2025年医务人员手卫生规范考试题(附答案)

2025年医务人员手卫生规范考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手卫生的核心定义，下列描述错误的是（）A.洗手是指用肥皂（皂液）和流动水清洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物B.卫生手消毒是指用手消毒剂揉搓双手，达到杀灭或抑制手部暂居菌的目的C.外科手消毒是指术前用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和部分常居菌D.外科手消毒后需保持手部干燥，无需立即戴无菌手套2.医务人员在下列哪种情况下无需进行手卫生（）A.接触患者前准备无菌器械时B.为患者更换静脉输液袋后C.接触患者使用过的血压计后D.从同一患者身体清洁部位移动到污染部位时3.七步洗手法的正确顺序是（）A.内-外-夹-弓-大-立-腕B.内-夹-外-弓-大-立-腕C.外-内-夹-弓-大-立-腕D.内-外-弓-夹-大-立-腕4.卫生手消毒时，使用手消毒剂揉搓双手的时间应不少于（）A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒5.关于外科手消毒的要求，下列说法正确的是（）A.先消毒双手，再消毒前臂，最后消毒上臂下1/3B.冲洗时应保持手指朝上，避免水流入前臂C.消毒后可用无菌纱布反复擦拭手部以加快干燥D.消毒完成后，双手可自然下垂置于身体两侧6.手卫生效果的监测标准中，卫生手消毒后细菌菌落总数应≤（）A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²7.下列哪种情况属于“接触患者体液暴露后”的手卫生指征（）A.为患者测量心率后B.为患者清理呕吐物后C.为患者修剪指甲后D.为患者整理床单位后8.关于手卫生用品的选择，错误的是（）A.流动水洗手时应使用皂液，避免使用固体肥皂B.手消毒剂应符合《消毒技术规范》要求，对皮肤无刺激性C.外科手消毒推荐使用含醇类与碘类复配的手消毒剂D.干手物品可使用共用毛巾，需每日消毒9.医务人员戴手套操作时，手卫生的正确做法是（）A.戴手套前无需洗手，摘手套后必须洗手B.戴手套前需洗手，摘手套后无需洗手C.戴手套前和摘手套后均需洗手D.连续接触同一患者不同部位时，无需更换手套或手卫生10.下列哪项不是影响手卫生依从性的主要因素（）A.手卫生设施便捷性B.医务人员工作负荷C.患者对手卫生的认知D.医院感染管理部门的培训频率11.当手部有肉眼可见污染物时，应首选（）A.卫生手消毒B.外科手消毒C.流动水洗手D.直接使用手消毒剂12.七步洗手法中“大”指的是（）A.揉搓大拇指B.揉搓大鱼际C.揉搓手背D.揉搓指背13.外科手消毒时，刷手至肘上的范围是（）A.肘上5cmB.肘上10cmC.肘上15cmD.肘上20cm14.关于手卫生的“双向防护”原则，下列描述正确的是（）A.保护医务人员自身，避免患者病原体感染B.保护患者，避免医务人员携带的病原体感染患者C.既保护医务人员自身，也保护患者免受交叉感染D.仅指戴手套和穿隔离衣的双重防护15.下列哪种情况可使用速干手消毒剂替代洗手（）A.手部被患者血液污染时B.接触患者破损皮肤后C.为患者进行无菌操作前D.接触患者周围环境未明显污染时16.手卫生依从性的计算公式是（）A.实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%B.应执行手卫生次数/实际执行手卫生次数×100%C.（实际执行手卫生次数-漏执行次数）/应执行手卫生次数×100%D.实际执行手卫生次数/（应执行手卫生次数+漏执行次数）×100%17.关于手卫生培训的要求，错误的是（）A.新入职医务人员需接受手卫生专项培训B.每年至少开展1次手卫生知识复训C.培训内容仅包括手卫生方法，无需涉及依从性管理D.培训后应进行考核，合格者方可上岗18.下列哪项不属于手卫生的“暂居菌”特征（）A.寄居在皮肤表层B.易通过手卫生清除C.与医院感染密切相关D.长期定植于皮肤深层19.当使用手消毒剂时，正确的揉搓方法是（）A.仅揉搓手掌和手指腹面B.覆盖双手所有皮肤，包括指缝、指甲缘、指背C.揉搓至手部微湿即可停止D.揉搓时可忽略拇指和手腕20.关于手卫生设施的管理，错误的是（）A.洗手池应每日清洁消毒B.皂液容器应定期更换并消毒C.干手器应放置于洗手池上方，方便使用D.手消毒剂应放置在诊疗区域的方便取用处二、多项选择题（每题3分，共45分）1.手卫生的“五个重要时刻”包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者后E.接触患者周围环境后2.卫生手消毒与外科手消毒的区别包括（）A.