三级医院护理操作流程与评分标准(2026版)

三级医院护理操作流程与评分标准CONTENTS目录01

护理操作基础认知02

常见护理操作流程03

护理操作评分标准04

护理操作质量控制与持续改进护理操作基础认知01护理操作的定义与意义

护理操作的定义护理操作是护士在医疗过程中，如静脉输液、导尿等，遵循医嘱和规范进行的专业操作，是临床护理的核心组成部分。护理操作的临床意义准确执行护理操作可降低并发症，如某三甲医院通过规范吸痰操作，使肺部感染率下降23%，保障患者安全。三级医院护理操作特点

技术设备依赖性强三级医院ICU中，护士需熟练操作呼吸机、血液透析机等高端设备，如某三甲医院要求护士3分钟内完成呼吸机参数调整。

多学科协作紧密在肿瘤患者术后护理中，护士需与医生、营养师等协作，如北京协和医院建立MDT护理团队，每日联合查房制定方案。

质量标准严苛某省三甲医院推行护理操作"零差错"标准，如静脉穿刺要求一次成功率≥98%，未达标者需重新培训考核。常见护理操作流程02静脉输液操作流程

操作前评估与准备护士需核对医嘱，评估患者过敏史、血管条件，准备无菌输液器、药液（如0.9%氯化钠注射液）及消毒用品，双人核对无误后备用。

穿刺操作与固定选择前臂粗直静脉，常规碘伏消毒2遍（直径≥8cm），针尖斜面向上进针，见回血后压低角度再进0.2cm，用无菌敷贴妥善固定针头。

输液中观察与调节调节滴速至40-60滴/分钟（成人），每30分钟巡视1次，观察有无药液外渗、红肿，询问患者有无疼痛，发现异常立即处理。肌内注射操作流程

操作前评估与准备护士需核对医嘱，评估患者注射部位皮肤、肌肉状况，准备2ml注射器、75%酒精棉球等用物，如某三甲医院要求双人核对药品无误后执行。

注射部位选择与消毒成人常选臀大肌，十字法定位（从臀裂顶点向左或右划一水平线，髂嵴最高点作一垂线，外上象限为注射区），用酒精棉球螺旋式消毒直径≥5cm。

注射操作与观察左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈90°角快速刺入2.5-3cm（针头2/3长度），回抽无回血后缓慢推药，注射后观察30分钟有无过敏反应。皮下注射操作流程操作前准备核对医嘱后，需用75%酒精棉签消毒安瓿颈部，折断时避免玻璃碎屑污染药液，如某三甲医院规定需双人核对药品名称与剂量。注射部位选择常选上臂三角肌下缘，婴幼儿可选择大腿前外侧，进针前需用拇指、食指绷紧皮肤，针头与皮肤呈30°-40°角快速刺入。注射后处理注射完毕用干棉签轻压穿刺点，勿揉擦，观察患者5-10分钟，如出现局部红肿需及时报告医生，某医院曾通过此流程降低不良反应发生率20%。皮内注射操作流程

