抗肿瘤药物合理应用培训试题及答案

抗肿瘤药物合理应用培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，右肺腺癌Ⅳ期，EGFR19del突变，既往未行系统治疗，肝肾功能正常。根据《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2023》，首选的一线靶向药物是（）A.吉非替尼B.厄洛替尼C.奥希替尼D.阿法替尼答案：C2.下列关于贝伐珠单抗的描述，错误的是（）A.为人源化抗VEGFA单克隆抗体B.与紫杉醇联合用于晚期非鳞NSCLC一线治疗无需考虑突变状态C.禁用于中央型鳞癌伴空洞病灶D.蛋白尿≥2级时应永久停药答案：D3.患者，女，45岁，HER2阳性早期乳腺癌，术后ACTHP方案化疗联合靶向，曲妥珠单抗标准辅助治疗时长为（）A.6个月B.9个月C.12个月D.24个月答案：C4.关于PD1抑制剂超进展（Hyperprogression）的判定，目前国际公认需满足以下哪项条件（）A.治疗2周期内肿瘤负荷增加≥50%B.治疗6周内TGR（肿瘤生长速率）增加≥2倍C.治疗4周内出现新病灶且LDH升高D.RECIST1.1评估进展且症状恶化答案：B5.奥沙利铂的剂量限制性毒性是（）A.骨髓抑制B.急性喉痉挛C.周围神经毒性D.腹泻答案：C6.患者，男，63岁，转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），既往未使用新型内分泌药物，基因检测示BRCA2突变。优先推荐的靶向药物是（）A.奥拉帕利B.卢卡帕利C.他拉唑帕利D.尼拉帕利答案：A7.下列药物中，与伊立替康存在临床显著相互作用而需下调伊立替康剂量的是（）A.奥美拉唑B.酮康唑C.苯妥英钠D.环孢素答案：C8.关于阿帕替尼治疗晚期胃癌的剂量调整，下列说法正确的是（）A.出现3级高血压即停药B.出现3级蛋白尿应减量至250mgqdC.出现4级手足综合征应停药D.出现3级出血事件可继续原剂量答案：B9.患者，女，50岁，HR阳性/HER2阴性晚期乳腺癌，氟维司群联合CDK4/6抑制剂治疗进展后，ESR1突变阳性，下一步最佳治疗选择为（）A.依西美坦联合依维莫司B.阿那曲唑联合帕博西尼C.吉西他滨联合卡铂D.奥拉帕利单药答案：A10.下列关于替莫唑胺用于胶质母细胞瘤的描述，正确的是（）A.标准方案为75mg/m²同步放疗期间每日一次，随后150mg/m²d15q28d×6B.MGMT启动子甲基化者疗效更差C.同步放疗期间无需监测血常规D.餐后服用可提高生物利用度答案：A11.关于利妥昔单抗输注反应，下列处理错误的是（）A.首次输注前30min给予苯海拉明+对乙酰氨基酚+甲强龙B.出现3级反应应立即停止输注并永久停药C.症状缓解后可在严格监护下以不超过原速率50%继续输注D.再次输注时仍须预处理答案：B12.患者，男，70岁，转移性结直肠癌，RAS野生型，拟行FOLFIRI+西妥昔单抗治疗。西妥昔单抗首次输注剂量为（）A.250mg/m²B.400mg/m²C.500mg/m²D.600mg/m²答案：B13.下列药物中，其活性代谢产物SN38经UGT1A1代谢的是（）A.伊立替康B.拓扑替康C.依托泊苷D.多西他赛答案：A14.关于安罗替尼的给药方案，正确的是（）A.12mgqdd121q28dB.10mgqdd114q21dC.8mgbidd17q14dD.12mgqd连续给药答案：A15.患者，女，55岁，晚期肾透明细胞癌，既往一线舒尼替尼失败，下列二线靶向药物中，PFS获益最长的是（）A.阿昔替尼B.卡博替尼C.索拉非尼D.帕唑帕尼答案：B16.