2025年事业编医疗类试题及答案

2025年事业编医疗类试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每小题仅有一个正确选项）1.患者男，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，心肌肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：A.稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主动脉夹层答案：C2.下列关于红细胞提供素（EPO）的描述，错误的是：A.主要由肾脏近曲小管间质细胞产生B.促进骨髓红系祖细胞增殖分化C.慢性肾功能衰竭患者EPO水平升高D.缺氧可刺激EPO分泌增加答案：C3.患者女，32岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降1月”就诊，空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.7mmol/L。首选的基础治疗方案是：A.胰岛素皮下注射B.二甲双胍口服C.格列齐特口服D.生活方式干预联合二甲双胍答案：D4.下列哪种疾病属于化脓性炎症：A.病毒性肝炎B.风湿性关节炎C.急性蜂窝织炎D.结核病答案：C5.关于新生儿Apgar评分，正确的评估指标不包括：A.皮肤颜色B.心率C.肌张力D.瞳孔对光反射答案：D6.患者因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。首要的治疗措施是：A.静脉输注质子泵抑制剂B.急诊胃镜止血C.快速补充血容量D.口服去甲肾上腺素冰盐水答案：C7.下列药物中，通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用的是：A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.头孢曲松D.甲硝唑答案：C8.患者男，50岁，长期大量饮酒史，近3月出现腹胀、食欲减退，查体可见蜘蛛痣、肝掌，移动性浊音阳性。最可能的实验室检查异常是：A.白蛋白升高，球蛋白降低B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）显著降低C.凝血酶原时间延长D.血氨降低答案：C9.下列属于乙类传染病但按甲类管理的是：A.流行性感冒B.肺炭疽C.手足口病D.血吸虫病答案：B10.患者女，28岁，孕32周，产检发现血压150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++）。最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压并发子痫前期D.妊娠合并慢性肾炎答案：B11.关于糖尿病足的分级，Wagner2级的表现是：A.表浅溃疡，无感染B.深度溃疡，穿透皮下组织C.溃疡合并骨组织感染D.局限性坏疽（趾/跖骨头）答案：B12.下列哪项不属于医疗核心制度：A.首诊负责制B.三级查房制度C.医院感染管理制度D.危急值报告制度答案：C13.患者男，60岁，咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天。桶状胸，双肺叩诊过清音，肺功能示FEV1/FVC=60%，FEV1=55%预计值。符合的诊断是：A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病（中度）C.支气管哮喘急性发作D.间质性肺疾病答案：B14.关于小儿腹泻的液体疗法，等渗性脱水首选的补液张力是：A.1/5张B.1/3张C.1/2张D.2/3张答案：C15.患者因“颅脑外伤”行CT检查，提示右侧颞叶硬膜下血肿，量约40mL，中线结构左移1.2cm。首要处理措施是：A.脱水降颅压（甘露醇静滴）B.急诊开颅血肿清除术C.亚低温治疗D.营养神经治疗答案：B16.下列哪种情况需立即终止妊娠：A.妊娠34周，子痫前期轻度B.妊娠32周，胎儿窘迫（胎心持续＜110次/分）C.妊娠36周，前置胎盘（边缘性）无出血D.