操作前准备需核对医嘱，准备1ml注射器、75%酒精、0.1ml药液，如青霉素皮试需备好抢救药品，患者取坐位或卧位。

注射部位选择常选前臂掌侧下段，避开瘢痕、皮疹，用75%酒精消毒直径5cm区域，待干后绷紧皮肤。

注射操作执行针尖斜面向上与皮肤成5°角刺入，注入药液0.1ml形成直径5-6mm皮丘，拔针后勿按压。

结果观察与记录注射后嘱患者留观20分钟，观察皮丘大小、有无红肿瘙痒，记录结果并签名，阳性者及时报告医生。口腔护理操作流程

评估与准备对昏迷患者，先检查口腔黏膜有无溃疡、出血点，准备生理盐水棉球、压舌板，调整床头至30°，防误吸。

操作实施用弯止血钳夹取浸有生理盐水的棉球，从臼齿处开始，纵向擦洗牙齿外侧，每个棉球限用一次，防交叉感染。

效果评价与记录操作后检查口腔清洁度，记录黏膜状况，如某三甲医院要求24小时内完成3次口腔护理并记录pH值。皮肤护理操作流程评估与准备患者入院后，护士需检查皮肤状况，如压疮风险评分≥15分，准备气垫床、减压贴等防护用品，如某三甲医院骨科术后患者护理案例。清洁与润肤用38-40℃温水清洁皮肤，避免用力擦拭，干燥部位涂抹含神经酰胺的润肤乳，如北京协和医院对长期卧床患者的护理规范。压疮预防与观察每2小时协助患者翻身，骨隆突处使用泡沫敷料保护，记录皮肤颜色、温度变化，参照《三级医院护理质量标准》执行。导尿操作流程评估与准备患者入院后，护士需评估其膀胱充盈度及合作程度，准备无菌导尿包、0.5%碘伏棉球等，如对老年男性患者需选择16Fr型号尿管。无菌操作实施按无菌原则消毒外阴，男性患者需将阴茎提起与腹壁成60°角插入尿管约20-22cm，见尿后再插入5-7cm，固定气囊注入10ml生理盐水。术后观察与记录导尿后监测患者生命体征，观察尿液颜色、量及性状，如术后2小时尿量少于50ml，需及时报告医生排查尿路梗阻。灌肠操作流程

操作前评估与准备操作前需评估患者病情、肠道状态，准备38-40℃灌肠液500-1000ml，检查肛管无破损，患者取左侧卧位，臀部垫高10cm。

灌肠液输注与观察将肛管插入直肠7-10cm，缓慢输注灌肠液，观察患者面色、腹痛情况，如出现脉速、出冷汗立即停止操作。

操作后护理与记录灌肠完毕嘱患者保留5-10分钟，观察排便性质、量及颜色，记录灌肠时间、液体种类及患者反应。吸痰操作流程

评估与准备评估患者意识、呼吸及痰液情况，准备吸痰管、负压吸引器等，调节负压至成人40-53.3kPa，儿童<40kPa。

操作实施协助患者头偏向一侧，插入吸痰管至15-20cm，边旋转边吸引，每次吸痰不超过15秒，间隔>3分钟。

效果观察与记录吸痰后观察患者血氧饱和度、呼吸音变化，记录痰液颜色、量及性质，如血性痰需立即报告医生。氧气吸入操作流程

用氧前准备核对医嘱后，检查氧气筒压力（需≥5MPa），连接湿化瓶并倒入灭菌蒸馏水至刻度线，如北京协和医院护理规范要求。

操作实施步骤为患者清洁鼻腔，调节氧流量（成人1-2L/min为低流量，4-6L/min为中流量），将鼻塞轻轻插入鼻孔，固定于耳垂处。

用氧监测与记录每30分钟观察患者SpO₂变化，记录用氧时间及流量，如ICU患者需维持SpO₂在95%-100%，发现异常立即报告医生。心肺复苏操作流程现场评估与启动急救立即观察患者意识和呼吸，如无反应且无呼吸，立即呼叫急救团队并取来AED，确保现场环境安全。胸外按压操作双手交叠置于患者胸骨中下段，以每分钟100-120次的频率按压，深度5-6厘米，如2023年某医院急救案例所示。人工呼吸配合开放气道后捏住患者鼻子，每次吹气1秒使胸廓隆起，按压与呼吸比例保持30:2，持续至专业人员到达。生命体征测量操作流程操作前准备操作前需核对患者信息，准备电子体温计、血压计等工具，如ICU患者需额外准备血氧饱和度监测仪。测量实施测量体温采用腋下测温法，放置5分钟；血压测量取坐位，袖带缠绕肘上2cm，听诊器置于肱动脉处。结果记录与处理将体温、血压、脉搏、呼吸数值记录于护理记录单，异常值（如血压＞140/90mmHg）立即报告医生。换药操作流程操作前准备护士需核对患者信息、医嘱及伤口类型，准备无菌换药包、碘伏、纱布等物品，如糖尿病患者需额外准备无菌生理盐水。伤口评估与处理戴无菌手套后，观察伤口大小、渗液量及周围皮肤情况，用镊子移除旧敷料，生理盐水棉球轻柔清洁创面。药物使用与包扎固定根据医嘱涂抹抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），覆盖无菌纱布，用医用胶带固定，松紧适宜以防压疮。鼻饲操作流程

