慢病管理护士模拟考试2025年慢病并发症预防测试卷及答案

慢病管理护士模拟考试2025年慢病并发症预防测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.高血压最常见的血管并发症是（）A.视网膜病变B.脑卒中C.心肌梗死D.肾动脉硬化答案：B2.糖尿病肾病早期诊断的关键指标是（）A.血肌酐升高B.尿蛋白定量>0.5g/dC.尿微量白蛋白/肌酐比值升高D.肾小球滤过率下降答案：C3.COPD患者最易并发的慢性并发症是（）A.肺性脑病B.慢性肺源性心脏病C.呼吸衰竭D.气胸答案：B4.冠心病患者出现左心衰竭的典型症状是（）A.颈静脉怒张B.下肢水肿C.阵发性夜间呼吸困难D.肝大答案：C5.糖尿病周围神经病变的首发症状通常是（）A.肢端麻木刺痛B.肌肉萎缩C.腱反射亢进D.运动障碍答案：A6.慢性心衰患者出现右心衰竭时，最典型的体征是（）A.双肺湿啰音B.交替脉C.肝颈静脉回流征阳性D.心尖部舒张期奔马律答案：C7.高血压患者并发眼底病变时，视网膜动脉主要表现为（）A.扩张迂曲B.痉挛、硬化C.微血管瘤D.出血渗出答案：B8.糖尿病酮症酸中毒的主要诱因是（）A.胰岛素过量B.饮食控制严格C.感染D.运动过度答案：C9.慢性肾功能不全患者出现高钾血症时，最危险的并发症是（）A.肌无力B.代谢性酸中毒C.心律失常（室颤）D.意识障碍答案：C10.痛风患者预防关节畸形的关键措施是（）A.急性期使用激素B.长期控制血尿酸<360μmol/L（伴痛风石者<300μmol/L）C.大量饮水D.避免剧烈运动答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分。少选、错选均不得分）1.COPD急性加重的常见诱因包括（）A.呼吸道感染B.空气污染C.未规律使用吸入剂D.受凉答案：ABCD2.糖尿病足预防的关键措施包括（）A.每日足部检查B.正确修剪指甲（平剪）C.避免赤足行走D.严格控制血糖答案：ABCD3.高血压患者并发主动脉夹层的高危因素有（）A.血压控制不佳（收缩压>160mmHg）B.长期吸烟C.马凡综合征D.年龄>60岁答案：ABCD4.慢性心衰患者饮食指导正确的是（）A.限盐（<5g/d）B.控制液体入量（1.52L/d）C.避免高钾食物（肾功能正常者无需严格限钾）D.少量多餐答案：ABD5.糖尿病视网膜病变的预防措施包括（）A.严格控制血糖B.每年1次眼底检查C.控制血压和血脂D.避免剧烈运动（如蹦极）答案：ABCD6.冠心病患者预防心肌梗死的二级预防措施包括（）A.长期服用阿司匹林B.他汀类药物调脂（LDLC<1.8mmol/L）C.β受体阻滞剂（无禁忌证者）D.控制血压<140/90mmHg（合并糖尿病<130/80mmHg）答案：ABCD7.慢性肾脏病（CKD）患者预防高磷血症的措施有（）A.限制高磷食物（动物内脏、坚果）B.使用磷结合剂（碳酸钙、司维拉姆）C.控制血甲状旁腺激素（iPTH）D.规律透析答案：ABCD8.痛风患者预防急性发作的措施包括（）A.避免高嘌呤饮食（海鲜、啤酒）B.每日饮水>2000mlC.急性发作期尽早用秋水仙碱D.控制体重（BMI<24）答案：ABCD9.类风湿关节炎患者预防关节畸形的关键措施有（）A.早期使用DMARDs（如甲氨蝶呤）B.规律功能锻炼C.避免关节过度负重D.定期评估病情活动度（如DAS28评分）答案：ABCD10.慢性乙型肝炎患者预防肝硬化的措施包括（）A.长期抗病毒治疗（恩替卡韦、替诺福韦）B.定期监测肝功能和病毒载量C.避免饮酒D.接种乙肝疫苗（针对未感染者）答案：ABCD三、填空题（每空1分，共10分）1.高血压患者血压控制目标一般为<______mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者应<______mmHg。答案：140/90；130/802.糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标一般为<______%，老年患者可放宽至<______%。答案：7.0；7.58.03.COPD患者稳定期长期氧疗的指征是动脉血氧分压（PaO2）≤______mmHg或血氧饱和度（SpO2）≤______%。答案：55；884.慢性心衰患者NYHA心功能分级中，Ⅲ级的表现是______。答案：体力活动明显受限，低于日常活动即引起心衰症状5.糖尿病足Wagner分级中，0级表现为______。答案：有发生溃疡的高危因素，但无溃疡6.痛风急性发作期首选的抗炎药物是______或______。答案：秋水仙碱；非甾体抗炎药（NSAIDs）四、简答题（共40分）（一）封闭型简答题（每题10分，共20分）1.简述糖尿病肾病的三级预防措施。