目的不同：前者抑制暂居菌，后者清除暂居菌和部分常居菌B.操作步骤不同：前者仅用手消毒剂，后者需先洗手再消毒C.时间要求不同：前者≥15秒，后者≥2分钟D.效果标准不同：前者≤10cfu/cm²，后者≤5cfu/cm²E.后续操作不同：前者无需戴手套，后者需戴无菌手套3.下列情况需进行外科手消毒的是（）A.急诊科医生行气管插管术B.手术室护士准备手术器械C.外科医生进行腹腔镜手术D.产科医生接生E.ICU护士为患者进行中心静脉置管4.影响手卫生效果的因素有（）A.手卫生方法不正确B.手消毒剂用量不足C.揉搓时间不够D.手部有油脂或污垢未清除E.干手方式不规范（如使用污染的毛巾）5.关于手卫生的宣传教育，正确的做法是（）A.在诊疗区域张贴手卫生宣传海报B.对患者及家属进行手卫生知识宣教C.定期公布科室手卫生依从性数据D.对依从性差的医务人员进行单独培训E.将手卫生纳入医务人员绩效考核6.下列属于手卫生“常居菌”的是（）A.凝固酶阴性葡萄球菌B.棒状杆菌属C.丙酸菌属D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌7.手卫生设施应包括（）A.流动水洗手池B.非手触式水龙头C.皂液或肥皂D.速干手消毒剂E.干手物品（如一次性纸巾、干手器）8.医务人员在下列哪些操作中必须进行手卫生（）A.进入隔离病房前B.离开普通病房后C.为患者更换导尿管前D.接触患者使用过的病历后E.为患者进行口腔护理后9.关于速干手消毒剂的使用，正确的是（）A.取足量消毒剂覆盖双手所有皮肤B.揉搓至完全干燥C.可用于手部明显污染时D.对酒精过敏者可选择非醇类手消毒剂E.开瓶后有效期不超过30天10.外科手消毒的注意事项包括（）A.修剪指甲，不戴假指甲B.戴戒指不影响消毒效果C.消毒过程中避免污染已消毒部位D.冲洗时水流应从手部流向肘部E.消毒后双手应保持高于肘部11.手卫生依从性差的常见原因有（）A.医务人员认为手卫生耗时影响工作效率B.手卫生设施不足或位置不便C.对医院感染风险认知不足D.缺乏监督和反馈机制E.患者未主动提醒医务人员12.下列哪些行为符合手卫生规范（）A.护士为患者静脉穿刺前，用速干手消毒剂揉搓15秒B.医生为患者查体后，用流动水洗手30秒C.外科医生刷手时，刷至肘上10cm，时间3分钟D.护士摘手套后，直接为下一位患者测量血压E.急诊科护士接触患者呕吐物后，先洗手再消毒13.手卫生效果监测的采样方法正确的是（）A.采样时间为手卫生后、接触患者或进行诊疗操作前B.用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液棉拭子，在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次C.采样面积为一只手的掌面（30cm²）D.将棉拭子投入10ml含中和剂的无菌洗脱液试管中E.检测结果需在4小时内完成14.关于手卫生的循证依据，正确的是（）A.手卫生是预防医院感染最经济、有效的措施B.卫生手消毒可降低30%-50%的医院感染风险C.外科手消毒不规范可导致手术部位感染率升高D.提高手卫生依从性可显著降低多重耐药菌传播E.手卫生仅需在感染性疾病科室执行15.医务人员在下列哪些情况下需更换手套（）A.手套破损或污染时B.接触同一患者不同感染部位时C.完成一项操作后需接触另一患者前D.手套使用时间超过2小时E.接触患者血液后三、判断题（每题1分，共10分）1.戴手套可以替代手卫生。（）2.接触患者的手机后无需进行手卫生。（）3.速干手消毒剂的效果优于流动水洗手。（）4.外科手消毒后，双手可下垂置于腰部以下。（）5.手卫生依从性仅指医务人员执行手卫生的次数。（）6.手部无可见污染时，可仅用速干手消毒剂进行卫生手消毒。（）7.为昏迷患者翻身时，戴手套后无需洗手。（）8.手卫生培训对象仅包括临床医务人员，行政人员无需参与。（）9.手消毒剂开瓶后未用完，可继续使用至有效期结束。（）10.七步洗手法中“立”是指揉搓指尖。（）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述手卫生“五个重要时刻”的具体内容及核心意义。2.详述七步洗手法的步骤及每一步的操作要点。3.比较卫生手消毒与外科手消毒的区别（至少列出5点）。4.列举提高医务人员手卫生依从性的5项具体措施。5.说明手卫生效果监测的方法及合格标准。五、案例分析题（共30分）案例1（10分）：急诊室护士小李今日值班，工作流程如下：8:00为3床发热患者测体温（未戴手套），8:15为5床外伤患者换药（戴无菌手套），8:30协助8床昏迷患者翻身（戴清洁手套），8:45为新入院患者办理登记手续（直接接触病历）。问题：分析小李在以上操作中手卫生的遗漏环节，并说明正确做法。