幼儿园退学家长知情同意书

幼儿园退学家长知情同意书本人（家长姓名），身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，系幼儿（幼儿姓名）父亲/母亲/监护人，联系方式：XXXXXXXXXXX。幼儿（幼儿姓名），性别：X，年龄：X岁，于XXXX年XX月XX日入园，现就读于XX幼儿园（幼儿园名称）XX班（班级）。因（具体退学原因，如：家庭搬迁至XX市/幼儿身体原因需长期治疗/工作调动无法继续接送等），现申请为幼儿办理退学手续，经与XX幼儿园（幼儿园名称，地址：XX市XX区XX路XX号，负责人：XXX，联系电话：XXXXXXXXXXX）充分沟通，就退学相关事宜达成如下一致：一、退学时间确认幼儿退学手续自XXXX年XX月XX日起正式生效，此后幼儿不再参与幼儿园的教学活动、餐饮、住宿及其他园内集体活动，幼儿园不再承担幼儿在园期间的教育、管理及安全保障责任。二、费用结算约定1.已缴纳费用明细：截至XXXX年XX月XX日，本人已向幼儿园缴纳XXXX年XX月至XXXX年XX月保教费XX元、伙食费XX元、住宿费XX元（如有其他费用需列明，如园服费、兴趣班费等），合计XX元。2.退费标准依据：根据《XX省幼儿园收费管理实施细则》（XX〔XXXX〕XX号）及幼儿园公示的收费退费制度，保教费按实际在园天数计算（每月按30天计，不足半月按半月退，超过半月按全月退），伙食费、住宿费按实际发生费用结算。3.具体退费金额：经核算，幼儿实际在园天数为XX天（自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日），应退保教费XX元（计算方式：月保教费XX元÷30天×剩余天数XX天）；伙食费已产生XX元（自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日），应退XX元（已缴伙食费XX元已产生XX元）；住宿费已产生XX元，应退XX元（已缴住宿费XX元已产生XX元）；其他费用（如未使用的园服费、兴趣班费）XX元，因未实际使用，全额退还。以上合计应退费用XX元（大写：XX万XX仟XX佰XX拾XX元整）。4.退费方式及时间：幼儿园于本同意书签署后5个工作日内，将应退费用通过银行转账方式支付至本人指定账户（账户名：XXX，账号：XXXXXXXXXXXXXX，开户行：XX银行XX支行）。三、双方权利义务确认1.本人确认幼儿在园期间无未了结的医疗欠费、物品损坏赔偿等事项，且已结清所有应承担的费用；退学后，本人承诺不以任何理由就已结算的费用向幼儿园提出异议或主张权利。2.幼儿园确认已如实告知退费政策及计算依据，退费流程符合相关规定；幼儿退学后，幼儿园将妥善保管幼儿入园期间的档案资料（包括健康档案、学籍信息等），若幼儿后续转园需调取相关材料，幼儿园将在收到本人书面申请后3个工作日内配合提供。四、法律责任若因本人未如实告知退学原因或隐瞒相关事实（如幼儿存在未治愈传染病、未结清费用等）导致的后续纠纷或损失，由本人承担全部责任；若幼儿园未按本协议约定时间或金额退还费用，本人有权要求幼儿园立即履行退费义务，并按应退金额的XX%（不超过LPR四倍）支付逾期利息。本人已充分阅读并理解上述内容，确认无误后自愿签署本同意书。家长（签字）：________________________签字日期：XXXX年XX月XX日XX幼儿园（盖章