关于长春新碱的神经系统毒性，下列说法错误的是（）A.最早表现为跟腱反射减弱B.剂量＞2mg/次时毒性显著增加C.出现声带麻痹应立即停药D.神经毒性为可逆性，停药后1周完全恢复答案：D17.下列关于帕博利珠单抗用于MSIH/dMMR晚期实体瘤的描述，正确的是（）A.需联合化疗B.仅适用于结直肠癌C.FDA获批不受瘤种限制D.需检测PDL1CPS≥1答案：C18.患者，男，60岁，慢性乙肝携带，拟行DAEPOCHR方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤，预防性抗病毒药物首选（）A.拉米夫定B.恩替卡韦C.阿德福韦酯D.替比夫定答案：B19.关于卡瑞利珠单抗相关反应性毛细血管增生症（RCCEP），下列处理正确的是（）A.出现即停药B.3级RCCEP需永久停药C.可继续用药，局部激光或外科处理D.需全身糖皮质激素治疗答案：C20.下列关于白蛋白结合型紫杉醇的描述，错误的是（）A.无需糖皮质激素预处理B.推荐剂量260mg/m²d1q21dC.与铂类联合可提高客观缓解率D.骨髓抑制较溶剂型紫杉醇更重答案：D21.患者，女，48岁，晚期卵巢癌，BRCA1突变，既往三线化疗失败，使用奥拉帕利维持治疗，最常见34级不良反应是（）A.腹泻B.贫血C.皮疹D.肝酶升高答案：B22.关于阿比特龙治疗mCRPC，下列说法正确的是（）A.可与食物同服B.需联合泼尼松5mgbidC.对既往化疗者无效D.无需监测肝功能答案：B23.下列关于来那度胺的描述，错误的是（）A.为沙利度胺衍生物B.主要经肾脏排泄C.致畸风险低，妊娠女性可用D.可引起第二原发肿瘤答案：C24.患者，男，65岁，转移性尿路上皮癌，PDL1高表达，一线顺铂不耐受，首选免疫治疗药物为（）A.纳武利尤单抗B.帕博利珠单抗C.阿替利珠单抗D.度伐利尤单抗答案：B25.关于吉非替尼肝毒性，下列说法正确的是（）A.3级ALT升高应永久停药B.出现2级升高即可继续原剂量C.3级升高需暂停用药，恢复后减量至250mg隔日D.与CYP3A4诱导剂合用可降低肝毒性答案：C26.下列关于曲氟尿苷替匹嘧啶（TAS102）的描述，正确的是（）A.仅用于胃癌B.每周期用药5天，停药2天，共2周后休息14天C.主要毒性为骨髓抑制D.为口服拓扑异构酶Ⅰ抑制剂答案：C27.患者，女，40岁，慢性髓性白血病慢性期，服用伊马替尼400mgqd，3个月后BCRABL1IS＝10%，最佳处理为（）A.继续原剂量B.换用达沙替尼C.伊马替尼加量至600mgD.联合干扰素答案：C28.关于维布妥昔单抗（BV）治疗霍奇金淋巴瘤，下列说法错误的是（）A.为抗CD30抗体药物偶联物B.可致周围神经病变C.与博来霉素合用增加肺毒性D.致肺毒性时应减量继续用药答案：D29.下列关于索拉非尼治疗肝细胞癌的描述，正确的是（）A.需检测PDL1表达B.标准剂量400mgbidC.出现2级手足综合征即停药D.主要经胆道排泄，肝功能ChildPughC级可用答案：B30.患者，男，72岁，转移性去势敏感性前列腺癌，多西他赛75mg/m²q21d×6周期，预防性应用GCSF的指征是（）A.年龄＞65岁B.既往放疗史C.剂量密度方案D.合并糖尿病答案：C二、配伍题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.奥拉帕利B.尼拉帕利C.卢卡帕利D.他拉唑帕利E.维利帕尼31.仅获批用于gBRCA突变、既往化疗失败的HER2阴性晚期乳腺癌维持治疗（）答案：A32.用于复发性卵巢癌维持治疗，无需BRCA突变状态（）答案：B33.用于mCRPC，伴BRCA1/2突变，单药客观缓解率最高达44%（）答案：C34.