2025年医疗应急培训试题及答案

2025年医疗应急培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成年患者发生心搏骤停，现场无除颤仪时，第一时间应采取的关键措施是：A.立即进行胸外按压B.开放气道并人工呼吸C.检查颈动脉搏动D.拨打急救电话答案：A（根据2023版《中国心肺复苏专家共识》，心搏骤停急救应遵循“C-A-B”原则，即先胸外按压[Compression]，再开放气道[Airway]，最后人工呼吸[Breathing]。）2.对意识清醒的气道异物梗阻（海姆立克法适用）的成人患者，施救者的正确操作是：A.站于患者背后，双臂环抱其腰部，一手握拳拳眼对准脐上两横指，另一手包住拳头快速向内上方冲击B.站于患者侧面，单手握拳冲击剑突下部位C.让患者自行咳嗽，不主动干预D.立即行环甲膜穿刺答案：A（海姆立克法的标准操作是从背后环抱，冲击部位为脐上两横指与剑突之间，避免直接冲击剑突或肋骨下缘以防内脏损伤。）3.某患者因车祸导致左大腿开放性骨折，伤口持续喷血（鲜红色），现场急救优先措施是：A.用干净布料覆盖伤口并加压包扎B.立即使用止血带结扎大腿中上段C.抬高患肢减少出血D.检查是否合并其他损伤答案：B（动脉出血（喷血、鲜红色）需快速止血，加压包扎可能无法控制，应优先使用止血带。止血带应扎在近心端（大腿中上段），避免扎在骨折断端上方以防加重损伤。）4.对中暑高热（体温＞40℃）且意识不清的患者，现场降温的首选方法是：A.用冰袋冷敷腋窝、腹股沟等大血管处B.用4℃冷水浸泡全身C.口服淡盐水D.酒精擦浴答案：A（意识不清患者禁止口服补液；冷水浸泡可能引发低体温或误吸；酒精擦浴可能通过皮肤吸收导致中毒。大血管处冷敷是最安全有效的现场降温方式。）5.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首要的急救措施是：A.立即肌内注射阿托品B.彻底清除皮肤/衣物上的毒物C.保持气道通畅并吸氧D.静脉注射解磷定答案：B（有机磷中毒急救原则为“先除毒，再解毒”。皮肤接触是常见中毒途径，若不先清除毒物，后续治疗效果会被持续吸收的毒素抵消。）6.张力性气胸患者典型的体征是：A.患侧呼吸音减弱，气管向健侧偏移B.双侧呼吸音对称，气管居中C.患侧胸廓塌陷，气管向患侧偏移D.颈静脉怒张，血压升高答案：A（张力性气胸因患侧胸膜腔内压力进行性升高，导致患侧肺压缩、气管向健侧偏移，患侧呼吸音减弱或消失，可伴颈静脉怒张、低血压等休克表现。）7.新生儿窒息（Apgar评分≤3分）的首要复苏步骤是：A.正压通气B.胸外按压C.清理呼吸道D.保暖答案：D（新生儿复苏核心步骤为“保暖-体位-清理呼吸道-刺激呼吸”，其中保暖（维持体温36.5-37.5℃）是基础，低体温会加重缺氧和代谢性酸中毒。）8.糖尿病患者出现意识模糊、皮肤湿冷、脉搏细速，最可能的原因是：A.高渗高血糖综合征B.糖尿病酮症酸中毒C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒答案：C（低血糖昏迷典型表现为交感神经兴奋（冷汗、心悸）和神经缺糖（意识模糊），而高渗或酮症酸中毒多伴脱水、深大呼吸、呼气烂苹果味。）9.烧伤患者出现伤处水疱破裂、基底红白相间、痛觉迟钝，其烧伤深度为：A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度答案：C（深Ⅱ度烧伤累及真皮深层，水疱较小或易破，基底红白相间，痛觉迟钝；浅Ⅱ度水疱大、基底红润、痛觉敏感；Ⅲ度无水疱、皮革样、无痛觉。）10.对急性左心衰竭（肺水肿）患者，坐位时双下肢下垂的主要目的是：A.减少回心血量B.改善肺通气C.减轻心脏前负荷D.防止脑缺血答案：A（坐位下垂下肢可利用重力作用减少下肢静脉回流，降低心脏前负荷，缓解肺淤血；减轻前负荷是间接结果，直接目的是减少回心血量。）