2025年医务人员职业暴露防护知识试卷真题及答案

2025年医务人员职业暴露防护知识试卷练习题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.下列哪项属于医务人员生物性职业暴露的主要病原体？A.甲醛蒸汽B.紫外线辐射C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.化疗药物答案：C2.关于血源性病原体职业暴露，正确的定义是：A.医务人员在诊疗过程中接触患者皮肤导致的损伤B.在职业活动中被含有血源性病原体的血液、体液污染皮肤或黏膜，或被污染的锐器刺伤C.因长期接触化学消毒剂引发的呼吸道刺激D.因搬运重物导致的肌肉拉伤答案：B3.医务人员接触疑似新冠病毒感染患者的呼吸道分泌物时，应优先选择的防护口罩是：A.普通医用口罩B.医用外科口罩C.N95/KN95颗粒物防护口罩D.棉布口罩答案：C4.被HBsAg阳性患者血液污染的锐器刺伤后，若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性，最关键的应急处理措施是：A.立即注射乙肝疫苗B.24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）并接种乙肝疫苗C.局部涂抹碘伏后包扎D.口服抗病毒药物答案：B5.下列哪项不符合锐器伤预防的“安全操作”原则？A.使用后立即将锐器放入专用防刺容器B.双手回套针帽C.采用单手回套针帽技术或使用器械辅助D.禁止弯曲、折断使用过的针头答案：B6.接触患者血液、体液时，若手套破损，正确的处理是：A.继续操作至完成当前任务B.立即更换新手套C.用胶布粘贴破损处继续使用D.用快速手消毒剂喷洒破损处答案：B7.关于职业暴露后随访检测的时间节点，HIV暴露者应在以下哪个时间点进行抗体检测？A.暴露后立即、4周、8周、12周、6个月B.暴露后1周、1个月、3个月C.暴露后2周、1个月、3个月D.仅暴露后6个月检测1次答案：A8.处理化疗药物时，为防止化学性职业暴露，最关键的防护措施是：A.佩戴普通外科口罩B.在生物安全柜内配置药物C.穿一次性隔离衣D.戴布手套答案：B9.下列哪种情况不需要执行“标准预防”？A.为糖尿病患者测量血糖B.为无明显症状的HIV感染者进行静脉穿刺C.为肺炎患者吸痰D.为健康体检者测量血压答案：D（注：标准预防适用于所有患者，无论其诊断是否明确，但健康体检者无明确感染迹象时，基础防护即可）10.被HCV阳性患者血液污染的锐器刺伤后，暴露者应在何时进行HCVRNA检测？A.暴露后立即B.暴露后4-6周C.暴露后3个月D.暴露后6个月答案：B11.关于医用防护口罩的佩戴要求，错误的是：A.佩戴前需进行气密性检查B.鼻夹应按压贴合鼻梁C.口罩下方需完全覆盖下颌D.可重复使用至明显污染答案：D12.为开放性肺结核患者进行气管插管时，医务人员应采取的防护级别是：A.一级防护（医用外科口罩+手套）B.二级防护（医用防护口罩+护目镜+隔离衣）C.三级防护（正压头套+全面型防护面罩+防护服）D.无需额外防护答案：C13.职业暴露应急处理中，黏膜暴露的正确冲洗方式是：A.用生理盐水或清水持续冲洗10分钟B.用酒精棉球擦拭C.用碘伏涂抹D.用肥皂水冲洗5分钟答案：A14.下列哪项属于物理性职业暴露因素？A.结核分枝杆菌B.电离辐射（如X射线）C.戊二醛D.化疗药物答案：B15.关于医疗废物分类，被HIV阳性患者血液污染的注射器应放入：A.黄色感染性废物袋B.黑色生活垃圾袋C.红色化学性废物桶D.利器盒（属于感染性废物）答案：D16.医务人员发生职业暴露后，应在多长时间内报告医院感染管理部门？A.2小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：B17.为预防针刺伤，下列操作错误的是：A.使用自毁式注射器B.传递锐器时尖端朝向自己C.