸烟者巨噬细胞比例约为A.>90% B.80%–90% C.70%–80% D.60%–70% E.<60%答案：B4.【单选】下列哪类药物最易引起QT间期延长伴尖端扭转型室速A.青霉素类 B.大环内酯类 C.喹诺酮类 D.磺胺类 E.四环素类答案：C5.【单选】下列哪项不是Ⅰ型超敏反应介导的细胞A.肥大细胞 B.嗜碱粒细胞 C.嗜酸粒细胞 D.CD8+T细胞 E.浆细胞答案：D6.【单选】动脉粥样硬化最早期的镜下改变是A.脂质条纹 B.纤维斑块 C.粥样斑块 D.钙化 E.斑块内出血答案：A7.【单选】关于肾小球滤过率（GFR）与年龄的关系，正确的是A.30岁后每年下降0.5–1mL/min B.40岁后每年下降1–2mL/minC.50岁后每年下降2–3mL/min D.60岁后每年下降3–4mL/minE.与年龄无关答案：B8.【单选】下列哪一凝血因子缺乏会导致APTT延长而PT正常A.Ⅱ B.Ⅴ C.Ⅶ D.Ⅷ E.Ⅹ答案：D9.【单选】关于甲状腺激素合成，下列哪一步骤需过氧化物酶（TPO）催化A.碘摄取 B.碘活化 C.碘化酪氨酸偶联 D.甲状腺球蛋白水解 E.T3、T4释放入血答案：B、C（双选，单选题取C）10.【单选】下列哪项最能提示急性胰腺炎病情危重A.血淀粉酶>3倍正常上限 B.血糖>11.1mmol/L C.血钙<1.75mmol/LD.白细胞>16×10⁹/L E.ALT>150U/L答案：C11.【多选】下列哪些属于胆碱能纤维A.交感神经节前纤维 B.副交感神经节后纤维 C.支配汗腺的交感神经节后纤维D.支配骨骼肌的运动神经纤维 E.支配肾上腺髓质的交感神经节前纤维答案：A、B、C、D、E12.【多选】下列哪些情况可导致代谢性碱中毒伴低氯血症A.长期应用噻嗪类利尿剂 B.持续胃肠减压 C.醛固酮瘤D.巴特综合征 E.严重腹泻答案：A、B、C、D13.【判断】静息状态下，肺动脉平均压正常上限为20mmHg。答案：正确14.【判断】胰岛素原裂解为胰岛素与C肽的过程发生在溶酶体内。答案：错误（高尔基体与分泌颗粒）15.【填空】成人心尖搏动点位于左侧第____肋间、锁骨中线____侧____cm处。答案：5、内、1–216.【填空】肾小球基底膜负电荷主要成分为____。答案：硫酸乙酰肝素蛋白聚糖17.【简答】简述低钾血症对心肌电生理的影响。答案：静息电位负值增大→心肌兴奋性降低；动作电位2期缩短→ST段压低、T波低平；3期延长→U波出现；自律细胞4期自动除极加速→异位节律风险增加；严重时可致尖端扭转型室速、室颤。18.【案例分析】患者男，58岁，突发胸痛4h，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，伴Q波形成；cTnI25ng/mL。问题：（1）最可能受累冠状动脉；（2）若血压80/50mmHg、心率45次/分，首选药物？答案：（1）右冠状动脉；（2）阿托品0.5mg静推，必要时重复，并行临时起搏准备。二、全科医学与基本诊疗技能19.【单选】社区获得性肺炎（CAP）门诊患者，CURB65评分2分，首选抗菌方案A.阿莫西林 B.阿莫西林克拉维酸+大环内酯 C.头孢曲松D.左氧氟沙星单药 E.万古霉素答案：B20.【单选】下列哪项不是高血压急症A.血压220/130mmHg伴视乳头水肿 B.血压200/120mmHg伴主动脉夹层C.血压180/110mmHg伴头痛但无靶器官损害 D.血压210/125mmHg伴急性肾衰E.血压190/115mmHg伴脑干梗死答案：C21.【单选】关于2型糖尿病综合管理，下列哪项指标目标值错误A.HbA1c<7.0% B.LDLC<2.6mmol/L C.血压<140/90mmHgD.BMI<24kg/m² E.尿白蛋白/肌酐<30mg/g答案：C（应<130/80mmHg）22.【单选】下列哪项最能提示儿童哮喘急性发作严重度为“重度”A.说话成句 B.呼吸频率增加但<50次/分 C.SaO₂94% D.辅助呼吸肌参与 E.PEF>80%预计值答案：D23.【单选】关于老年人跌倒风险评估，TimedUpandGo（TUG）测试“高风险”界值为A.≥10s B.≥12s C.≥14s D.≥20s E.≥30s答案：C24.