答案：①一级预防（未发生肾病）：严格控制血糖（HbA1c<7.0%）、血压（<130/80mmHg），首选ACEI/ARB类药物；②二级预防（早期肾病，尿微量白蛋白阳性）：监测尿蛋白/肌酐比值，调整降糖药（避免肾毒性药物如二甲双胍在eGFR<30时慎用），限制蛋白质摄入（0.8g/kg/d）；③三级预防（临床肾病期及以上）：控制高磷、高钾血症（限制磷摄入、使用磷结合剂），纠正贫血（促红素+铁剂），终末期行肾脏替代治疗（血液透析/腹膜透析/肾移植）。2.列举高血压患者并发脑出血的5项高危因素。答案：①长期血压控制不佳（收缩压>160mmHg）；②合并糖尿病；③吸烟或酗酒；④存在脑动脉粥样硬化；⑤情绪激动或剧烈运动诱因；⑥年龄>55岁（任选5项）。（二）开放型简答题（每题10分，共20分）1.针对一位65岁、2型糖尿病病史10年、合并高血压（血压150/95mmHg）、近期出现双下肢麻木的患者，作为慢病管理护士，应如何制定个性化的并发症预防干预方案？答案：①血糖管理：目标HbA1c7.0%7.5%，调整降糖方案（如加用SGLT2抑制剂），指导饮食（低GI食物，碳水50%60%）和运动（每周150分钟中等强度）；②血压控制：目标<130/80mmHg，首选ACEI/ARB（如缬沙坦），限盐（<5g/d），每日监测血压；③神经病变干预：评估神经功能（10g尼龙丝试验），使用甲钴胺、α硫辛酸，指导足部护理（水温<37℃，避免烫伤）；④并发症监测：每3个月查尿微量白蛋白，每年查眼底，每半年查下肢动脉超声（ABI）；⑤患者教育：教会自我监测（血糖、血压）、足部检查，强调用药依从性；⑥心理支持：关注焦虑情绪，鼓励家庭参与。2.某COPD患者，男性，70岁，吸烟史40年，肺功能FEV1/FVC=55%，FEV1占预计值40%，近期出现活动后气促加重、双下肢水肿。分析其可能并发的慢性并发症，并阐述护士应采取的预防干预措施。答案：可能并发症：①慢性肺源性心脏病（右心衰竭，双下肢水肿）；②II型呼吸衰竭；③营养不良。干预措施：①氧疗：长期家庭氧疗（12L/min，每日≥15小时），维持SpO2≥90%；②呼吸训练：缩唇呼吸、腹式呼吸，使用呼吸训练器；③用药指导：规律吸入剂（沙美特罗替卡松+噻托溴铵），急性加重期用抗生素+激素；④水肿管理：限盐（<3g/d），监测体重/尿量，使用利尿剂（呋塞米）并补钾；⑤戒烟干预：尼古丁替代疗法+伐尼克兰；⑥营养支持：高蛋白（1.21.5g/kg/d）饮食，必要时补充营养剂；⑦疫苗接种：流感疫苗、肺炎球菌疫苗；⑧病情监测：记录气促评分、体重，加重时及时就诊。五、应用题（共30分）（一）分析类应用题（15分）案例：患者女性，58岁，冠心病病史8年，2年前行PCI术（植入1枚支架），规律服用阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔。近1个月活动后胸闷加重（原能上3层楼，现只能上1层），夜间偶有憋醒，坐起后缓解。查体：BP135/85mmHg，HR88次/分，双肺底细湿啰音，下肢无水肿。NTproBNP1200pg/ml（正常<300）。分析可能并发症并说明干预教育措施。答案：可能并发症：①慢性左心衰竭（夜间阵发性呼吸困难、双肺湿啰音、NTproBNP升高）；②支架内再狭窄或新冠脉病变（胸闷加重）。干预措施：①监测生命体征（心率、呼吸、SpO2），记录24小时出入量（尿量≥1500ml），限液体入量（<1.5L/d）；②调整用药：加用利尿剂（呋塞米）、RAAS抑制剂（沙库巴曲缬沙坦），调整美托洛尔剂量（目标心率5560次/分）；③完善检查：冠脉造影/运动负荷试验排除支架内再狭窄。教育内容：①活动指导：急性期休息，缓解后逐步活动（床边坐→室内走）；②饮食：低盐（<5g/d）、低脂，控制体重；③症状监测：识别心衰加重信号（夜间不能平卧、体重3天增>2kg）；④药物依从性：强调阿司匹林、他汀需长期服用；⑤随访：每2周复查BNP、心超，病情变化及时就诊。（二）综合类应用题（15分）案例：患者男性，62岁，2型糖尿病15年，使用门冬胰岛素30（早20U、晚18U），近3月空腹血糖810mmol/L，餐后1214mmol/L，右足小趾皮肤干燥、脱屑，温度稍低，10g尼龙丝试验阳性（感觉减退）。设计完整的并发症预防护理计划（包括评估、目标、措施、效果评价）。答案：护理计划：1.评估：①血糖未达标（空腹>7.0，餐后>10.0）；②糖尿病足高危（感觉减退、皮肤干燥、血供异常）；③需完善HbA1c、下肢动脉超声、肾功能、依从性评估。2.目标：①2周内空腹≤7.0mmol/L，餐后≤10.0mmol/L；②4周内足部皮肤湿润无破损，感觉改善；③患者掌握自我监测及足部护理，依从性≥90%。3.措施：①血糖管理：调整胰岛素（晚18U→20U或加基础胰岛素），饮食（总热量14251710kcal，碳水50%），运动（餐后30分钟散步），每日监测血糖并记录；②足部护理：