青霉素过敏试验相关知识考核试题与答案

青霉素过敏试验相关知识考核试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.青霉素过敏反应的主要免疫机制属于以下哪种类型？A.Ⅰ型超敏反应（速发型）B.Ⅱ型超敏反应（细胞毒型）C.Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型）D.Ⅳ型超敏反应（迟发型）2.青霉素皮试液的标准浓度应为：A.100U/mlB.200U/mlC.500U/mlD.1000U/ml3.青霉素皮试阳性的典型局部表现是：A.皮丘无改变，周围无红晕B.皮丘直径＜1cm，周围有伪足C.皮丘隆起增大，直径＞1cm，周围有红晕伴伪足D.皮丘直径0.5cm，局部轻微瘙痒4.患者首次使用青霉素前需进行皮试，若停药后再次使用，需重新皮试的时间间隔是：A.1天B.2天C.3天D.5天5.青霉素皮试的最佳注射部位是：A.前臂掌侧下段B.上臂三角肌下缘C.腹部D.大腿外侧6.配制青霉素皮试液时，稀释用的溶媒应为：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.注射用水D.10%葡萄糖注射液7.以下哪种情况不属于青霉素皮试的禁忌证？A.既往有青霉素过敏性休克史B.近1周内使用过β内酰胺类抗生素C.患者处于空腹状态D.患者正服用抗组胺药物8.青霉素过敏性休克的最主要病理生理改变是：A.支气管痉挛B.血管通透性增加C.有效循环血容量骤减D.喉头水肿9.青霉素皮试后，观察结果的时间应为注射后：A.5分钟B.10分钟C.1520分钟D.30分钟10.若患者青霉素皮试结果为阳性，护士应首先采取的措施是：A.立即报告医生B.在病历及床头卡标注“青霉素阳性”C.通知患者及家属避免使用青霉素类药物D.准备急救药品（如肾上腺素）11.青霉素皮试液配制过程中，若青霉素钠规格为80万U/瓶，首次稀释需加入0.9%氯化钠注射液的量是：A.1mlB.2mlC.3mlD.4ml12.以下关于青霉素过敏反应的描述，错误的是：A.过敏反应与药物剂量无关B.皮试阴性者不会发生过敏反应C.过敏反应可发生于皮试过程中D.迟发型过敏反应可在用药后24小时出现13.患者注射青霉素后出现面色苍白、冷汗、血压80/50mmHg、意识模糊，首要的急救措施是：A.高流量吸氧B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51mlC.静脉注射地塞米松510mgD.静脉滴注多巴胺升压14.青霉素皮试操作中，进针角度应为：A.5°B.15°C.30°D.45°15.关于青霉素皮试的注意事项，以下说法正确的是：A.皮试前无需询问用药史B.皮试前可常规使用抗组胺药预防过敏C.皮试后患者需留观30分钟D.皮试部位有碘伏消毒即可16.青霉素的主要降解产物中，最易引发过敏反应的是：A.青霉噻唑酸B.青霉烯酸C.6氨基青霉烷酸（6APA）D.青霉素聚合物17.患者既往有青霉素过敏史，因病情需要使用头孢类抗生素，正确的处理是：A.直接使用，无需皮试B.必须进行头孢类药物皮试C.进行青霉素皮试替代D.详细评估过敏反应类型后决定是否皮试18.青霉素皮试阳性患者，若需使用其他β内酰胺类抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），应：A.直接使用B.进行交叉过敏试验C.改用大环内酯类抗生素D.无需处理19.配制青霉素皮试液时，若需得到500U/ml的浓度，从80万U/瓶的青霉素中抽取的药液量为：A.0.1ml（含2万U）→稀释至1ml（2000U/ml）→取0.25ml（500U/ml）B.0.1ml（含2万U）→稀释至2ml（1000U/ml）→取0.5ml（500U/ml）C.0.25ml（含5万U）→稀释至1ml（5000U/ml）→取0.1ml（500U/ml）D.0.1ml（含8万U）→稀释至1ml（8000U/ml）→取0.0625ml（500U/ml）20.以下哪种情况会影响青霉素皮试结果的判断？A.患者皮试前饮用温水B.皮试部位有湿疹C.患者年龄＞60岁D.患者空腹4小时21.青霉素过敏性休克患者，若肾上腺素首次注射无效，可重复注射的时间间隔为：A.1分钟B.35分钟C.10分钟D.15分钟22.青霉素皮试的主要目的是：A.