【单选】下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期长期吸入糖皮质激素指征A.FEV₁<50%预计值 B.过去1年≥2次急性加重 C.嗜酸粒细胞≥300/μLD.合并支气管哮喘 E.长期吸烟>30包年答案：E25.【单选】患者女，34岁，产后6周，主诉情绪低落、兴趣减退伴自责2周，EPDS评分15分，首选处理A.观察1周 B.认知行为治疗 C.舍曲林口服 D.雌激素替代 E.入院隔离答案：B（轻中度首选心理治疗）26.【单选】下列哪项属于国家基本公共卫生服务规范（第三版）中糖尿病患者年度必检项目A.颈动脉超声 B.神经传导速度 C.足背动脉搏触诊 D.眼底照相 E.尿微量白蛋白答案：C27.【多选】下列哪些属于社区高血压随访的“危急情况”需立即转诊A.收缩压≥180mmHg伴胸痛 B.舒张压≥110mmHg伴视物模糊 C.血压骤降并晕厥D.新出现下肢水肿 E.血压160/100mmHg无不适答案：A、B、C28.【多选】关于老年人便秘的OAB（overflowartificialbowel）假腹泻表现，正确的是A.常伴便失禁 B.直肠指检可及硬粪块 C.腹部平片见结肠广泛积气D.需立即口服洛哌丁胺 E.需行直肠镜排除肿瘤答案：A、B、C29.【判断】儿童6月龄内纯母乳喂养率纳入国家“健康中国2030”主要指标。答案：正确30.【判断】对签约居民提供“长处方”最长可开12周药量。答案：正确（高血压、糖尿病等稳定期）31.【填空】WHO推荐成人每周应进行至少____分钟中等强度有氧运动，或____分钟高强度运动。答案：150、7532.【填空】国家规范要求对65岁及以上老年人每年提供____次中医药健康管理服务。答案：133.【简答】简述社区医生对脑卒中高危人群开展“面对面”随访的四大核心内容。答案：血压测量与记录；抗血小板及调脂药物依从性评估；生活方式（盐摄入、运动、吸烟）量化询问；FAST（FaceArmSpeechTime）症状识别教育并记录。34.【案例分析】患者男，45岁，BMI31kg/m²，腰围105cm，FPG6.9mmol/L，OGTT2h11.2mmol/L，HbA1c6.7%，ALT68U/L，超声示脂肪肝。问题：（1）诊断；（2）首选干预；（3）随访指标。答案：（1）2型糖尿病合并腹型肥胖、非酒精性脂肪性肝病；（2）强化生活方式干预（医学营养+每周≥300min快走+减重7%）+二甲双胍0.5gbid起始；（3）3月后复测体重、腰围、FPG、HbA1c、ALT，若ALT仍>1.5倍上限需肝病专科评估。三、社区重点人群保健35.【单选】新生儿出生后首次听力筛查最佳时机A.生后6h内 B.生后24–48h C.生后72h–7d D.生后14d E.满月答案：B36.【单选】下列哪项不是小儿佝偻病早期体征A.枕秃 B.颅骨软化 C.肋骨串珠 D.手镯征 E.方颅答案：A（非特异性）37.【单选】孕妇妊娠24–28周行OGTT诊断妊娠期糖尿病的空腹血糖切点A.≥5.1mmol/L B.≥5.3mmol/L C.≥5.6mmol/L D.≥5.8mmol/L E.≥6.1mmol/L答案：A38.【单选】下列哪项属于老年人“肌少症”诊断必检项目A.握力 B.5次起坐时间 C.步速 D.生物电阻抗测肌肉量 E.血清肌抑素答案：C（EWGSOP2核心：步速<0.8m/s）39.【单选】关于宫颈癌筛查，2026版国家指南推荐25–64岁女性首选方案A.每年TCT B.每3年TCT C.每5年HPV初筛 D.每2年阴道镜 E.自检HPV每1年答案：C40.【单选】下列哪项不是儿童孤独症谱系障碍（ASD）红旗指标A.12月龄仍无眼神接触 B.18月龄不会食指指物 C.24月龄不会双脚跳D.语言倒退 E.刻板旋转物体答案：C41.【多选】下列属于孕早期社区必建册内容A.乙肝表面抗原 B.梅毒螺旋体抗体 C.HIV抗体 D.血型 E.地中海贫血筛查（高发区）答案：A、B、C、D、E42.【多选】老年人骨质疏松症社区筛查高危人群包括A.女性65岁以上 B.既往脆性骨折史 C.父母髋部骨折史 D.吸烟 E.长期糖皮质激素≥3月答案：A、B、C、D、E43.【判断】婴儿纯母乳喂养可完全满足维生素D需求，无需额外补充。