2025年放疗科考试题库及参考答案

2025年放疗科考试题库及参考答案一、单项选择题1.以下关于放射生物学4R原则的描述，错误的是（）A.修复（Repair）：正常组织对亚致死损伤的修复能力强于肿瘤B.再氧合（Reoxygenation）：肿瘤乏氧细胞在分次照射间隙重新获得氧供C.再群体化（Repopulation）：肿瘤细胞在放疗过程中增殖速度可能加快D.再分布（Redistribution）：细胞周期同步化使更多细胞进入对射线敏感的G2/M期答案：A（正常组织与肿瘤组织的修复能力因具体组织类型而异，并非绝对正常组织更强）2.医用直线加速器产生的X射线能量范围通常为（）A.4-25MVB.10-50kVC.1-5MeVD.100-200keV答案：A（临床常用高能X射线能量为4-25MV，低能X射线多用于浅层治疗）3.食管癌根治性放疗的常规分割剂量方案为（）A.50Gy/25f/5wB.60-66Gy/30-33f/6-7wC.45Gy/25f/5wD.70Gy/35f/7w答案：B（食管癌根治性放疗需达到肿瘤控制剂量，通常60-66Gy，分次2Gy）4.以下哪种放疗技术通过逆向计划优化实现高剂量区与靶区形状高度一致？（）A.三维适形放疗（3D-CRT）B.调强放疗（IMRT）C.立体定向放疗（SBRT）D.质子放疗答案：B（IMRT通过多野调强实现剂量分布与靶区高度适形，逆向计划为其核心）5.放射治疗中，CTV（临床靶区）的定义是（）A.影像学可见的肿瘤体积B.包含肿瘤、亚临床病灶及可能受侵的淋巴引流区C.考虑摆位误差和器官运动后的靶区D.计划靶区外的正常组织答案：B（CTV需覆盖GTV（大体肿瘤体积）及潜在亚临床病灶）6.头颈部肿瘤放疗中，腮腺受照剂量超过多少会显著增加口干发生率？（）A.20GyB.30GyC.40GyD.50Gy答案：C（腮腺平均剂量＞40Gy时，唾液分泌功能受损明显，口干症状加重）7.乳腺癌保乳术后放疗的靶区通常不包括（）A.患侧全乳腺B.胸壁C.腋窝淋巴结（未清扫或阳性时）D.对侧乳腺答案：D（保乳术后放疗以患侧乳腺为主，对侧无放疗指征）8.以下关于放疗急性皮肤反应的分级标准（RTOG），错误的是（）A.1级：轻度红斑或干性脱屑B.2级：湿性脱屑，限于皮肤褶皱处C.3级：皮肤溃疡或出血，需手术干预D.4级：坏死或溃疡深达皮下组织答案：C（3级为融合的湿性脱屑，超出皮肤褶皱，需局部处理；4级才涉及坏死或深溃疡）9.质子放疗相比光子放疗的主要优势是（）A.Bragg峰特性减少靶区后正常组织受照B.设备成本更低C.对乏氧细胞敏感性更高D.无需考虑摆位误差答案：A（质子的Bragg峰可精准控制剂量沉积，降低靶区后方正常组织剂量）10.宫颈癌术后放疗的适应症不包括（）A.淋巴结转移B.切缘阳性C.宫旁浸润D.高分化鳞癌，T1a期答案：D（早期高分化宫颈癌术后无高危因素无需放疗）二、多项选择题1.影响放射治疗中正常组织损伤的因素包括（）A.组织的放射敏感性B.照射体积C.分次剂量D.总治疗时间答案：ABCD（以上均为关键因素，如脊髓受照体积越大、分次剂量越高，损伤风险越大）2.鼻咽癌根治性放疗的靶区通常包括（）A.鼻咽原发灶（GTVnx）B.转移淋巴结（GTVnd）C.高危淋巴引流区（CTV1）D.低危淋巴引流区（CTV2）答案：ABCD（需覆盖原发灶、转移淋巴结及潜在转移的淋巴引流区）3.直肠癌术后放疗的适应症包括（）A.T3/T4期肿瘤B.淋巴结转移（N+）C.切缘阳性（R1/R2）D.肿瘤距肛缘＜5cm答案：ABC（D为手术方式选择依据，非放疗绝对指征）4.