妊娠30周，妊娠期肝内胆汁淤积症（总胆汁酸25μmol/L）答案：B17.关于抗菌药物分级管理，属于特殊使用级的是：A.头孢呋辛B.美罗培南C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：B18.患者女，45岁，甲状腺功能亢进症病史3年，规律服用甲巯咪唑治疗。近1周出现发热、咽痛，血常规示白细胞1.8×10⁹/L，中性粒细胞0.5×10⁹/L。最可能的原因是：A.病毒感染B.药物性粒细胞缺乏症C.再生障碍性贫血D.甲状腺功能亢进症本身导致答案：B19.下列关于心脏骤停的判断，错误的是：A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失（颈/股动脉）C.呼吸停止或叹息样呼吸D.瞳孔缩小答案：D20.患者男，70岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），最适宜的治疗药物是：A.地西泮B.多奈哌齐C.丙戊酸钠D.利培酮答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2个及以上正确选项，错选、漏选均不得分）1.下列属于缺铁性贫血实验室特点的是：A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力降低D.血清铁蛋白降低答案：ABD2.急性胰腺炎的治疗原则包括：A.禁食、胃肠减压B.早期使用广谱抗生素C.抑制胰酶分泌（生长抑素）D.维持水、电解质平衡答案：ACD3.下列哪些属于乙类传染病：A.艾滋病B.流行性腮腺炎C.百日咳D.新型冠状病毒感染（乙类乙管）答案：ACD4.关于高血压危象的处理，正确的措施有：A.快速将血压降至正常范围B.首选静脉给药（如硝普钠）C.监测靶器官功能（心、脑、肾）D.对于主动脉夹层患者，收缩压目标＜100mmHg答案：BCD5.下列属于新生儿窒息复苏步骤的是：A.保持体温（预热辐射台）B.清理呼吸道（吸引口鼻）C.正压通气（30-40次/分）D.胸外按压（双拇指法，120次/分）答案：ABCD6.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，正确的是：A.先补生理盐水，再补低渗液（当血糖＜13.9mmol/L）B.小剂量胰岛素持续静脉输注（0.1U/kg/h）C.常规补碱（pH＜7.1时）D.补钾（见尿补钾或开始即补）答案：ABD7.下列属于医院感染的是：A.入院时已存在的感染B.住院48小时后发生的肺炎C.新生儿经产道获得的感染D.原有感染基础上出现新的病原体感染答案：BD8.下列关于急性肾小球肾炎的临床表现，正确的是：A.起病前1-3周有链球菌感染史（如咽炎、皮肤感染）B.血尿（肉眼或镜下）C.高血压D.大量蛋白尿（＞3.5g/d）答案：ABC9.关于糖皮质激素的不良反应，包括：A.骨质疏松B.血糖升高C.感染易感性增加D.低钠血症答案：ABC10.下列属于恶性肿瘤的是：A.脂肪瘤B.黑色素瘤C.淋巴瘤D.子宫肌瘤答案：BC三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）（一）患者男，68岁，因“突发左侧肢体无力2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药；2型糖尿病病史5年，空腹血糖控制在7-9mmol/L。查体：BP185/110mmHg，神志清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，肌张力减低，左侧巴氏征阳性。急诊头颅CT未见高密度影。问题：1.最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需立即进行的关键检查有哪些？3.急性期的治疗原则是什么？答案：1.诊断：急性缺血性脑卒中（左侧大脑中动脉供血区）。依据：①老年男性，急性起病（2小时内）；②局灶性神经功能缺损（左侧肢体无力、中枢性面舌瘫）；③头颅CT排除脑出血（未见高密度影）；④有高血压、糖尿病等脑血管病危险因素。2.关键检查：①急诊头颅MRI（DWI序列明确责任病灶）；②血常规、凝血功能（评估溶栓禁忌）；③血糖、肝肾功能、电解质；④心电图（排除心源性栓塞）；⑤颈部血管超声（评估动脉狭窄）。