与卡铂联合用于三阴性乳腺癌新辅助治疗研究阶段（）答案：E35.与恩扎卢头对头比较用于mCRPC的III期研究为TALAPRO2（）答案：DA.帕博西尼B.瑞博西尼C.阿贝西利D.曲拉西利E.达尔西利36.可用于HR阳性晚期乳腺癌，联合氟维司群剂量为600mgqd（）答案：C37.具有独特预防性骨髓保护功能，用于小细胞肺癌化疗前（）答案：D38.联合来曲唑一线治疗，需检测基线心电图QTc（）答案：B39.中国原研CDK4/6抑制剂，获批剂量150mgqd（）答案：E40.用于男性乳腺癌数据最多的CDK4/6抑制剂（）答案：C三、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题一个最佳答案）（一）患者，女，56岁，右乳浸润性导管癌术后pT2N1M0，HR阳性/HER2阴性，Ki6730%，行ACT辅助化疗后，拟行内分泌治疗。41.若患者已绝经，最优辅助内分泌方案为（）A.他莫昔芬5年B.来曲唑5年C.他莫昔芬2年→来曲唑3年D.阿贝西利联合来曲唑5年答案：B42.若患者为绝经前，且复发风险高，应推荐（）A.他莫昔芬5年+卵巢功能抑制（OFS）B.单用托瑞米芬C.单用戈舍瑞林D.化疗后观察答案：A43.若患者接受OFS+阿贝西利+来曲唑，阿贝西利辅助剂量为（）A.50mgbidB.100mgbidC.150mgbidD.200mgbid答案：C（二）患者，男，65岁，乙状结肠癌术后pT4N2M0，RAS突变型，术后8周开始XELOX辅助化疗。44.奥沙利铂神经毒性2级时，下一步处理为（）A.减量25%B.停药并替换为伊立替康C.延长间隔至6周D.继续原剂量+度洛西汀答案：A45.若患者完成6个月辅助化疗后14个月出现单发肝转移，可切除，首选治疗策略为（）A.直接手术B.新辅助FOLFIRI+贝伐珠单抗→手术→术后观察C.新辅助FOLFOX+帕尼单抗→手术→术后观察D.射频消融答案：B四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）46.下列属于奥希替尼耐药机制的有（）A.C797S突变B.MET扩增C.EGFRL858R突变D.PIK3CA突变E.SCLC转化答案：ABDE47.关于安罗替尼不良反应管理，正确的有（）A.3级高血压需暂停用药并降压，恢复后减量至10mgB.3级蛋白尿＞3.5g/24h应永久停药C.3级手足综合征可局部外用尿素软膏，继续用药D.3级出血需永久停药E.可致甲状腺功能减退，需定期监测TSH答案：ACE48.下列药物中，其清除受UGT1A128多态性显著影响的有（）A.伊立替康B.尼拉帕利C.瑞戈非尼D.白蛋白紫杉醇E.拓扑替康答案：AB49.关于帕博利珠单抗用于MSIH结直肠癌，正确的有（）A.一线治疗客观缓解率约50%B.中位PFS长于传统化疗C.需联合5FUD.可致免疫性心肌炎E.进展后不可跨线使用答案：ABD50.下列属于维迪西妥单抗（RC48）特点的有（）A.抗HER2抗体微管抑制剂偶联B.用于HER2低表达乳腺癌III期数据阳性C.主要毒性为骨髓抑制和周围神经病变D.可用于胃癌后线E.剂量为2.0mg/kgq2w答案：ABCDE五、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.卡培他滨所致手足综合征与二氢嘧啶脱氢酶（DPD）缺乏无关。（）答案：√52.所有EGFR突变阳性NSCLC患者使用奥希替尼前必须检测T790M突变。（）答案：×53.阿帕替尼可用于晚期胃癌三线及以上治疗，且无需考虑HER2状态。（）答案：√54.