手术中使用磁性器械盘传递刀片D.禁止徒手捡拾散落的针头答案：B18.接触患者脑脊液时，应佩戴的防护装备不包括：A.医用手套B.护目镜/防护面屏C.医用外科口罩D.防护服答案：D（注：脑脊液属于潜在感染性体液，需戴手套、口罩、护目镜，但常规操作无需穿防护服）19.关于乙肝病毒（HBV）职业暴露后的预防，错误的是：A.暴露源HBsAg阳性时，暴露者抗-HBs≥10mIU/ml无需特殊处理B.暴露源HBsAg阴性时，仅需伤口处理C.暴露者未接种过乙肝疫苗时，需注射HBIG并全程接种疫苗D.暴露后只需注射HBIG，无需接种疫苗答案：D20.下列哪项是化学性职业暴露的主要预防措施？A.接种疫苗B.加强通风及使用个人防护装备C.避免锐器操作D.定期进行健康监测答案：B二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.医务人员职业暴露的主要类型包括：A.生物性暴露（如HIV、HBV）B.化学性暴露（如消毒剂、化疗药）C.物理性暴露（如辐射、噪声）D.心理性暴露（如职业倦怠）答案：ABC2.标准预防的核心内容包括：A.认为所有患者的血液、体液均具有传染性B.强调双向防护（保护患者和医务人员）C.根据暴露风险选择适当的防护措施D.仅对已知感染患者采取防护答案：ABC3.锐器伤发生后，正确的应急处理步骤包括：A.立即由近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.立即包扎伤口防止感染答案：ABC（注：不推荐立即包扎，需先充分冲洗消毒）4.关于医用防护口罩（如N95）的使用，正确的是：A.连续使用不超过4小时B.潮湿或污染后立即更换C.可与其他呼吸防护装置叠加使用D.佩戴时需确保鼻夹与面部贴合答案：ABD5.化疗药物职业暴露的预防措施包括：A.配置药物时在生物安全柜内操作B.佩戴双层手套（内层乳胶手套，外层丁腈手套）C.操作后用清水冲洗手套表面D.处理药物废弃物时放入专用防渗漏容器答案：ABD6.接触疑似朊病毒患者的手术器械，正确的消毒处理流程包括：A.先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液中60分钟B.压力蒸汽灭菌（134℃，18分钟）C.常规清洗后高温灭菌D.使用后直接丢弃答案：AB7.下列哪些情况需要佩戴护目镜或防护面屏？A.进行气管插管可能产生血液喷溅时B.为患者擦拭汗液时C.吸痰操作时D.静脉穿刺无血液暴露时答案：AC8.HIV职业暴露后，预防性用药的原则包括：A.尽可能在暴露后2小时内启动，最迟不超过24小时B.暴露级别高或暴露源病毒载量高时需使用强化方案（3种药物）C.用药疗程为4周D.无需监测药物不良反应答案：ABC9.医疗废物分类中，属于感染性废物的有：A.使用后的一次性输液器B.被血液污染的纱布C.废弃的化学消毒剂D.病理检查后的人体组织答案：AB10.关于职业暴露的报告内容，应包括：A.暴露时间、地点及经过B.暴露方式（如锐器刺伤、黏膜接触）C.暴露源患者的基本信息及检测结果D.暴露者的防护措施及损伤程度答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.医务人员接触患者汗液时无需戴手套，因为汗液不属于感染性体液。（×）（注：汗液一般不认为具有传染性，但患者若有皮肤破损或其他感染情况需评估）2.为减少职业暴露风险，可重复使用一次性手套。（×）3.被HIV阳性患者血液污染的锐器刺伤属于一级暴露（轻度）。（×）（注：暴露级别需结合损伤程度和暴露源病毒载量综合判断）4.处理医疗废物时，感染性废物应使用双层黄色垃圾袋，并标注“感染性废物”。（√）5.接触患者尿液时，若患者无泌尿系统感染，无需戴手套。（×）（注：标准预防要求接触所有体液均需戴手套）6.医用外科口罩可有效预防经空气传播的病原体（如结核分枝杆菌）。（×）（注：需使用N95及以上口罩）7.