评估与准备操作前需评估患者意识状态、吞咽功能，备好鼻饲液（如温度38-40℃的混合奶）、无菌注射器及pH试纸。

插管与确认经鼻腔插入胃管至预定长度，抽取胃液测pH值（≤5.5），并观察胃液颜色，确认管端在胃内。

输注与监测以50-100ml/h速度输注鼻饲液，每2小时观察患者有无腹胀、恶心，记录出入量及胃残余量。雾化吸入操作流程

操作前准备核对医嘱后，需检查雾化器完整性，如某三甲医院要求使用氧驱动雾化时氧流量调至6-8L/min，同时评估患者呼吸功能。

操作中实施协助患者取半卧位，将面罩紧扣口鼻，观察雾量大小，某科室案例显示持续雾化15-20分钟可有效改善气道湿化。

操作后护理治疗结束后指导患者漱口，清理雾化器并消毒，如北京协和医院采用含氯消毒剂浸泡30分钟后干燥存放。护理操作评分标准03操作前准备评分

患者信息核对操作前需双人核对患者床号、姓名、住院号，如北京协和医院规定使用扫码枪扫描腕带，确保信息无误后签字确认。

环境准备按WS310.1标准，调节室温至22-24℃，用含氯消毒液擦拭治疗台，备齐无菌物品与抢救设备，如心电监护仪。

用物准备与核查检查无菌包完整性，如一次性注射器需查看生产日期、失效期及包装有无破损，上海瑞金医院要求双人核对后拆除外包装。操作过程评分

操作准备规范性操作前需核对患者信息（如床号、姓名）、备齐用物，某三甲医院案例中因未核对导致用药错误扣5分。

操作步骤准确性以静脉输液为例，需严格执行无菌操作，穿刺角度30-45度，某医院评分标准中步骤错误每项扣3分。

应急处理能力操作中出现患者突发头晕，需立即停止操作、监测生命体征，某案例因处理及时避免不良事件发生。操作后处理评分

01医疗废弃物分类处理术后需将针头、纱布等放入专用锐器盒与黄色垃圾袋，如某三甲医院规定感染性废物需双层包装并贴标识。

02患者床单位整理按要求更换污染床单被套，用含氯消毒剂擦拭床栏、床头柜，北京协和医院要求操作后床单位整洁无污渍。

03用物归位与记录将治疗车、仪器等放回指定位置，准确填写护理记录单，如某医院规定操作后30分钟内完成书面记录。整体表现评分服务态度与沟通能力

某三甲医院要求护士对患者进行操作时，需使用“请”“谢谢”等礼貌用语，主动解释操作目的，患者满意度需达95%以上。应急处理与应变能力

模拟抢救突发心脏骤停患者，护士需在3分钟内完成胸外按压、除颤等操作，操作规范度纳入评分，超时或步骤错误扣分。职业素养与人文关怀

对老年患者进行静脉穿刺时，需协助调整舒适体位，操作后主动询问感受，记录患者反馈，作为评分依据之一。护理操作质量控制与持续改进04质量控制措施

操作前核查制度护士执行操作前需双人核对患者信息、操作项目及用物，如北京协和医院推行"双人核对扫码"，将差错率降低42%。

过程质量巡查护士长每日随机抽查3-5项操作，记录操作规范性，如某三甲医院通过实时监控，发现并纠正无菌操作问题27起/月。

终末效果评估采用护理质量评分表，对操作后患者满意度、并发症发生率等指标评分，某省三甲医院以此使护理投诉量下降65%。常见问题与改进方法

操作流程执行偏差问题某三甲医院调查显示，38%护理不良事件因流程执行疏漏，如未严格核对患者信息致给药错误。

评分标准应用不规范问题某省护理质量检查发现，27%科室存在评分标准理解偏差，如对"无菌操作"评分细则执行不一。

持续改进机制不健全问题某医院护理部跟踪显示，仅42%的改