肺癌立体定向放疗（SBRT）的适用条件包括（）A.早期非小细胞肺癌（≤5cm）B.无法手术的患者C.中央型肺癌（距离气管＜2cm）D.病理确诊的肺转移瘤答案：ABD（中央型肺癌SBRT易导致气管损伤，需谨慎）5.放疗中常用的影像引导技术（IGRT）包括（）A.电子射野影像系统（EPID）B.锥形束CT（CBCT）C.超声定位D.正电子发射断层扫描（PET-CT）答案：ABC（PET-CT多用于治疗前分期，IGRT强调治疗中实时定位）三、简答题1.简述三维适形放疗（3D-CRT）与调强放疗（IMRT）的核心区别及临床应用场景。答案：核心区别：3D-CRT通过调整射野形状（如多叶准直器）使高剂量区与靶区形状一致，但各射野内剂量均匀；IMRT则通过调节射野内各子野的剂量强度（调强），实现剂量分布与靶区更高度适形，同时更好保护周围正常组织。临床应用：3D-CRT适用于靶区形状较规则、周围无重要器官的肿瘤（如前列腺癌）；IMRT用于靶区形状复杂、邻近敏感器官的肿瘤（如鼻咽癌、脑胶质瘤）。2.列举食管癌根治性放疗的靶区定义（GTV、CTV、PTV）及常用剂量分割方案。答案：靶区定义：GTV（大体肿瘤体积）：食管原发灶（CT/MRI/PET-CT显示的肿瘤）及转移淋巴结；CTV（临床靶区）：GTV上下各扩展3-5cm（考虑亚临床播散）+区域淋巴引流区（包括纵隔、胃左淋巴结）；PTV（计划靶区）：CTV外扩5-10mm（考虑摆位误差和呼吸运动）。剂量分割：常规分割60-66Gy/30-33次（2Gy/次），同步化疗时可适当降低总剂量（如50.4Gy/28次）。3.头颈部肿瘤放疗中，如何预防和处理放射性口腔黏膜炎？答案：预防措施：治疗前处理口腔问题（龋齿、残根）；采用IMRT/VMAT技术降低口腔黏膜受照剂量；治疗中保持口腔清洁（生理盐水含漱），避免辛辣刺激食物；使用黏膜保护剂（如氨磷汀）。处理方法：1-2级：局部使用含利多卡因的漱口水缓解疼痛，补充B族维生素；3级：暂停放疗（必要时），静脉营养支持，使用生长因子（如重组人表皮生长因子）促进修复；4级：积极抗感染（细菌/真菌），必要时行胃肠造瘘。四、病例分析题患者男性，65岁，因“咳嗽、痰中带血2月”就诊。胸部CT示右肺上叶占位（大小4cm×3.5cm），纵隔淋巴结肿大（最大短径1.5cm）。纤维支气管镜活检病理：肺鳞状细胞癌（中分化）。PET-CT提示右肺上叶高代谢灶（SUVmax10.2），纵隔4R区淋巴结SUVmax6.5，其余部位未见转移。肺功能检查：FEV1占预计值65%，无法耐受手术。问题：1.该患者的临床分期（AJCC第9版）是什么？2.放疗的适应症及靶区勾画要点是什么？3.推荐的放疗技术及剂量分割方案是什么？4.放疗期间可能出现的急性毒性及处理原则？答案：1.分期：cT2aN2M0，ⅢA期（肿瘤最大径4cm≤T2a≤5cm；纵隔淋巴结转移为N2）。2.放疗适应症：无法手术的局部晚期非小细胞肺癌（ⅢA期），根治性放疗联合同步化疗。靶区勾画要点：GTV：右肺上叶原发灶（CT/PET融合确定边界）+纵隔4R区转移淋巴结；CTV：GTV外扩8-10mm（考虑亚临床浸润）+同侧肺门及纵隔淋巴引流区（包括2R、4R、7区）；PTV：CTV外扩5-7mm（考虑呼吸运动及摆位误差），需结合4D-CT确定内靶区（ITV）。3.放疗技术：推荐调强放疗（IMRT）或容积旋转调强（VMAT），以保护肺、食管、心脏等器官；剂量分割：同步化疗时采用60Gy/30次（2Gy/次）；若为序贯化疗，可增加至66Gy/33次。4.急性毒性及处理：放射性肺炎（RTOG1-3级）：表现为咳嗽、气促，1-2级予激素（泼尼松20