肝胆外科理论考试及答案

肝胆外科理论考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.肝脏的主要供血血管是（）A.肝动脉B.门静脉C.肝静脉D.下腔静脉2.胆囊三角的组成不包括（）A.胆囊管B.肝总管C.肝右动脉D.肝下缘3.胆总管直径正常范围是（）A.0.2-0.4cmB.0.4-0.6cmC.0.6-0.8cmD.0.8-1.0cm4.肝外伤最常见的原因是（）A.锐器伤B.火器伤C.交通事故D.高处坠落5.原发性肝癌最主要的转移途径是（）A.淋巴转移B.肝内血行转移C.种植转移D.骨转移6.肝脓肿最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.链球菌D.厌氧菌7.诊断胆囊结石的首选方法是（）A.CTB.MRIC.B超D.腹部平片8.急性胆囊炎最严重的并发症是（）A.胆囊穿孔B.胆囊积脓C.急性胰腺炎D.胆源性肝脓肿9.胆绞痛的特点是（）A.持续性胀痛B.阵发性绞痛C.钻顶样痛D.闷痛10.胆管癌最主要的临床表现是（）A.腹痛B.黄疸C.发热D.消瘦二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肝脏的生理功能包括（）A.代谢功能B.解毒功能C.凝血功能D.免疫功能E.分泌胆汁功能2.胆囊的生理功能有（）A.储存胆汁B.浓缩胆汁C.分泌黏液D.排出胆汁E.消化脂肪3.引起门静脉高压的原因有（）A.肝硬化B.门静脉血栓形成C.肝静脉阻塞D.肝外门静脉阻塞E.肝癌4.肝脓肿的治疗方法包括（）A.抗生素治疗B.穿刺引流C.手术切开引流D.营养支持E.抗真菌治疗5.胆囊结石的临床表现有（）A.右上腹隐痛B.胆绞痛C.恶心、呕吐D.黄疸E.墨菲氏征阳性6.急性胆囊炎的病因包括（）A.胆囊管梗阻B.细菌感染C.化学性刺激D.自身免疫E.饮食不规律7.原发性肝癌的治疗方法有（）A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞C.射频消融D.靶向治疗E.免疫治疗8.胆管癌的治疗原则包括（）A.手术切除B.胆管引流C.化疗D.放疗E.对症支持治疗9.肝外伤的处理原则包括（）A.止血B.清创C.处理肝损伤D.引流E.防治并发症10.门静脉高压症的临床表现有（）A.脾肿大B.脾功能亢进C.食管胃底静脉曲张D.腹水E.黄疸三、判断题（每题2分，共20分）1.肝脏是人体最大的实质性器官。（）2.胆囊结石都需要手术治疗。（）3.肝脓肿主要通过血行感染。（）4.原发性肝癌AFP一定会升高。（）5.急性胆囊炎患者均有墨菲氏征阳性。（）6.胆管癌患者黄疸呈进行性加重。（）7.门静脉高压症最危险的并发症是肝性脑病。（）8.肝外伤患者都需要立即手术。（）9.胆囊的作用仅仅是储存胆汁。（）10.肝癌患者出现肝区疼痛多为持续性钝痛或胀痛。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肝脓肿的临床表现。答：寒战、高热，体温可达39-40℃，多为弛张热。肝区持续性胀痛，伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐等。肝肿大，有压痛，部分患者可出现黄疸。2.简述胆囊结石的手术指征。答：结石直径≥3cm；合并需要开腹的手术；伴有胆囊息肉＞1cm；胆囊壁增厚；胆囊壁钙化或瓷性胆囊；儿童胆囊结石；合并糖尿病；有心肺功能障碍；发现胆囊结石10年以上。3.简述门静脉高压症的治疗原则。答：对于无出血的门静脉高压症患者，以非手术治疗为主，包括保肝、改善肝功能等。对于有上消化道出血者，先采取非手术止血措施，如药物、内镜治疗等；无效时考虑手术，降低门静脉压力或分流血液。4.简述原发性肝癌的临床表现。答：肝区疼痛，多为持续性钝痛、胀痛。肝肿大，表面凹凸不平。晚期有乏力、消瘦、食欲减退、黄疸、腹水等症状，部分患者可能出现低热、贫血、腹泻等。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论急性胆囊炎的诊断要点及鉴别诊断。答：诊断要点：右上腹疼痛，可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，墨菲氏征阳性，B超可见胆囊增大、壁增厚等。鉴别诊断：需与消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、高位阑尾炎、右膈下脓肿等鉴别，通过病史、体征及辅助检查如腹部平片、血淀粉酶等区分。2.讨论肝外伤手术治疗的方式及选择依据。答：手术方式有单纯缝合、肝动脉结扎、清创性肝切除术、肝损伤捆扎等。选择依据：根据肝损伤的程度、范围、有无大血管损伤等决定。轻度损伤可单纯缝合；损伤累及大血管或有严重的肝组织碎裂，可能需清创性肝切除等。3.讨论胆管癌的治疗策略及预后影响因素。答：治疗策略：早期以手术切除为主，无法切除者可考虑胆管引流、放化疗等。预后影响因素：肿瘤分期、病理类型、治疗方式、患者身体状况等。早期发现并手术切除预后相对较好，晚期预后差。4.讨论原发性肝癌综合治疗的意义。答：原发性肝癌单一治疗方法效果有限。综合治疗结合手术、化疗、放疗、介入、靶向及免疫治疗等，可发挥不同治疗手段优势。手术切除肿瘤，辅助治疗可降低复发风险，提高患者生存率和生活质量，对改善整体治疗效果意义重大。答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.B6.B7.C8.A9.B10.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.