糖尿病科普指南总结2026

糖尿病科普指南总结2026目录01020304核心认知诊断与分型临床表现与并发症综合治疗策略核心认知胰岛素分泌不足组织胰岛素抵抗胰岛β细胞功能受损胰岛素分泌缺陷导致血糖无法有效进入细胞，是糖尿病的主要病理机制之一。当身体组织对胰岛素反应减弱时，即使胰岛素水平正常，血糖也难以被利用。自身免疫系统攻击胰岛β细胞，导致其功能减退或丧失，影响胰岛素的生成和分泌。定义与病理机制遗传因素生活方式因素环境及感染因素家族中有糖尿病患者的个体患病风险显著增加。不健康的饮食习惯、缺乏运动和肥胖是糖尿病的主要诱因。环境污染和某些病毒感染，如风疹病毒，可增加糖尿病的风险。病因分析40岁以上人群及BMI≥24者为糖尿病高危人群。有一级亲属患糖尿病或妊娠糖尿病史者风险增加。高血压、血脂异常和静坐生活方式者更易患病。年龄与体重因素家族病史影响生活方式与健康状态高危人群识别诊断与分型010203诊断标准有典型症状（三多一少）+任一指标达标，如空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L等。典型症状与血糖水平无典型症状者需改日复查确认（随机血糖除外），确保诊断的准确性和可靠性。无典型症状者的复查要求糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%反映近2-3个月平均血糖，作为糖尿病的重要诊断指标之一。糖化血红蛋白的诊断意义主要类型多见于儿童青少年，自身免疫破坏胰岛β细胞，胰岛素绝对缺乏。1型糖尿病的特征多见于成年人，以胰岛素抵抗为主伴分泌相对不足，与肥胖、不良生活方式密切相关。2型糖尿病的特点包括遗传性缺陷、胰腺疾病、药物所致等。特殊类型糖尿病由基因突变导致的胰岛素分泌不足，常见于特定家族中。遗传性缺陷糖尿病胰腺炎、肿瘤或手术等导致胰岛β细胞功能受损，影响胰岛素分泌。胰腺疾病引起的糖尿病某些药物如糖皮质激素可能引起胰岛素抵抗或分泌异常。药物诱发的糖尿病特殊类型临床表现与并发症三多一少症状其他常见症状急性并发症的警示信号糖尿病患者常出现烦渴多饮、多尿、多食以及体重下降等症状，这是由于体内高血糖引起的渗透性利尿和能量供应不足所致。除了“三多一少”外，糖尿病还可能引起视力模糊、疲劳乏力、皮肤瘙痒、反复感染、伤口愈合缓慢及手脚麻木等不适，影响患者的生活质量。糖尿病急性并发症如酮症酸中毒时，患者可能会出现呼气有烂苹果味、深快呼吸，严重时甚至昏迷，需立即就医处理。典型症状010203糖尿病酮症酸中毒高渗性高血糖状态低血糖反应常见于1型糖尿病患者，由于胰岛素严重缺乏导致体内脂肪大量分解产生酮体，引发代谢性酸中毒，表现为呼气有烂苹果味、深快呼吸，严重时可致昏迷。主要见于老年2型糖尿病患者，因极度高血糖引起渗透性利尿，伴随严重脱水和意识障碍，是一种危及生命的急性并发症。多见于使用胰岛素或口服降糖药的糖尿病患者，当血糖降至3.9mmol/L以下时，会出现心慌、手抖、出汗等症状，严重低血糖可能导致昏迷。急性并发症综合治疗策略010203医学营养治疗运动治疗体重管理控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，限制盐分摄入，戒烟限酒，以维持血糖稳定。结合有氧运动和抗阻运动，每周至少150分钟的有氧活动及2-3次的抗阻训练，帮助减轻体重，提高胰岛素敏感性。针对超重或肥胖者，建议在3到6个月内减轻5到10%的体重；对于消瘦者，则应恢复至理想体重，通过健康饮食和规律运动实现长期体重管理目标。生活方式干预010203根据病情和个体差异，选择合适的口服降糖药物，如二甲双胍、磺脲类、格列奈类等，以控制血糖水平。对于1型糖尿病或严重2型糖尿病患者，胰岛素是必需的治疗手段，包括餐时胰岛素、基础胰岛素和预混胰岛素。药物治疗需根据患者的血糖监测结果进行剂量调整，并注意注射部位的轮换，以避免局部反应和提高治疗效果。口服降糖药的选择与应用胰岛素治疗的适应症与方法药物治疗的剂量调整与监测药物治疗方案日常管理与监测血糖监测与目标自我血糖监测频率三级预防与长期管理定期检测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，以评估血糖控制情况并调整治疗方案。胰岛素