11.鼻出血患者现场止血时，错误的操作是：A.头稍前倾，用拇指和食指捏紧双侧鼻翼10-15分钟B.用冰袋冷敷前额或后颈C.仰头让血液倒流至咽部D.填塞干净的棉球或纱布至出血侧鼻腔答案：C（仰头会导致血液流入咽部，可能引发误吸或吞咽后刺激胃部呕吐，加重出血。）12.狂犬病暴露后（Ⅲ级）的正确处置流程是：A.立即接种狂犬病疫苗，无需处理伤口B.伤口用20%肥皂水冲洗15分钟，接种疫苗+免疫球蛋白C.仅注射免疫球蛋白，不接种疫苗D.伤口用酒精消毒后包扎，24小时内接种疫苗答案：B（Ⅲ级暴露（穿透性咬伤/抓伤、黏膜接触）需彻底冲洗伤口（肥皂水+流动清水≥15分钟），并同时注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂（如抗狂犬病免疫球蛋白）。）13.过敏性休克患者出现血压下降（收缩压＜90mmHg），首选的急救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.多巴胺答案：B（肾上腺素能同时激动α和β受体，收缩血管（提升血压）、松弛支气管平滑肌（缓解喉头水肿和喘息），是过敏性休克的一线急救药物。）14.一氧化碳中毒患者的首要处理措施是：A.立即吸氧B.转移至通风处，脱离中毒环境C.静脉注射甘露醇D.进行高压氧治疗答案：B（一氧化碳中毒的关键是终止毒物接触，需立即将患者移至空气新鲜处，保持气道通畅，再进行后续氧疗。）15.断肢（指）保存的正确方法是：A.用生理盐水浸泡后密封B.用干净布料包裹，外层套塑料袋，周围放置冰块C.直接放入冰箱冷冻层D.用酒精浸泡消毒答案：B（断肢保存需“干燥冷藏”：用无菌或清洁布料包裹，外层密封防水袋，周围放置冰块（温度4℃左右），避免直接接触冰块或浸泡液体以防细胞水肿。）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.胸外心脏按压的正确操作包括：A.按压位置为胸骨下半部（两乳头连线中点）B.按压频率100-120次/分C.按压深度成人为5-6cm，儿童为5cm，婴儿为4cmD.按压与放松时间比为1:1，放松时手掌不离开胸壁答案：ABCD（均符合2023版CPR指南要求。）2.创伤急救“VIPCO”原则包括：A.保持气道通畅（Ventilation）B.控制出血（Controlhemorrhage）C.恢复循环（Infusion）D.保护脊髓（Protectspine）答案：ABCD（VIPCO原则：V（Ventilation，通气）、I（Infusion，输液/循环）、P（Protectspine，脊髓保护）、C（Controlhemorrhage，控制出血）、O（Operation，手术）。）3.关于气道异物梗阻的识别，正确的是：A.完全梗阻者无法说话、咳嗽，手抓喉部（窒息手势）B.不完全梗阻者有有效咳嗽，应鼓励其继续咳嗽C.婴儿梗阻时可拍背与胸部冲击交替进行D.孕妇或肥胖者梗阻时，冲击位置改为胸骨下半部答案：ABCD（均为气道梗阻识别与处理的正确要点。）4.急性心肌梗死的典型症状包括：A.胸骨后压榨性疼痛，持续＞30分钟B.疼痛可放射至左肩、下颌C.伴恶心、呕吐、大汗D.含服硝酸甘油后疼痛立即缓解答案：ABC（心肌梗死疼痛含服硝酸甘油多不能缓解，若缓解需警惕心绞痛可能。）5.烧伤现场急救的“五字原则”是：A.冲（冷水冲洗）B.脱（脱去烧伤衣物）C.泡（冷水浸泡）D.盖（覆盖创面）E.送（送医治疗）答案：ABCDE（烧伤急救“冲-脱-泡-盖-送”五字原则，适用于热力烧伤早期处理。）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.心搏骤停患者复苏时，每2分钟应更换按压者以避免疲劳，更换时间不超过5秒。（）答案：√（按压者疲劳会导致按压深度和频率不足，2分钟更换是指南推荐。）2.