抗菌药物试题

《抗菌药物临床应用指导原则》测试题一测试题一(单选题)1.正确的抗菌治疗方案需考虑：①患者感染病情②感染的病原菌种类③抗菌药作用特点④以上3项2.可辅以抗菌药局部应用的情况有：①化脓性胸膜炎大量胸腔积液②反复发作性尿路感染③隐球菌脑膜炎④化脓性腹膜炎3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：①慢支急性发作②病原菌尚未查明的严重细菌感染③急性肾盂肾炎④急性细菌性肺炎4.抗菌药分三类管理是为了①规范抗菌药按一、二、三线使用②按感染病情轻重分别用药③抗菌药合理临床使用的管理5.限制使用类抗菌药是限制：①抗菌药应用适应证和适用人群②限制抗菌药作二线使用③限制抗菌药用于重症感染患者6.下列情况何种是预防用药的适应①昏迷②中毒③上呼吸道感染④人工关节移植手术7.预防用药用于何种情况可能有效①用于预防任何细菌感染②长期用药预防③晚期肿瘤患者④风湿热复发8.外科手术前预防用药应在何时使用①手术开始前24小时②术前60分钟内③手术开始后2小时④手术结束后2小时9.手术前预防用药目的是预防①切口感染②手术深部器官或腔隙的感染③肺部感染④切口感染和手术深部器官或腔隙感染10.外科手术预防用药多数不超过①手术后3天②术后24小时③术后1周④用至患者出院参考答案：1④以上3项2.③隐球菌脑膜炎3.②病原菌尚未查明的严重细菌感染③急性肾盂肾炎④急性细菌性肺炎4.③抗菌药合理临床使用的管理5.①抗菌药应用适应证和适用人群6.④人工关节移植手术7.④风湿热复发8②术前60分钟内9.④切口感染和手术深部器官或腔隙感染10.②术后24小时《抗菌药物临床应用指导原则》测试题二1.应用头孢哌酮时应给患者补充①VitA②VitB1③VitC④VitK12.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为①糖肽类②克林霉素③利福平④大环内酯类3.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:①氯霉素②庆大霉素③红霉素酯化物④利福平4.厌氧菌感染不可以选用：①亚胺培南②氨基糖苷类③甲硝唑④克林霉素5.治疗肠球菌属感染首选①氯霉素②氨苄西林③左氧氟沙星④头孢唑林6.下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：①氨苄西林②头孢曲松③头孢他啶④头孢呋辛7.有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：①青霉素②氟喹诺酮类③氨基糖苷类④头孢菌素8.新生儿感染治疗不宜选用：①环丙沙星②头孢曲松③青霉素④头孢曲松9.妊娠期不宜选用的抗菌药有：①青霉素②头孢呋辛③环丙沙星④磷霉素10.氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：①大肠埃希菌②肺炎链球菌③铜绿假单胞菌④肺炎克雷伯菌《抗菌药物临床应用指导原则》测试题三1.在骨组织中浓度高的药物为：①克林霉素②亚胺培南③庆大霉素④青霉素2.老年感染患者一般不宜选用：①青霉素类②克林霉素③氨基糖苷类④头孢菌素类3.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:①克林霉素②利福平③红霉素④头孢他啶4.属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为：①环丙沙星②庆大霉素③青霉素④四环素5.氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：①肺炎链球菌②厌氧菌③革兰阴性菌④以上都是6.大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用:①阿奇霉素；②SMZ/TMP；③氨苄西林/舒巴坦；④环丙沙星7.下列哪个药物的皮疹发生率最高：①头孢唑林②红霉素③氨苄西林④磷霉素8.MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：①甲氧西林或苯唑西《抗菌药物临床应用指导原则》测试题四1.治疗产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌感染首选第三代头孢菌素（T,F）2.应用头孢菌素前应进行皮内试验（T,F）3.肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药（T,F）4.所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感（T,F）5.两性霉素B静滴容易发生发热、高钾血症、肾功能不全等不良事件（T，F）6.头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染（T，F）7.氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人（T，F）8.肾功能不全患者禁用万古霉素（T，F）9.