检测患者是否对青霉素产生耐药性B.预测患者使用青霉素后发生过敏反应的风险C.评估青霉素的治疗效果D.确定青霉素的最佳用药剂量23.患者皮试后局部出现直径1.2cm的皮丘，周围红晕直径2cm，无伪足，无全身症状，应判断为：A.阴性B.弱阳性C.阳性D.假阳性24.青霉素皮试操作中，若注射器内有气泡未排尽，可能导致：A.皮丘过小B.皮丘过大C.皮试结果假阴性D.皮试结果假阳性25.关于青霉素迟发型过敏反应的描述，正确的是：A.多发生于用药后30分钟内B.主要表现为荨麻疹、发热C.无需特殊处理，可自行缓解D.与Ⅰ型超敏反应无关26.患者因肺炎需使用青霉素，皮试结果阴性，首次静脉滴注5分钟后出现瘙痒、皮疹，应首先考虑：A.药物热B.迟发型过敏反应C.速发型过敏反应D.局部刺激反应27.青霉素皮试液配制后，最适宜的保存时间是：A.常温下2小时B.常温下4小时C.冷藏（4℃）24小时D.冷藏（4℃）48小时28.以下哪项不是青霉素过敏试验前需评估的内容？A.患者的用药史、过敏史B.患者的肝肾功能C.患者的心理状态D.青霉素药物的批号、有效期29.青霉素过敏性休克患者，若出现呼吸心跳骤停，应立即进行：A.胸外心脏按压+人工呼吸B.静脉注射利多卡因C.气管切开D.大剂量激素冲击30.关于青霉素皮试的健康教育，错误的是：A.告知患者皮试后勿搔抓注射部位B.提醒患者皮试阴性不代表绝对安全C.指导患者记录用药后反应D.建议患者皮试前空腹以避免呕吐二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.青霉素过敏试验前需重点评估的内容包括：A.患者既往青霉素过敏史B.患者近3天内是否使用过青霉素类药物C.患者是否正在服用抗组胺药或糖皮质激素D.患者的年龄、体重E.青霉素药物的生产批号2.青霉素皮试阳性的判断标准包括：A.皮丘直径＞1cmB.局部有红晕、伪足C.患者出现瘙痒感D.患者出现头晕、心慌等全身症状E.皮丘周围无红肿3.青霉素过敏性休克的急救措施包括：A.立即停止用药，使患者平卧B.皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.51mlC.高流量吸氧（46L/min）D.静脉注射地塞米松510mgE.快速补充血容量（如平衡盐溶液）4.以下哪些情况可能导致青霉素皮试假阴性结果？A.皮试液配制时间过长（超过2小时）B.患者正使用糖皮质激素C.皮试时进针过深D.患者处于空腹状态E.皮试液浓度过低5.青霉素皮试液配制的关键步骤包括：A.使用0.9%氯化钠注射液作为溶媒B.每次稀释后需摇匀C.严格无菌操作D.准确计算稀释倍数E.皮试液现用现配6.青霉素过敏反应的临床表现可涉及的系统包括：A.皮肤黏膜（如荨麻疹、瘙痒）B.呼吸系统（如支气管痉挛、喉头水肿）C.循环系统（如低血压、心律失常）D.消化系统（如腹痛、腹泻）E.神经系统（如意识丧失、抽搐）7.关于青霉素与其他β内酰胺类抗生素的交叉过敏反应，正确的描述是：A.青霉素过敏患者中，约5%10%对头孢菌素过敏B.头孢菌素的侧链结构与青霉素相似时，交叉过敏风险更高C.青霉素过敏患者可安全使用单环β内酰胺类（如氨曲南）D.所有β内酰胺类抗生素均需常规皮试E.既往青霉素过敏性休克患者应避免使用头孢菌素8.青霉素皮试操作中需注意的事项包括：A.皮试前核对患者姓名、药物名称、剂量B.消毒皮肤时使用75%乙醇，避免碘伏C.进针角度5°15°，注入药液0.1mlD.注射后勿按压局部，避免揉擦E.记录皮试时间、结果及操作者9.以下哪些药物可能影响青霉素过敏试验结果的判断？A.氯雷他定（抗组胺药）B.泼尼松（糖皮质激素）C.奥美拉唑（抑酸药）D.肾上腺素（急救药）E.头孢呋辛（头孢类抗生素）10.青霉素迟发型过敏反应的特点包括：A.发生于用药后1小时至数天B.主要表现为斑丘疹、药物热C.与IgE介导的Ⅰ型超敏反应无关D.可能由T细胞介导（Ⅳ型超敏反应）E.通常无需停药三、判断题（每题1分，共10题，合计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.青霉素皮试阴性者，用药过程中不会发生过敏反应。（）2.青霉素皮试液配制时，若使用葡萄糖注射液稀释，可能导致皮试结果假阳性。（）3.患者有青霉素过敏史，但已间隔10年未发作，可直接使用青霉素。（）4.青霉素过敏性休克患者，若心跳骤停，应立即静脉注射肾上腺素。