2026年家庭医生签约试题及答案

2026年家庭医生签约试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某65岁男性签约居民，高血压病史15年，近3个月出现夜尿增多、双下肢水肿，最应优先筛查的实验室指标是（）A.糖化血红蛋白B.尿微量白蛋白/肌酐比值C.血尿酸D.促甲状腺激素答案：B2.根据《国家基层高血压防治管理指南（2025版）》，对血压≥140/90mmHg且合并糖尿病的高危患者，推荐初始降压目标为（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/80mmHg答案：C3.签约服务“两病”门诊用药保障机制中，“两病”指（）A.高血压、糖尿病B.高血压、冠心病C.糖尿病、慢性阻塞性肺疾病D.冠心病、脑卒中答案：A4.对首次签约的35岁女性，BMI31kg/m²，腰围92cm，下一步应首选的干预措施是（）A.直接启动奥利司他治疗B.转诊至减重门诊C.制定3个月饮食运动处方并纳入慢病高危管理D.建议自行购买代餐答案：C5.家庭医生团队对签约居民开展肺癌筛查时，推荐低剂量螺旋CT的年度筛查对象为（）A.45岁以上且吸烟≥20包年B.50岁以上且吸烟≥30包年，戒烟<15年C.55岁以上且吸烟≥30包年，戒烟<10年D.60岁以上无论吸烟史答案：C6.某签约儿童1岁，未完成任何疫苗接种，家长拒绝补种，家庭医生依法应（）A.尊重家长意见B.立即报警C.书面告知并报告县级疾控机构D.终止签约答案：C7.对签约的居家脑卒中偏瘫患者，下列哪项评估工具最适合判断其跌倒风险（）A.Berg量表B.NIHSS评分C.Barthel指数D.HAMD量表答案：A8.2025版《中国糖尿病足防治指南》推荐，对无溃疡的糖尿病患者足部检查频次为（）A.每年1次B.每6个月1次C.每3个月1次D.每月1次答案：C9.签约居民张某，男，58岁，空腹血糖7.2mmol/L，OGTT2h血糖10.9mmol/L，无典型症状，其糖尿病诊断依据为（）A.空腹血糖达标即可B.OGTT2h血糖达标即可C.需复查空腹血糖D.需复查OGTT2h血糖或HbA1c≥6.5%答案：D10.对签约的慢性阻塞性肺疾病患者，推荐吸入糖皮质激素的指征是（）A.FEV₁<50%预计值且合并哮喘特征B.FEV₁<80%预计值C.所有COPD患者D.仅合并肺癌者答案：A11.某签约孕妇，孕24周，OGTT0h、1h、2h血糖分别为5.2、10.8、8.9mmol/L，其诊断为（）A.正常B.空腹血糖受损C.妊娠期糖尿病D.显性糖尿病合并妊娠答案：C12.家庭医生对签约居民开展老年人抑郁筛查，首选量表为（）A.GDS15B.PHQ9C.HAMAD.MMSE答案：A13.对签约的18岁以上居民，首次血脂检测发现LDLC4.1mmol/L，无其他危险因素，其危险分层为（）A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：B14.签约居民王某，男，45岁，夜间打鼾明显，Epworth评分15分，应首先考虑（）A.失眠症B.阻塞性睡眠呼吸暂停C.发作性睡病D.焦虑障碍答案：B15.对签约的慢性乙型肝炎患者，HBeAg阴性，HBVDNA2000IU/mL，ALT持续正常，肝脏弹性值7.8kPa，建议（）A.立即启动抗病毒治疗B.每3个月复查ALTC.每6个月复查HBVDNA、超声及弹性D.行肝穿刺活检答案：C16.签约服务中，对06岁儿童健康管理，首次视力筛查应在（）A.新生儿期B.3月龄C.6月龄D.12月龄答案：C17.某签约居民长期服用华法林，INR目标2.03.0，近日因牙痛自行服用甲硝唑3天，今日测INR5.8，无出血，正确处理为（）A.立即静脉注射维生素K₁10mgB.停用华法林，口服维生素K₁2.5mg，12天后复查C.继续原剂量华法林D.输注新鲜冰冻血浆答案：B18.对签约的2型糖尿病患者，推荐每年进行糖尿病视网膜病变筛查，首选方法为（）A.直接检眼镜B.免散瞳眼底照相C.荧光素血管造影D.OCT答案：B19.签约居民李某，女，50岁，主诉潮热、盗汗、情绪波动，最可能的诊断是（）A.甲亢B.围绝经期综合征C.焦虑障碍D.结核感染答案：B20.对签约的慢性肾病患者，GFR45mL/min/1.73m²，应定义为（）A.G1B.G2C.G3aD.G3b答案：C21.签约居民张某，男，70岁，突发右侧肢体无力伴言语不清，发病2小时，血压185/110mmHg，正确处理为（）A.