应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物（T，F）10.治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类、氟喹诺酮类或碳青霉烯类（T,F）A.肺炎链球菌；B.厌氧菌；C.革兰阴性菌；D.以上都是。33.下列药物皮疹发生率最高的是（C）。A.头孢唑林；B.红霉素；C.氨苄西林；D.磷霉素。（多选题）34.在确定给药时间间隔时，需参考的药物参数有（ACD）。A.药物半衰期；B.抗菌谱；C.PD/PK值；D.抗菌后效应；E.最低抑菌浓度。35.联合用药指征为（ABCDE）。A.未明病原菌的感染；B.单药不能控制的混合感染；C.延缓耐药性产生D.扩大抗菌谱；E.减少毒副反应。36.容易引起二重感染的药物是（ABC）。A.四环素；B.克林霉素；C.氯霉素；D.红霉素；E.庆大霉素。37.对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是（ABCD）。A.头孢西丁；B.克林霉素；C.碳青霉烯类；D.甲硝唑；E.链霉素。38.对军团菌感染疗效较好的药物是（ABC）。A.加替沙星；B.红霉素；C.阿奇霉素；D.氨苄西林；E.庆大霉素。39.下列具有抗铜绿假单胞菌作用的药物是（ABCDE）。A.头孢他啶；B.阿米卡星；C.环丙沙星；D.妥布霉素；E.哌拉西林/他唑巴坦。40.铜绿假单胞菌感染的治疗方案正确的是（ABCD）。A.剂量足、疗程足、联合用药；B.抗假单胞菌的青霉素或头孢+阿米卡星；C.亚胺培南+阿米卡星；D.溶解其生物被膜，可加阿奇霉素等大环内酯类。41.药物半衰期较长，可采用每日一次给药方案的药物是（ACD）。A.头孢曲松；B.青霉素；C.莫西沙星；D.阿奇霉素；E红霉素。42.符合氨基糖苷类特性的项目是（ABCE）A.在日剂量不变的情况下，一日一次给药；B.浓度依赖性，浓度越高杀菌作用越强；C.PAE持续长久，存在浓度依赖性；D.时间依赖性，多采用一日剂量分多次给药；E.对耳、肾毒性大，老年人、儿童慎用。43.氟喹诺酮类可经验治疗（ABE）。A.肠道感染；B.社区获得性呼吸道感染；C.血液系统感染；D.皮肤软组织感染；E.社区获得性泌尿系统感染。44.呼吸氟喹诺酮系统感染的优势有（ABCE）。A.对G+的肺炎链球菌的抗菌活性高；B.对不典型病原体(支、衣、嗜肺军团菌)作用强大；C.肺组织浓度高；D.血液持续高药物浓度；E口服吸收好。45.氟喹诺酮类抗菌药物的不良反应包括（ABCDE）。A.肌腱炎；B.中枢神经系统兴奋；C.QT间期延长；D.影响糖代谢；E.光敏反应。46.上呼吸道感染患者预防用药指征伴有下述一项者（ABDE）。A.疑有继发细菌感染者；B.年龄<3岁或>60岁；C.干咳；D.周围血象，N(中性粒细胞)>80%；E.周围血象WBC>10×109/L。47.导致围手术期感染（SSI）的危险因素（ABCDE）。A.营养不良；B.术前住院时间过长、手术时间过长；C.免疫功能低下；D.术中手术野没有足够抗菌药物浓度；E.糖尿病、年龄>70岁等。48.围手术期预防性应用抗菌药物的指征（ABCDE）。A.危险因素多；B.手术创伤大；C.手术时间长；D.术中污染重；E.Ⅱ类、Ⅲ类切口。49.清洁手术（Ⅰ类切口）预防性应用抗菌药物的具体适应证（ABCDE）。A.手术时间长；B.创伤较大；C.涉及重要器官、一旦感染后果严重；D.植入人工材料；E.植入人工装置。50.围手术期不宜使用氟喹诺酮类预防围手术期感染的原因（ABCE）。A.目前国内大肠埃希菌对该类耐药率很高(60-70%)，而肠、泌尿、生殖道又是其的主要寄殖部位，故不宜作为涉及肠道或泌尿道手术预防感染用药；B.该类药物虽广谱，但除第四代喹诺酮类药物如莫西沙星、加替沙星外，对G+球菌的抗菌活性不够强，而葡萄球菌属(金葡菌，凝固酶阴性葡萄球菌)是手术部位感染最常见的病原菌；C.该类药物血药浓度并不高；D.该类药不需要进行皮肤过敏试验；E.该类药物过度使用，可诱发细菌耐药性的产生。51.需要加用抗厌氧菌预防SSI的手术部位是（BCDE）。A.胃十二指肠手术；B.阑尾手术；C.结、直肠手术；D.妇科手术；E.经口咽部粘膜切口的大手术。52.病原学诊断（细菌培养和药敏试验）的临床意义（ABC）。A.为初始药物治疗、经验性治疗提供参考；B.预测细菌耐药爆发流行；C.提供目标治疗和更改治疗方案的依据；D.增加经济收入。53.耐青霉素肺炎链球菌可经验性使的药物（ABD）A.第三代头孢菌素如噻肟、曲松；B.呼吸氟喹诺酮类如莫西、加替；C.阿莫西林；D.（去甲）万古霉素；E.红霉素。54.产生ESBLs细菌感染抗菌药物可经验性使用的药物（BDE）。A.氨曲南；B.碳青霉烯类；C.头孢菌素类；D.氨基苷类；E哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦。55.与茶碱类药物联用需减少茶碱用量的药物有（BCDE）。A.莫西沙星；B.诺氟沙星；C.左氧氟沙星；D.依诺沙星；E.红霉素。56.用药期间饮酒可产生双硫仑反应的药物是（ABCDE）。A.头孢哌酮；B.甲硝唑、替硝唑；C.酮康唑；D.头孢曲松；E.头孢美唑。57.