丙肝培训考试题及答案

丙肝培训考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.丙型肝炎病毒（HCV）属于哪一病毒科？A.黄病毒科B.嗜肝DNA病毒科C.黄病毒科D.披膜病毒科（答案：C）2.我国《丙型肝炎防治指南（2022年版）》推荐，抗HCV阳性者下一步首选的确认试验是：A.HCVRNA定性B.HCVRNA定量C.HCV核心抗原D.HCV基因分型（答案：A）3.下列哪项不是HCV传播的主要途径？A.经输血/血制品B.经性接触C.经母婴垂直D.经粪口（答案：D）4.某患者HCVRNA6.8×10⁶IU/mL，基因1b型，ALT120U/L，FibroScan9.8kPa，首选治疗方案为：A.索磷布韦+达卡他韦12周B.艾尔巴韦/格拉瑞韦12周C.索磷布韦/维帕他韦12周D.利巴韦林单药48周（答案：C）5.直接抗病毒药物（DAAs）治疗结束后，判断“持续病毒学应答”的时间点为：A.治疗结束即刻B.治疗结束后2周C.治疗结束后12周D.治疗结束后24周（答案：C）6.下列哪类人群不建议进行HCV筛查？A.1993年前接受输血者B.静脉药瘾者C.无偿献血者D.HIV感染者（答案：C）7.HCVRNA定量检测下限为15IU/mL，患者治疗4周时HCVRNA＜15IU/mL，应定义为：A.快速病毒学应答B.早期病毒学应答C.延迟病毒学应答D.突破（答案：A）8.关于HCV母婴传播，正确的是：A.传播率约30%B.剖宫产可完全阻断C.高病毒载量增加风险D.哺乳期禁忌母乳喂养（答案：C）9.我国医保目录中，下列哪组DAAs方案对基因3型报销限制最少？A.索磷布韦/维帕他韦B.格拉瑞韦/匹布仑他韦C.索磷布韦+利巴韦林D.达卡他韦+阿舒瑞韦（答案：A）10.患者合并CKD4期，eGFR25mL/min，基因2型，最佳方案为：A.索磷布韦/维帕他韦B.格拉瑞韦/匹布仑他韦C.艾尔巴韦/格拉瑞韦D.利巴韦林+干扰素（答案：B）11.下列哪项属于DAAs常见药物相互作用？A.索磷布韦与奥美拉唑B.维帕他韦与胺碘酮C.格拉瑞韦与瑞舒伐他汀D.达卡他韦与阿奇霉素（答案：C）12.患者治疗结束后12周HCVRNA再现，最恰当术语为：A.复发B.再感染C.突破D.无应答（答案：A）13.关于HCV疫苗，目前国际进展到：A.已上市重组蛋白疫苗B.Ⅲ期临床试验失败C.多肽疫苗Ⅰ期进行中D.核酸疫苗已获批（答案：C）14.下列哪项实验室指标与肝纤维化分期相关性最好？A.AST/ALT比值B.APRI评分C.FIB4指数D.以上均是（答案：D）15.患者HBsAg阴性、抗HCV阳性、HCVRNA阴性，说明：A.急性窗口期B.既往感染已清除C.实验室误差D.需立即治疗（答案：B）16.关于“微消除”策略，错误的是：A.以社区为单位B.优先覆盖吸毒人群C.无需监测再感染D.可快速降低流行率（答案：C）17.患者治疗4周HCVRNA下降＜1log₁₀，应定义为：A.原发无应答B.部分早期应答C.病毒学突破D.延迟应答（答案：B）18.下列哪项不是DAAs不良反应？A.头痛B.贫血C.黄疸D.心动过缓（答案：C）19.患者合并HIV/HCV共感染，CD4350/μL，HCVRNA7log₁₀，ART方案含替诺福韦/拉米夫定/多替拉韦，首选抗HCV方案：A.索磷布韦/维帕他韦12周B.艾尔巴韦/格拉瑞韦12周C.利巴韦林+干扰素24周D.达卡他韦+阿舒瑞韦24周（答案：A）20.关于“治疗即预防”（TasP）在HCV中的证据，正确的是：A.