立即舌下含服硝苯地平10mgB.立即转诊至卒中中心并维持血压<220/120mmHgC.给予阿司匹林300mg嚼服D.等待血压自行下降答案：B22.对签约的青少年12岁，身高P75，体重P95，其BMI分类为（）A.正常B.超重C.肥胖D.消瘦答案：C23.签约居民王某，男，55岁，吸烟30包年，咳嗽咳痰3个月，胸片正常，下一步首选（）A.高分辨胸部CTB.肺功能+支气管舒张试验C.痰找抗酸杆菌D.口服抗生素答案：B24.对签约的骨质疏松患者，推荐钙剂每日摄入总量为（）A.400mgB.600mgC.8001200mgD.2000mg答案：C25.签约居民赵某，女，35岁，体检发现HPV16阳性，TCTASCUS，下一步处理为（）A.观察1年复查B.立即行LEEP刀C.阴道镜+活检D.行全子宫切除答案：C26.对签约的6月龄婴儿，未接种卡介苗，结核菌素试验硬结15mm，无临床症状，处理为（）A.补种卡介苗B.异烟肼预防性治疗9个月C.无需处理D.立即抗结核四联治疗答案：B27.签约居民孙某，男，40岁，体检发现血尿酸520μmol/L，无痛风发作史，首选建议为（）A.立即启动别嘌醇B.生活方式干预并监测C.苯溴马隆长期维持D.无需处理答案：B28.对签约的慢性心衰患者，ARNI替代ACEI的指征是（）A.所有心衰患者B.LVEF≤40%且能耐受ACEI/ARBC.收缩压<90mmHgD.血钾>5.5mmol/L答案：B29.签约居民周某，女，30岁，产后6周，仍持续阴道流血，超声示宫腔残留2.5cm，首选处理为（）A.观察B.米索前列醇口服C.清宫术D.抗生素静脉滴注答案：C30.对签约的老年人开展肌少症筛查，步速诊断界值为（）A.<0.8m/sB.<1.0m/sC.<1.2m/sD.<0.6m/s答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于家庭医生签约服务“重点人群”的有（）A.06岁儿童B.孕产妇C.慢性病患者D.严重精神障碍患者E.独居老年人答案：ABCDE32.对签约的2型糖尿病患者，下列哪些情况需立即转诊（）A.空腹血糖≥16.7mmol/LB.糖尿病酮症酸中毒C.足溃疡并感染D.严重低血糖昏迷E.首次发现糖化血红蛋白8.0%答案：ABCD33.下列属于国家基本公共卫生服务老年人免费辅助检查项目的有（）A.血常规B.尿常规C.肝功能D.肾功能E.肿瘤标志物全套答案：ABCD34.对签约的居家失能老人，开展压疮风险评估需重点查看（）A.骶尾部皮肤B.足跟部皮肤C.营养状况D.意识状态E.大小便失禁情况答案：ABCDE35.下列关于高血压生活方式干预正确的是（）A.每日食盐<5gB.每周中等强度运动≥150分钟C.腰围男性<90cm，女性<85cmD.戒烟限酒E.低钾饮食答案：ABCD36.对签约的慢性阻塞性肺疾病患者，稳定期吸入药物教育应包括（）A.正确漱口B.吸气流速≥30L/minC.装置每周清洗晾干D.屏气10秒E.吸入后测心率答案：ABCD37.下列属于家庭医生团队中医药健康管理服务内容的（）A.中医体质辨识B.食疗药膳指导C.穴位保健D.八段锦教学E.中药处方权答案：ABCD38.对签约的孕产妇，孕中期应筛查的项目有（）A.唐氏综合征血清学筛查B.系统超声畸形筛查C.妊娠期糖尿病筛查D.甲状腺功能E.胎盘位置答案：ABCDE39.下列关于家庭医生签约服务绩效考核指标正确的是（）A.签约率B.重点人群签约率C.有效签约率D.续约率E.居民知晓率与满意度答案：ABCDE40.对签约的青少年开展心理健康筛查，常用量表有（）A.PHQ9B.GAD7C.SDQD.MHTE.MMPI答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的案例，回答相关问题）41.案例：签约居民刘某，男，68岁，高血压20年，糖尿病12年，近期出现活动后胸痛，步行200米即感胸闷，休息5分钟缓解。体检：BP156/94mmHg，HR78次/分，BMI29kg/m²，足背动脉搏动减弱。实验室：HbA1c8.2%，LDLC3.4mmol/L，eGFR58mL/min/1.73m²，尿微量白蛋白/肌酐120mg/g。心电图：V4V6导联ST段压低0.1mV。问题：（1）列出主要诊断；（2）给出下一步需完善的检查；（3）制定综合管理计划（含药物、生活方式、随访频次）。答案：（1）主要诊断：①高血压3级（很高危）；②2型糖尿病合并微血管并发症（糖尿病肾病G3a期）；③稳定型心绞痛（CCSⅡ级）；④动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）；⑤肥胖。