3.治疗原则：①静脉溶栓治疗（符合时间窗＜4.5小时，无禁忌证时首选rt-PA）；②控制血压（溶栓患者血压需＜180/105mmHg，未溶栓者可适当放宽）；③抗血小板治疗（未溶栓者发病24小时后予阿司匹林/氯吡格雷）；④控制血糖（目标7.8-10mmol/L）；⑤神经保护（如丁苯酞）；⑥早期康复介入；⑦病因筛查及二级预防（抗栓、调脂、降压、降糖）。（二）患者女，25岁，已婚未育，因“下腹痛伴发热3天”就诊。末次月经10天前，量正常。查体：T38.9℃，P105次/分，下腹部压痛（+），反跳痛（+），宫颈举痛（+），子宫后位，正常大小，双侧附件区压痛（+），未触及包块。血常规：WBC15.2×10⁹/L，N89%；C反应蛋白（CRP）58mg/L；尿妊娠试验（-）。问题：1.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.确诊需完善哪些检查？3.治疗方案如何制定？答案：1.诊断：急性盆腔炎（包括子宫内膜炎、输卵管炎等）。需鉴别疾病：①异位妊娠（尿妊娠试验阴性可初步排除，但需动态观察）；②急性阑尾炎（典型转移性右下腹痛，麦氏点压痛更明显）；③卵巢囊肿蒂扭转（突发剧烈腹痛，可触及包块，无发热）；④急性胃肠炎（腹痛伴腹泻、呕吐，无妇科体征）。2.确诊检查：①妇科超声（观察子宫、附件区有无积液、包块）；②宫颈分泌物涂片+培养（明确病原体，如淋球菌、衣原体）；③血培养（高热时）；④降钙素原（评估感染严重程度）。3.治疗方案：①经验性抗生素治疗（覆盖淋球菌、衣原体、厌氧菌，如头孢曲松+多西环素±甲硝唑）；②支持治疗（卧床休息，半卧位，补充水分及营养）；③对症治疗（退热、止痛）；④若治疗48-72小时无改善，需考虑盆腔脓肿形成，行超声引导下穿刺或手术治疗；⑤性伴侣需同时检查治疗；⑥治疗后随访（症状消失后2-3天复查血常规、CRP）。（三）某社区卫生服务中心接到辖区内某小学3天内出现12例发热、咽痛、腮腺肿大病例，均为6-10岁学生。查体可见腮腺以耳垂为中心肿大，边界不清，触痛（+），张口及咀嚼时疼痛加重。问题：1.最可能的诊断是什么？属于哪类传染病？2.需采取哪些公共卫生措施？3.如何对密切接触者进行管理？答案：1.诊断：流行性腮腺炎（痄腮）。属于丙类传染病（根据《传染病防治法》，流行性腮腺炎为丙类）。2.公共卫生措施：①病例管理：隔离患者至腮腺肿大完全消退（约发病后10天）；②疫情24小时内通过传染病报告系统网络直报；③学校防控：暂停集体活动，教室通风消毒（含氯消毒剂擦拭），每日晨检（监测发热、腮腺肿大）；④健康宣教：普及腮腺炎传播途径（飞沫、接触）及预防措施（接种疫苗、勤洗手）；⑤实验室检测：采集患者唾液或血清进行腮腺炎病毒核酸检测或IgM抗体检测，确认诊断。3.密切接触者管理：①医学观察21天（最长潜伏期）；②对未接种过腮腺炎疫苗的密切接触者，建议接种腮腺炎减毒活疫苗（无禁忌证时）；③观察期间出现发热、腮腺肿大等症状者，立即隔离并就医；④托幼机构、学校中发现密切接触者，可考虑预防性使用利巴韦林（需评估获益风险）。四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述过敏性休克的急救处理流程。答案：①立即停止接触可疑过敏原（如药物、食物）；②患者取平卧位，抬高下肢（增加回心血量），保持气道通畅；③肾上腺素1:1000溶液0.3-0.5mL（成人）皮下或肌内注射（必要时5-15分钟重复）；④高流量吸氧（4-6L/min），若出现喉头水肿或窒息，立即行气管插管或环甲膜穿刺；⑤快速补液（生理盐水1000-2000mL快速静滴）；⑥糖皮质激素（地塞米松10-20mg静注或甲泼尼龙40-80mg静滴）；⑦抗组胺药（苯海拉明20-40mg肌注或西替利嗪10mg口服）；⑧监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），若出现心跳骤停，立即心肺复苏；⑨记录抢救过程，后续避免接触过敏原，告知患者携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）。2.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的管理措施。答案：①戒烟（首要措施）；②