案例2（10分）：外科医生张某准备为患者行阑尾切除术，进入手术室后未洗手直接取外科手消毒剂揉搓1分钟，随后戴无菌手套。手术过程中，张某发现手套有小破口，未更换手套继续操作，术后摘手套后未洗手直接离开手术室。问题：指出张某手卫生操作中的错误，并阐述正确的外科手消毒流程。案例3（10分）：某医院ICU连续发生3例呼吸机相关肺炎（VAP），经调查发现患者痰液中分离出相同的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。进一步追溯医务人员手卫生依从性，发现责任护士手卫生依从性仅为60%，且手卫生后细菌菌落数检测为12cfu/cm²。问题：分析手卫生与VAP及MRSA传播的关系，并提出针对性改进措施。参考答案一、单项选择题1.D2.D3.A4.B5.B6.B7.B8.D9.C10.C11.C12.A13.B14.C15.D16.A17.C18.D19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ACDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.ACDE9.ABDE10.ACDE11.ABCD12.ABCE13.ABDE14.ABCD15.ABC三、判断题1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.√四、简答题1.手卫生“五个重要时刻”：（1）接触患者前：预防将医务人员手部的微生物传播给患者；（2）清洁/无菌操作前：避免污染操作部位，降低感染风险；（3）接触患者体液暴露后：清除可能污染的病原微生物，防止自身或其他患者感染；（4）接触患者后：减少患者微生物传播至环境或其他患者；（5）接触患者周围环境后：避免环境中的微生物通过手传播给患者。核心意义：通过规范手卫生时机，切断病原微生物的传播链，降低医院感染风险。2.七步洗手法步骤及要点：（1）内：掌心相对，手指并拢相互揉搓；要点：覆盖整个掌面。（2）外：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；要点：清洁指背。（3）夹：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；要点：重点清洁指缝。（4）弓：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；要点：清洁指关节和指腹。（5）大：一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；要点：清洁拇指。（6）立：将指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；要点：清洁指尖和甲缘。（7）腕：揉搓手腕，交换进行；要点：避免遗漏手腕部位。每步揉搓时间≥15秒，总时间≥40-60秒，流动水冲洗时指尖向下，避免污水倒流。3.卫生手消毒与外科手消毒的区别：（1）目的：卫生手消毒抑制暂居菌，外科手消毒清除暂居菌和部分常居菌；（2）操作前准备：卫生手消毒无需提前洗手（无可见污染时），外科手消毒需先用肥皂/皂液洗手；（3）消毒剂用量：卫生手消毒约3ml，外科手消毒约5ml；（4）揉搓时间：卫生手消毒≥15秒，外科手消毒≥2-6分钟；（5）效果标准：卫生手消毒≤10cfu/cm²，外科手消毒≤5cfu/cm²；（6）后续要求：卫生手消毒后可直接操作，外科手消毒后需戴无菌手套。4.提高手卫生依从性的措施：（1）优化设施：在诊疗区域配备便捷的速干手消毒剂（如治疗车、床头），非手触式水龙头；（2）强化培训：定期开展手卫生知识、方法及感染风险的培训，结合案例分析；（3）加强监督：通过视频监控、同行互查等方式监测依从性，及时反馈；（4）文化建设：开展“手卫生宣传周”活动，鼓励医务人员互相提醒；（5）绩效考核：将手卫生依从性纳入个人及科室考核指标，与评优、奖金挂钩。5.手卫生效果监测方法及标准：（1）采样时间：手卫生后、接触患者或进行诊疗操作前；（2）采样方法：用浸有含中和剂的无菌洗脱液棉拭子，在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次（一只手的面积约30cm²），剪去手接触部分，投入10ml洗脱液试管中；（3）检测方法：将洗脱液接种于血琼脂平板，35℃培养48小时后计数菌落；（4）合格标准：卫生手消毒后≤10cfu/cm²，外科手消毒后≤5cfu/cm²。五、案例分析题案例1：遗漏环节：（1）为3床患者测体温后（接触患者后）未进行手卫生；（2）为5床患者换药摘无菌手套后未洗手；（3）为8床患者翻身摘清洁手套后未洗手；（4）为新入院患者办理登记前（接触患者前）未进行手卫生。正确做法：（1）接触患者后（测体温）应立即进行卫生手消毒或洗手；