模型显示需覆盖80%人群B.仅适用于MSM人群C.与HIVTasP机制相同D.无随机对照试验支持（答案：A）21.患者基因3型，既往干扰素失败，肝硬化ChildPughB，最佳方案及疗程：A.索磷布韦/维帕他韦12周B.索磷布韦/维帕他韦+利巴韦林24周C.格拉瑞韦/匹布仑他韦12周D.达卡他韦+阿舒瑞韦24周（答案：B）22.下列哪项属于HCV核心抗原检测优势？A.可取代RNA定量B.窗口期比RNA短C.成本低于RNAD.灵敏度100%（答案：C）23.患者静脉药瘾，治愈后6个月HCVRNA再阳性，最可能：A.复发B.再感染C.实验室污染D.假阳性（答案：B）24.关于“简化流程”，WHO2022年推荐基层医疗机构可采用的诊断策略为：A.抗HCV→RNA→治疗B.抗HCV→核心抗原→治疗C.抗HCV→治疗D.核心抗原→治疗（答案：B）25.患者合并HBV/HCV共感染，HBVDNA4log₁₀IU/mL，HCVRNA6log₁₀IU/mL，ALT150U/L，首选策略：A.先抗HBV再抗HCVB.先抗HCV再抗HBVC.同时启动DAAs+TAFD.仅观察（答案：C）26.患者接受索磷布韦/维帕他韦治疗，第8周漏服3片，应：A.延长疗程至16周B.继续原疗程C.加利巴韦林D.重启疗程（答案：B）27.关于“邮购药房”模式在HCV治疗中的作用，错误的是：A.降低交通成本B.提高依从性C.增加药品损耗D.缩短启动时间（答案：C）28.患者基因1a型，NS5A耐药相关取代Q30R，最佳方案：A.索磷布韦/维帕他韦12周B.索磷布韦/维帕他韦+利巴韦林24周C.格拉瑞韦/匹布仑他韦16周D.艾尔巴韦/格拉瑞韦12周（答案：B）29.患者治愈后随访，推荐肝超声筛查HCC的频率为：A.每3个月B.每6个月C.每年D.无需筛查（答案：B）30.关于“丙型肝炎消除”定义，WHO2030目标要求：A.发病率减少90%，死亡率减少65%B.诊断率90%，治疗率80%C.新生儿免疫覆盖率90%D.疫苗覆盖率80%（答案：A）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于HCVRNA检测常用方法？A.实时荧光定量RTPCRB.转录介导扩增（TMA）C.分支DNA（bDNA）D.酶联免疫斑点（答案：A、B、C）32.患者合并失代偿肝硬化，下列哪些DAAs可用？A.索磷布韦/维帕他韦B.格拉瑞韦/匹布仑他韦C.达卡他韦+阿舒瑞韦D.索磷布韦+利巴韦林（答案：A、D）33.下列哪些人群属于HCV再感染高危？A.静脉药瘾者B.HIV阳性MSMC.血液透析患者D.治愈后输血者（答案：A、B、C）34.关于DAAs药物相互作用，正确的是：A.索磷布韦与胺碘酮可致心动过缓B.维帕他韦与质子泵抑制剂降低浓度C.格拉瑞韦与普伐他汀禁用D.达卡他韦与地塞米松无影响（答案：A、B、C）35.下列哪些指标可用于无创纤维化评估？A.FibroTestB.FibroScanC.MELD评分D.ARFI成像（答案：A、B、D）36.患者治疗结束后12周HCVRNA阴性，但ALT仍升高，可能原因：A.脂肪肝B.药物性肝损伤C.HBV再激活D.自身免疫性肝炎（答案：A、B、C、D）37.关于“简化服务”在监狱系统实施的优势：A.集中管理B.提高筛查率C.降低再感染D.减少暴力事件（答案：A、B、C）38.下列哪些属于HCV基因6型流行地区？A.香港B.越南C.广东D.埃及（答案：A、B、C）39.