（）5.皮试部位有碘伏残留会影响结果判断，因此需用75%乙醇脱碘。（）6.青霉素皮试的主要目的是检测患者是否对青霉素产生耐药性。（）7.儿童青霉素皮试液的浓度应低于成人（如200U/ml）。（）8.患者皮试后出现局部红肿，但无全身症状，仍需视为阳性。（）9.青霉素与头孢菌素的交叉过敏主要与β内酰胺环结构有关。（）10.青霉素皮试结果应在注射后30分钟观察，超过时间无效。（）四、简答题（每题5分，共6题，合计30分）1.简述青霉素皮试液的配制步骤（以80万U/瓶的青霉素钠为例）。2.列出青霉素过敏试验前需评估的5项关键内容。3.青霉素皮试阳性的判断标准是什么？4.青霉素过敏性休克的急救流程（按优先级排序）。5.简述青霉素迟发型过敏反应与速发型过敏反应的区别。6.哪些因素可能导致青霉素皮试结果出现假阳性或假阴性？五、案例分析题（每题10分，共2题，合计20分）案例1：患者张某，女，28岁，因“上呼吸道感染”就诊，医生开具青霉素钠80万U肌内注射。护士接诊后，发现患者既往无青霉素用药史，但否认过敏史。问题：（1）护士需完成哪些术前准备工作？（2）皮试过程中，患者突然出现面色苍白、呼吸急促、血压70/40mmHg，护士应如何处理？案例2：患者李某，男，55岁，因“肺炎”入院，医嘱予青霉素钠400万U静脉滴注。患者3天前曾使用青霉素（皮试阴性），今日护士准备用药时，发现患者前臂有散在红色皮疹，自述“瘙痒”。问题：（1）护士应首先考虑何种情况？需进一步做哪些评估？（2）若确认是青霉素迟发型过敏反应，应采取哪些处理措施？参考答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.C5.A6.B7.C8.C9.C10.B11.A12.B13.B14.A15.C16.A17.D18.B19.A20.B21.B22.B23.C24.A25.B26.C27.A28.B29.A30.D二、多项选择题1.ABCE2.ABCD3.ABCDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.AB10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×（应优先心肺复苏）5.√6.×7.×（儿童与成人浓度相同）8.√9.×（主要与侧链结构有关）10.×（1520分钟观察）四、简答题1.配制步骤（80万U/瓶）：①加0.9%氯化钠注射液4ml，充分溶解，得20万U/ml溶液；②取0.1ml（含2万U），加0.9%氯化钠至1ml，得2000U/ml溶液；③取0.25ml（含500U），加0.9%氯化钠至1ml，即得500U/ml皮试液（最终取0.1ml注射）。2.评估内容：①患者用药史、过敏史（尤其是青霉素及β内酰胺类药物）；②近3天内是否使用过青霉素类药物（需重新皮试）；③患者是否使用抗组胺药、糖皮质激素（可能影响皮试结果）；④患者的意识状态、合作程度；⑤青霉素药物的批号、有效期及药液外观（有无浑浊、沉淀）。3.阳性判断标准：①局部表现：皮丘隆起增大，直径＞1cm，周围有红晕（直径＞2cm），伴伪足或瘙痒；②全身表现：头晕、心慌、恶心，严重者出现过敏性休克。4.急救流程（优先级）：①立即停药，使患者平卧，保暖；②立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml（必要时510分钟重复）；③高流量吸氧（46L/min），保持呼吸道通畅（必要时气管插管或切开）；④静脉注射地塞米松510mg或氢化可的松200mg；⑤快速补充血容量（平衡盐溶液或右旋糖酐）；⑥血压仍低时，静脉滴注多巴胺等升压药；⑦心跳骤停时，立即心肺复苏。5.迟发型与速发型区别：①发生时间：速发型（＜30分钟），迟发型（1小时至数天）；②免疫机制：速发型为IgE介导（Ⅰ型），迟发型为T细胞介导（Ⅳ型）；③临床表现：速发型以休克、喉头水肿、支气管痉挛为主；迟发型以皮疹、药物热、血清病样反应为主；④处理重点：速发型需立即急救（肾上腺素），迟发型以停药、抗过敏（抗组胺药、激素）为主。6.影响皮试结果的因素：假阳性：①皮试液浓度过高；②消毒后皮肤未干燥（乙醇刺激）；③患者精神紧张（局部充血）；④皮试部位有皮肤疾病（如湿疹）；⑤操作时注入药液过多（＞0.1ml）。假阴性：①皮试液配制时间过长（效价降低）；②患者使用激素/抗组胺药（