对于开放性气胸，应立即用不透气敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，变开放性为闭合性。（）答案：√（开放性气胸需封闭伤口防止纵隔摆动，闭合后按闭合性气胸处理。）3.癫痫持续状态（发作＞5分钟）应立即肌内注射地西泮。（）答案：×（地西泮静脉注射是首选，肌内注射吸收慢，可能延误治疗。）4.婴儿发生气道异物梗阻时，应采用拍背（5次）+胸部冲击（5次）的交替方法。（）答案：√（婴儿因胸壁薄，胸部冲击比腹部冲击更安全。）5.毒蛇咬伤后，应立即用止血带结扎伤口近心端，每30分钟放松1-2分钟。（）答案：√（结扎可延缓毒素扩散，但需定时放松防止组织坏死。）四、案例分析题（共45分）案例1（15分）：患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”拨打120。现场查体：意识清楚，面色苍白，大汗，血压85/50mmHg，心率110次/分，律齐，心音低钝，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（3分）答案：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。问题2：现场应立即采取哪些急救措施？（6分）答案：①绝对卧床，减少活动；②吸氧（4-6L/min）；③监测生命体征（血压、心率、血氧）；④嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷300mg）；⑤建立静脉通路；⑥通知医院启动PCI（经皮冠状动脉介入治疗）流程。问题3：转运途中需重点观察哪些指标？（6分）答案：①胸痛是否缓解或加重；②血压（警惕低血压或心源性休克）；③心率（注意缓慢型或快速型心律失常，如下壁心梗易合并房室传导阻滞）；④意识状态（脑灌注情况）；⑤心电图动态变化（ST段是否回落）；⑥血氧饱和度（有无肺淤血或低氧）。案例2（15分）：某工地工人，32岁，被重物砸伤左上腹后意识模糊1小时。查体：P125次/分，BP70/40mmHg，面色苍白，左上腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+），四肢湿冷。问题1：该患者最可能的损伤类型及休克原因是什么？（3分）答案：闭合性腹部损伤（脾破裂可能性大），失血性休克。问题2：现场急救的关键步骤是什么？（6分）答案：①快速评估气道、呼吸、循环（ABC评估），优先确保气道通畅；②控制外出血（若有），但本例为内出血，需快速补液；③建立2条大静脉通路（如肘正中静脉），快速输注等渗晶体液（如生理盐水）1000-2000ml；④应用休克体位（头和躯干抬高10-20°，下肢抬高20-30°）；⑤保暖（避免低体温加重凝血障碍）；⑥尽快转运至有手术条件的医院。问题3：转运前需完成哪些必要操作？（6分）答案：①持续监测生命体征（每5分钟记录一次）；②留置导尿管（监测尿量，评估肾灌注，尿量＜0.5ml/kg/h提示休克未纠正）；③抽取血样（血常规、凝血功能、血型+交叉配血）；④联系接收医院，提前告知病情（启动急诊手术准备）；⑤若患者意识清醒，简要沟通病情；⑥保持静脉通路通畅，避免脱管。案例3（15分）：7岁儿童，误服家中“降压药”（具体药物不详）后1小时，家长发现其精神萎靡、恶心呕吐，测血压80/50mmHg（正常儿童血压约90-110/60-75mmHg），心率55次/分。问题1：需优先明确的关键信息有哪些？（3分）答案：①误服药物名称、剂量、时间；②儿童既往健康状况（有无心脏病史）；③呕吐物性质（是否含药物残渣）；④最近一次进食时间（影响洗胃可行性）。问题2：现场应采取哪些急救措施？（6分）答案：①立即清除口腔内残留药物（若有呕吐，头偏向一侧防止误吸）；②记录误服时间、可能剂量（查看药瓶剩余量）；③