患者合并妊娠，下列说法正确的是：A.禁用利巴韦林B.DAAs可在妊娠中期使用C.产后立即治疗D.哺乳期可用索磷布韦/维帕他韦（答案：A、C、D）40.关于“目标病例查找”策略，有效方法包括：A.急诊科抗HCV快速检测B.药店提供自检试剂C.牙科诊所筛查D.移动检测车（答案：A、B、C、D）三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.抗HCVIgM阳性可区分急性与慢性感染。（答案：×）42.HCVRNA定量结果单位“IU/mL”与“copies/mL”可任意互换。（答案：×）43.基因3型患者获得SVR后仍需监测肝纤维化进展。（答案：√）44.索磷布韦经肾脏排泄比例＞50%，CKD患者需减量。（答案：×）45.患者治愈后抗HCV可转阴。（答案：×）46.2022年起我国将DAAs纳入国家基本药物目录。（答案：√）47.静脉药瘾者治愈后提供无菌注射器可降低再感染。（答案：√）48.HCV核心抗原检测特异性＞99%，可完全替代RNA。（答案：×）49.患者合并肝癌等待肝移植，术前应尽可能获得SVR。（答案：√）50.世界卫生组织把7月28日定为“世界肝炎日”。（答案：√）四、填空题（每空1分，共20分）51.HCV基因组为单股正链RNA，全长约________核苷酸。（答案：9600）52.我国HCV流行率最高的基因型为________型。（答案：1b）53.DAAs中NS5B核苷类似物代表药物为________。（答案：索磷布韦）54.患者FibroScan值为12.8kPa，对应METAVIR分期≥________期。（答案：F3）55.治疗结束后________周HCVRNA阴性定义为SVR12。（答案：12）56.患者基因1a型，基线存在Q80K变异，禁用________方案。（答案：西美瑞韦+索磷布韦）57.我国《血液透析室质量规范》要求首次透析前必须筛查________。（答案：抗HCV）58.患者接受利巴韦林，血红蛋白下降≥________g/L需减量。（答案：20）59.孕妇禁用利巴韦林，停药后需避孕________个月。（答案：6）60.WHO2022年指南推荐，用于基层的HCV核心抗原检测灵敏度应≥________%。（答案：95）61.患者合并甲亢，服用甲硫咪唑，与________DAAs无显著相互作用。（答案：索磷布韦/维帕他韦）62.基因________型患者接受索磷布韦/维帕他韦方案，肝硬化患者疗程为12周。（答案：16）63.患者治疗4周HCVRNA低于下限，被定义为________应答。（答案：快速病毒学）64.患者治愈后每________年评估一次肝纤维化逆转情况。（答案：12）65.我国“十四五”行动计划提出到2025年HCV治疗率达到________%。（答案：80）66.患者合并血友病，使用________方案无需调整凝血因子。（答案：格拉瑞韦/匹布仑他韦）67.患者接受器官移植术后，抗HCV方案需避开________类药物。（答案：钙调磷酸酶抑制剂强烈相互作用）68.患者ALT正常，但肝弹性值9.5kPa，仍需________评估。（答案：肝活检或二级无创）69.患者治疗结束后12周HCVRNA再现，病毒序列与基线同源性≥________%考虑复发。（答案：98）70.患者静脉药瘾，治愈后提供________服务可降低再感染率50%以上。（答案：针具交换+阿片替代治疗）五、简答题（每题10分，共30分）71.简述我国2022版《丙型肝炎防治指南》对“简化服务”模式的核心要点。