（2）需完善检查：运动平板或心肌灌注显像评估缺血范围；冠脉CTA或冠脉造影；心脏超声；颈动脉超声；24小时动态血压；眼底照相；足部振动觉+10g单丝。（3）综合管理计划：药物：①降压：ARNI200mgbid起始，逐步滴定至最大耐受剂量；②降糖：SGLT2i（达格列净10mgqd）+二甲双胍缓释片2000mg/d，若3个月未达标加用GLP1RA；③调脂：高强度他汀（阿托伐他汀40mgqn）+依折麦布10mgqd，目标LDLC<1.4mmol/L；④抗血小板：阿司匹林100mgqd；⑤抗心绞痛：美托洛尔缓释片47.5mgqd起，逐步加量至静息HR5560次/分；⑥护肾：ARNI/SGLT2i已覆盖，若蛋白尿仍>300mg/g加用非奈利酮。生活方式：低盐（<5g/d）、低糖、低饱和脂肪，每日步行5000步分3次完成，每周2次抗阻训练；减重目标5%体重/6个月；戒烟；睡眠管理。随访：1个月电话随访血压、血糖、不良反应；3个月门诊复查生化、尿蛋白、心电图；6个月评估靶器官；若心绞痛加重立即转诊心内科。42.案例：签约居民周某，女，32岁，孕2产0，孕28周，OGTT0h5.3、1h11.2、2h9.8mmol/L，诊断妊娠期糖尿病。既往有多囊卵巢综合征，BMI孕前28kg/m²，父亲有糖尿病。问题：（1）给出医学营养治疗原则；（2）制定运动处方；（3）血糖监测方案；（4）药物干预时机与选择；（5）产后随访计划。答案：（1）医学营养治疗：总能量=30kcal/kg实际体重，碳水化合物4045%，优先低GI全谷物；蛋白20%，优质蛋白≥50%；脂肪2530%，单不饱和>12%；膳食纤维≥25g/d；分餐制：三餐两点，睡前加餐含蛋白+复合碳水；限蔗糖、果汁、反式脂肪；每日钙1000mg、叶酸400μg、DHA200mg。（2）运动处方：餐后30分钟开始，快走或孕妇瑜伽，目标心率<140次/分或谈话试验，每周≥5天、每次30分钟，避免仰卧位、跳跃、潜水。（3）血糖监测：空腹及餐后2h指尖血糖，每日4次，连续3天达标后改为每周1天4点；若空腹≥5.3或餐后2h≥6.7mmol/L增加频次；每周夜间血糖1次防低血糖。（4）药物干预：若1周医学营养+运动治疗仍≥2次空腹≥5.3或餐后2h≥6.7mmol/L，首选胰岛素（基础+餐时方案）；拒绝注射者可选用二甲双胍（B级证据），但需告知越胎盘。（5）产后随访：产后612周行75gOGTT，若正常此后每13年复查；鼓励母乳喂养≥6个月；产后12周开始减重，目标BMI<25kg/m²；避孕首选宫内节育器或避孕套；子代3月龄、1岁、3岁监测生长发育及血糖。43.案例：签约居民吴某，男，52岁，工人，吸烟25包年，咳嗽咳痰伴气短2年，加重1周。肺功能：FEV₁/FVC58%，FEV₁占预计值52%，支气管舒张试验阴性，FeNO15ppb。问题：（1）给出诊断及分级；（2）制定吸入药物方案；（3）给出戒烟干预流程；（4）列出肺康复五大核心内容；（5）制定年度随访计划。答案：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病（GOLD2级，B组）；急性加重风险中等。（2）吸入药物：LABA+LAMA双支扩，茚达特罗/格隆溴铵110/50μg吸入剂，每日1次；教会正确使用吸入器，随访吸入技术。（3）戒烟干预：5A法：Ask、Advise、Assess、Assist、Arrange；评估尼古丁依赖（FTND6分），推荐联合戒烟药物：伐尼克兰+尼古丁贴片；1周、1个月、3个月电话随访；加入微信戒烟群；提供戒烟奖励积分。（4）肺康复五大核心：①运动训练：耐力+抗阻，每周3次，每次60分钟；②呼吸肌训练：PowerBreathe30次×2组；③营养支持：蛋白1.2g/kg，纠正VitD缺乏；④心理支持：CBT缓解焦虑抑郁；⑤教育与自我管理能力：行动计划、识别急性加重。（5）年度随访：每3个月门诊评估CAT评分、mMRC、肺功能；每年一次低剂量螺旋CT筛查肺癌；流感疫苗每年910月；肺炎球菌疫苗PCV13+PPV23序贯；记录急性加重次数，若≥2次升级治疗。四、简答题（每题10分，共20分）44.简述家庭医生在“医防融合”背景下对高血压患者的全程管理路径，并列举三项可量化的绩效考核指标。答案：全程管理路径：（1）筛查：门诊首诊测压、35岁以上年度筛查、高危人群家庭自测推广；（2）诊断与分级：按2025版指南确诊、危险分层、评估靶器官；（3