职业暴露后，若暴露源患者HIV检测结果未知，无需采取预防措施。（×）（注：需按阳性处理，同时追踪患者检测结果）8.为降低辐射暴露，放射科医务人员应尽可能缩短操作时间、增加与辐射源距离。（√）9.戊二醛暴露可引起呼吸道刺激，操作时应在通风良好的环境中佩戴防毒面具。（√）10.职业暴露后心理干预不属于防护管理的内容。（×）（注：心理支持是职业暴露管理的重要组成部分）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述医务人员职业暴露的定义及主要风险因素。答案：医务人员职业暴露指在诊疗、护理等职业活动中，接触血源性病原体、病原微生物、化学毒物、物理因素（如辐射）等导致感染或损伤的风险。主要风险因素包括：①生物性因素（HIV、HBV、HCV、结核分枝杆菌等）；②化学性因素（消毒剂、化疗药、麻醉气体等）；③物理性因素（锐器伤、电离辐射、噪声等）；④操作不规范（如回套针帽、徒手处理锐器）；⑤防护装备使用不当（如未正确佩戴口罩、手套破损未更换）。2.简述标准预防的具体措施。答案：标准预防的核心是将所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均视为具有传染性，采取以下措施：①手卫生（接触前后、无菌操作前、接触体液后、接触患者后均需洗手或使用速干手消毒剂）；②正确使用个人防护装备（手套、口罩、护目镜/面屏、隔离衣/防护服等，根据暴露风险选择）；③安全处理锐器（使用后立即放入利器盒，禁止徒手处理）；④环境清洁与消毒（定期清洁高频接触表面，使用合适的消毒剂）；⑤医疗废物管理（分类收集、密闭运输、规范处置）；⑥呼吸卫生/咳嗽礼仪（指导患者佩戴口罩、咳嗽时遮掩口鼻）。3.列举5项锐器伤的预防措施。答案：①使用安全型医疗器具（如自毁式注射器、带防护装置的穿刺针）；②规范操作流程（禁止双手回套针帽，采用单手或器械辅助回套；避免徒手传递锐器；手术中使用磁性盘传递刀片）；③加强培训（定期开展锐器伤预防培训，提高医务人员安全意识）；④改善工作环境（确保诊疗区域光线充足，提供足够的利器盒并放置于方便取放的位置）；⑤建立锐器伤报告与分析制度（通过上报事件，分析原因并改进流程）；⑥正确处理使用后的锐器（立即丢弃至专用利器盒，避免二次处理）。（任意5项即可）4.简述HIV职业暴露后的应急处理及后续管理流程。答案：①立即处理伤口：用肥皂和流动水冲洗皮肤暴露处，黏膜暴露用生理盐水冲洗；由近心端向远心端挤压伤口（避免挤压过重），挤出污染血液；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料。②报告与评估：24小时内向医院感染管理部门报告，提供暴露时间、方式、暴露源患者信息（如HIV检测结果、病毒载量）及暴露者自身情况（如是否已感染HIV、免疫状态）。③暴露风险评估：根据暴露级别（一级：皮肤擦伤/针刺；二级：深部刺伤/大量体液接触；三级：暴露源为高载量HIV）和暴露源病毒载量（阳性、阴性、未知）确定预防用药方案。④预防性用药：尽可能在暴露后2小时内启动，最迟不超过24小时；一级暴露且暴露源病毒载量低时可使用基本方案（2种药物），二级或三级暴露、病毒载量高时使用强化方案（3种药物），疗程4周。⑤随访检测：暴露后立即、4周、8周、12周、6个月进行HIV抗体检测；若暴露源为HIV阳性，需同时监测病毒载量和CD4+T细胞计数；观察药物不良反应，必要时调整用药。⑥心理支持：提供心理咨询，缓解暴露者焦虑情绪。5.简述化学性职业暴露的主要类型及防护要点。答案：化学性职业暴露主要包括：①消毒剂（如戊二醛、过氧乙酸）：可引起呼吸道刺激、皮肤黏膜损伤；②化疗药物（如顺铂、阿霉素）：具有细胞毒性，可通过皮肤接触、吸入导致生殖毒性、致癌性；③麻醉气体（如七氟醚）：长期暴露可引起神经系统损害；④其他（如甲醛、环氧乙烷）：具有刺激性和致癌性。