答案：（1）“一站式”服务：筛查、诊断、治疗、随访集中于同一医疗机构；（2）基层赋能：社区卫生服务中心具备抗HCV快速检测、核心抗原复检、DAAs处方权；（3）远程支持：通过云端平台由三级医院专家审核治疗方案、监测不良反应；（4）药房延伸：邮购药房直接配送到户，减少患者往返；（5）数据闭环：采用国家信息系统实时上报SVR结果，实现病例动态管理；（6）成本效果：模型显示简化服务可节省30%总成本，提高治疗率至85%。72.患者男，45岁，基因3a型，既往干扰素+利巴韦林失败，肝硬化ChildPughA，HCVRNA6.5×10⁶IU/mL，eGFR50mL/min。请给出个体化治疗方案并说明理由。答案：（1）方案：索磷布韦/维帕他韦+利巴韦韦，疗程24周；（2）依据：基因3a型伴肝硬化属于难治人群，既往含干扰素失败提示需延长疗程；（3）利巴韦林加入可提高SVR率约8%12%；（4）索磷布韦经肾排泄＜10%，eGFR50mL/min无需调整剂量；（5）维帕他韦对NS5A耐药屏障高，对3a型有效；（6）监测：第2、4、8、12、24周复查HCVRNA、血红蛋白、肾功能；（7）若血红蛋白下降＞20g/L，利巴韦林可减量至600mg/d，维持血红蛋白≥100g/L；（8）获得SVR24后每6个月超声+AFP监测HCC。73.结合WHO2022年指南，阐述在静脉药瘾人群中实现“微消除”需采取的五项关键干预措施。答案：（1）低阈值筛查：在戒毒所、收容所、移动车提供指尖采血快速抗HCV检测，15分钟出结果；（2）即时治疗：采用“检测即治疗”策略，核心抗原阳性当日启动DAAs，无需等待RNA；（3）阿片替代治疗（OST）：美沙酮或丁丙诺啡维持，降低注射频率，减少再感染；（4）针具交换计划：每人每周提供无菌注射器≥200支，配合安全注射教育；（5）同伴教育：招募治愈者作为“丙肝健康大使”，每季度随访同伴，提供心理支持及复测RNA；（6）数据整合：将HCV治疗数据与艾滋病、结核、禁毒系统互通，实现跨部门追踪；（7）经济激励：对完成SVR12的吸毒者给予50元交通补贴，提高依从性；（8）持续监测：每年抽样调查静脉药瘾者HCV流行率，若＜2%维持3年即可认证“微消除”。六、病例分析题（每题20分，共40分）74.患者，女，32岁，孕16周，首次产检抗HCV阳性，既往无肝病史。实验室：ALT45U/L，HCVRNA1.8×10⁵IU/mL，基因2a型，HBsAg阴性，抗HIV阴性，血常规、肾功能正常，超声示胎儿发育符合孕周。问题：（1）是否立即抗HCV治疗？（2）如何监测？（3）分娩方式及哺乳建议？（4）新生儿管理流程？答案：（1）治疗时机：暂不治疗，待产后立即启动DAAs；理由：目前缺乏DAAs妊娠安全性数据，虽动物实验未致畸，但人类数据有限，遵循“风险未知，延迟治疗”原则；（2）监测：每4周复查ALT、胆红素，若ALT＞2×ULN或出现黄疸，需肝病科会诊；32周后每月超声评估胎儿生长及羊水量；（3）分娩方式：无产科禁忌则阴道分娩，剖宫产仅按产科指征；哺乳：产后可母乳喂养，因HCV母乳传播风险＜2%，且DAAs治疗期间乳汁药物浓度极低；（4）新生儿：出生后18个月行抗HCV检测，因母体抗体可持续1218个月；若需早期诊断，可于出生后1个月、3个月查HCVRNA，两次阴性可排除感染；若阳性，于3岁后评估肝纤维化，必要时启动DAAs。75.患者，男，58岁，发现抗HCV阳性10年，未治疗。近1个月乏力、腹胀。查体：慢性肝病面容，蜘蛛痣阳性