博来霉素肺毒性与累积剂量＞400IU显著相关，应常规行肺功能筛查。（）答案：√55.曲妥珠单抗在辅助治疗阶段，若出现无症状性LVEF下降至＜40%，恢复后可继续原剂量。（）答案：×56.达拉非尼联合曲美替尼用于BRAFV600E突变晚期NSCLC，需监测发热综合征。（）答案：√57.伊马替尼治疗GIST，若出现3级中性粒细胞减少，应永久停药。（）答案：×58.卡瑞利珠单抗相关RCCEP发生率约70%，但极少导致永久停药。（）答案：√59.白蛋白紫杉醇与吉西他滨联合用于胰腺癌，白蛋白紫杉醇剂量为125mg/m²d1、8、15q28d。（）答案：×60.恩沙替尼为ALK抑制剂，可致光敏反应，建议患者避免日晒。（）答案：√六、简答题（每题10分，共30分）61.患者，男，62岁，右肺腺癌Ⅳ期，EGFR19del突变，一线奥希替尼治疗8个月后出现缓慢进展，无症状，基因检测示C797S顺式突变。请给出后续治疗策略并说明理由。答案要点：（1）顺式C797S突变导致奥希替尼耐药，目前无获批靶向单药；（2）推荐含铂双药化疗±贝伐珠单抗（IMpower150模式）；（3）可联合局部治疗（SBRT/射频）处理寡进展病灶；（4）鼓励参加第四代EGFRTKI或EGFR/cMET双抗临床试验；（5）若PDL1高表达，化疗免疫联合需谨慎评估肝毒性；（6）全程支持治疗，每2周期评估疗效。62.简述PARP抑制剂用于卵巢癌维持治疗的“合成致死”机制，并列举三种获批药物及其主要血液学毒性差异。答案要点：（1）机制：PARP抑制导致单链断裂积聚，BRCA突变细胞同源重组修复缺陷，双链断裂无法修复，诱导细胞凋亡；（2）奥拉帕利：贫血发生率最高（≈30%），减量率20%；（3）尼拉帕利：血小板减少突出（≈60%），需基线体重＜77kg或血小板＜150×10⁹/L时减量；（4）卢卡帕利：中性粒细胞减少常见（34级≈15%），贫血次之；（5）三者均需每周监测血常规46周，后改为每月；（6）输血、减量、停药指针按CTCAE5.0执行。63.患者，女，50岁，HR阳性/HER2阴性晚期乳腺癌，多发骨转移，未绝经，拟行CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗。请对比瑞博西尼与阿贝西利在剂量、毒性、给药间隔及药物相互作用方面的差异，并给出该患者最优选择及理由。答案要点：（1）瑞博西尼：600mgqdd121q28d，主要毒性为QTc延长（基线需ECG），CYP3A4强抑制剂禁用；（2）阿贝西利：150mgbid连续给药，腹泻发生率高（3级≈15%），血栓风险增加，需监测大便；（3）瑞博西尼需定期ECG（q2w×2，后q4w），阿贝西利无需；（4）该患者伴骨转移，需快速缓解，阿贝西利连续给药可更快稳态；（5）阿贝西利MONARCH2研究纳入绝经前患者，数据成熟；（6）结论：优选阿贝西利+OFS+芳香化酶抑制剂，密切监测腹泻及血栓。七、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者，男，58岁，既往吸烟30包年，PS=1，左肺上叶鳞癌cT4N2M1a（胸膜），PDL1TPS80%，EGFR/ALK/ROS1阴性，血肌酐清除率50ml/min。给予帕博利珠单抗单药一线治疗，4周期后复查CT示原发灶缩小30%，但出现新发肝右叶2cm低密度灶，穿刺证实转移性鳞癌，基因检测示STK11突变。请回答：（1）按RECIST1.1应如何评价疗效？（3分）（2）解释“假性进展”与“超进展”区别，本例是否考虑？（5分）（3）给出下一步治疗策略并说明循证依据。（8分）（4）若患者拒绝化疗，列举两项可考虑的临床试验方向。（4分）参