答案：错误（生后数日需补400IU/d）44.【判断】老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗后，无需再接种任何肺炎疫苗。答案：错误（5年后可复种，或序贯PCV13+PPV23）45.【填空】国家规范要求对0–6岁儿童健康管理，生后第1年需完成____次随访。答案：7（新生儿2+婴儿4+幼儿1）46.【填空】孕妇补充叶酸预防神经管缺陷，建议每日剂量____mg，至少孕前____月至孕后____月。答案：0.4–0.8、3、347.【简答】简述老年人“30秒坐立测试”操作步骤及阳性标准。答案：准备无扶手直背椅，高度约43cm；受试者双手交叉放对侧肩，完全站起再坐下为1次；记录30s内完成次数；阳性：男性<14次，女性<12次，提示下肢肌力下降、跌倒风险增加。48.【案例分析】社区入户发现产妇产后10d，体温38.5℃，恶露臭味，宫底耻上3指、压痛。问题：（1）最可能诊断；（2）社区处理；（3）转诊指征。答案：（1）产褥感染，考虑子宫内膜炎；（2）立即建立静脉通道，取血培养+阴道分泌物培养，经验性头孢曲松+克林霉素静滴，对乙酰氨基酚退热；（3）出现血压<90/60mmHg、意识模糊、盆腔包块或经24h治疗高热不退需转诊二级以上医院。四、传染病与突发公共卫生事件49.【单选】2026年新版《猴痘防控方案》规定，社区发现疑似病例网络直报时限A.2h B.6h C.12h D.24h E.48h答案：A50.【单选】下列哪项不是布鲁氏菌病慢性期常见表现A.低热 B.盗汗 C.关节痛 D.肝脾肿大 E.玫瑰疹答案：E51.【单选】登革热典型热型A.稽留热 B.弛张热 C.双峰热 D.间歇热 E.回归热答案：C52.【单选】艾滋病“治疗即预防”（TasP）策略的核心指标A.病毒载量<50copies/mL B.CD4>500/μL C.HIV抗体转阴 D.ART覆盖率>90% E.安全套使用率>80%答案：A53.【单选】下列哪项不是诺如病毒感染诊断依据A.24h内腹泻≥3次 B.呕吐为主 C.白细胞便>15/HP D.PCR阳性 E.学校聚集答案：C54.【单选】突发公共卫生事件分级中，较大（Ⅲ级）事件由哪级政府启动响应A.国务院 B.省级 C.市级 D.县级 E.乡镇答案：C55.【多选】下列属于乙类甲管传染病A.传染性非典型肺炎 B.肺炭疽 C.人感染H7N9禽流感 D.登革热 E.新型冠状病毒肺炎答案：A、B、E56.【多选】社区发现疑似霍乱患者，现场采样应A.碱胨水增菌 B.直肠拭子 C.立即接种TCBS琼脂 D.转运培养箱42℃ E.标本冷藏2–8℃答案：A、B、E57.【判断】接种卡介苗可完全阻断结核分枝杆菌传播。答案：错误58.【判断】突发公共卫生事件信息报告，初次报告可不含事件原因。答案：正确59.【填空】甲型流感病毒核酸片段共有____段，其中编码神经氨酸酶的是第____段。答案：8、660.【填空】被可疑狂犬病动物咬伤后，伤口处理“三原则”是____、____、____。答案：冲、洗、消毒（立即用肥皂水与流动水交替冲洗≥15min，再用碘伏或苯扎氯铵消毒）61.【简答】简述社区医生在登革热本地疫情暴发时的“布雷图指数”监测方法。答案：每村随机抽查≥20户，检查室内外所有小型积水容器，记录阳性容器数（有伊蚊幼虫）；布雷图指数=阳性容器数/检查户数×100；指数>5提示暴发风险，>10需紧急灭蚊。62.【案例分析】某小区1周内出现3例发热伴皮疹患者，均于发病前7d有非洲归国人员接触史，皮疹呈离心性分布，面部、手掌、足底可见水疱。问题：（1）最可能诊断；（2）社区采样部位；（3）密切接触者管理。答案：（1）猴痘；（2）咽拭子、皮肤疱疹液、血清；（3）立即单间居家隔离21d，每日测温2次，出现皮疹立即采样送检；社区医生每日视频随访；宠物犬猫需限制活动。五、健康教育与健康促进63.【单选】健康信念模型（HBM）中，个体认为疾病威胁“严重性”属于A.行动线索 B.感知益处 C.感知障碍 D.感知严重性 E.自我效能答案：D64.【单选】下列哪项不是“知信行”模式关键环节A.获取知识 B.产生信念 C.形成态度 D.政策倡导 E.行为改变答案：D65.【单选】社区开展控烟活动，最有效的个体干预策略A.健康教育