防护要点：①加强通风：配置药物或使用消毒剂时在通风橱、生物安全柜内操作，保持诊疗环境空气流通；②正确使用个人防护装备：接触化疗药时戴双层手套（内层乳胶、外层丁腈）、防护面罩、防水隔离衣；接触挥发性化学物时戴防毒面具（根据毒物类型选择滤毒盒）；③规范操作流程：避免直接接触化学液体（如不用手直接倾倒），配置化疗药时避免药液外溅；④废弃物管理：化学性废物分类收集，放入防渗漏容器，标注警示标识；⑤定期检测与健康监测：监测工作环境中化学物质浓度，医务人员定期进行肝肾功能、血常规等检查，孕妇应避免接触高风险化学物质。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：某三甲医院急诊科护士张某，在为一名意识不清的外伤患者（身份不明）进行静脉穿刺时，患者突然躁动，导致穿刺针脱落后刺伤张某左手食指（伤口较深，可见出血）。张某立即挤压伤口，用肥皂水冲洗后涂抹碘伏。问题：（1）请指出张某应急处理中的不足，并补充正确步骤。（2）后续应采取哪些管理措施？答案：（1）应急处理不足及纠正：①未评估暴露源信息：患者身份不明，需立即联系接诊医生获取患者血液检测结果（如HBV、HCV、HIV、梅毒等），若未检测需尽快采样送检。②冲洗时间不足：黏膜或皮肤暴露后应持续冲洗10分钟以上，张某仅简单冲洗，需延长冲洗时间。③未报告感染管理部门：应在24小时内（最好立即）报告，张某未提及报告步骤。正确步骤补充：①伤口处理：由近心端向远心端轻柔挤压，尽可能挤出血液；用肥皂水和流动水冲洗10分钟；用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，覆盖无菌敷料（不包扎过紧）。②暴露源评估：联系医生获取患者近期感染筛查结果，若未知，需采集患者血液送检（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体）。③立即向科室负责人和医院感染管理部门报告，填写《职业暴露登记表》，记录暴露时间、地点、方式、伤口情况等。（2）后续管理措施：①暴露风险评估：根据患者检测结果（若阳性）和伤口深度（深部刺伤为二级暴露），确定预防用药方案。若患者HIV结果未知，按阳性处理启动预防用药。②预防用药：若患者HBsAg阳性且张某抗-HBs阴性，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（24小时内）并接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）；若患者HIV阳性或未知，需在2小时内启动抗HIV药物（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），疗程4周。③随访检测：-HBV：暴露后1、3、6个月检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc；-HCV：暴露后4-6周检测HCVRNA，12周检测抗-HCV；-HIV：暴露后立即、4周、8周、12周、6个月检测抗-HIV，必要时检测P24抗原或HIVRNA；-梅毒：暴露后4、8、12周及6个月检测梅毒抗体。④健康监测：观察伤口愈合情况，监测预防用药不良反应（如恶心、肝肾功能异常），必要时调整用药。⑤心理支持：联系医院心理科进行干预，缓解焦虑情绪。案例2：某肿瘤内科护士李某在配置化疗药物（注射用紫杉醇）时，未使用生物安全柜，仅佩戴普通乳胶手套。操作中不慎将药液溅到面部及颈部皮肤。李某立即用清水冲洗1分钟后继续工作。问题：（1）分析李某操作中的违规行为。（2）针对化疗药物暴露，应采取哪些应急处理及预防措施？答案：（1）违规行为：①未在生物安全柜内配置化疗药物：化疗药物配置需在II级或以上生物安全柜内进行，以减少气溶胶暴露风险。②防护装备使用不当：仅佩戴普通乳胶手套，未使用双层手套（内层乳胶+外层丁腈），且未佩戴防护面罩、防水隔离衣，无法有效阻挡药液渗透。③冲洗时间不足：药液溅到皮肤后应立即用大量清水冲洗15分