为降低细菌耐药性的产生，采取的抗菌药物治疗策略包括（ABCDE）。A.限制抗菌药物的使用；B.策略性定期更换抗生素；C.轮换抗菌药物治疗；D.联合抗生素治疗；E.控制感染知识培训。58.妊娠过程中相对安全，可以使用的抗菌药物有（ABCDE）。A.青霉素；B.头孢菌素；C.磷霉素、D.除酯化物外的大环内酯类如红霉素；E.林可霉素。59.可考虑真菌感染的情况（ABCDE）。A.经足量抗菌药治疗无效，病情持续恶化；B.中性粒细胞减少症；C.体温持续不退，或体温退后病情仍持续恶化者；D.长期应用广谱抗菌药、皮质激素及免疫抑制剂者；E.影像学检查肺部在短时间内出现新病变，不能用一般细菌或病毒感染解释；痰涂片检查发现真菌者。二、判断题（正确的划√，错误的划×，共分）1.抗菌药物分为非限制、限制与特殊使用三类，其中特殊使用类抗菌药物须有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方（或医嘱签字）后方可使用。（√）2.对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。（√）3.时间依赖性抗菌药宜采用1日多次给药，对重症且高危患者可增加给药次数、延长滴注时间，甚至可以24h持续点滴，以提高疗效。（√）4.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，β內酰胺类等可局部应用，氨基糖苷类等可局部滴耳。（×）5.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500mL）。（√）6.阿米卡星和林可霉素均有神经肌肉阻断及呼吸抑制作用，两药联用可能出现全身无力、瘫软及呼吸衰竭。（√）7.剖宫产预防感染推荐用药为一代头孢菌素，给药时机为结扎脐带后。（√）8.嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯类抗菌药天然耐药。（√）9.确定为肠球菌感染，不宜再选用头孢菌素类抗菌药物。（√）10.术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（√）11.抗菌药物治疗性应用因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。（√）12.上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药。（×）13.结、直肠等下消化道手术前，用抗菌药物(新霉素、庆大霉素、SMZ/TMP等)口服，作准备肠道，应在手术前24h给予，不宜连用3天。（√）14.大环类酯类(除酯化物和克拉霉素)和头孢菌素类可妊娠全过程应用。（√）15.青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用呼吸氟喹诺酮类。（√）16.产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）细菌感染可选用第三代头孢菌素。（×）17.老年人、肾功能不全时慎用氨基糖苷类抗菌药物。（√）18.所有β-内酰胺类抗菌药均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感。（√）19.应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物。（√）20.两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件。（×）21.头孢哌酮较大剂量使用时致维生素K缺乏，有出血倾向。（√）22.SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢子菌肺炎。（√）23.青霉素过敏性休克史者应禁用头孢菌素类抗菌药。（√）24.泌尿外科手术，特别是前列腺手术，可选用环丙沙星等氟喹诺酮类预防感染。（√）25.妊娠早期避免使用甲硝唑、TMP、利福平、金刚烷胺等。（√）三、连线题，将左侧项目与右侧对应关系最好的药物类别画线连接。（分）1.非限制使用类抗菌药头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、替硝唑限制使用类抗菌药碳青霉烯类、万古霉素、两性霉素B、头孢吡肟特殊使用类抗菌药青霉素、头孢唑啉、红霉素2.伪膜性肠炎的治疗（去甲）万古霉素MRSA或MRCNS的治疗口服（去甲）万古霉素或甲硝唑产ESBLs的细菌感染的治疗碳青霉烯类3.妊娠早期禁用的药物亚胺培南、氟喹诺酮类中枢神经系统疾病不宜选用甲硝唑、SMZ/TMP、金刚烷胺浓度依赖性抗菌药氨基糖苷类、氟喹诺酮类、时间依赖性抗菌药β內酰胺类、万古霉素、大环内酯类4.社区获得性肺炎的经验治疗用药β-內酰胺类±大环内酯类儿童、老年人、妊娠哺乳期尽量避免使用利奈唑胺耐万古霉素肠球菌（VRE）感染治疗SMZ/TMP嗜麦芽窄食单胞菌感染经验治疗氨基糖苷类四、用药分析题（40分）1.患者：男，11岁；诊断：左腹股沟斜疝；药物过敏史：无；实验室检查：未见异常；手术名称：疝囊高位结扎术。抗菌药物选择：加替沙星0.4g