2026年呼吸内科学教学测试题库含答案

2026年呼吸内科学教学测试题库含答案一、选择题（每题2分，共20题）1.以下哪种疾病最常导致慢性咳嗽？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺结核D.胸膜疾病答案：A解析：慢性咳嗽最常见的原因是支气管哮喘，约占30%-50%。慢性阻塞性肺疾病（COPD）也可导致咳嗽，但多伴有咳痰和呼吸困难。肺结核和胸膜疾病咳嗽通常伴有其他症状如发热、胸痛等。2.诊断支气管扩张最可靠的影像学方法是？A.胸部X线片B.肺功能测试C.高分辨率CT（HRCT）D.磁共振成像（MRI）答案：C解析：高分辨率CT（HRCT）是诊断支气管扩张的金标准，可清晰显示管壁增厚、管腔扩张等特征。普通X线片表现不典型，肺功能主要用于评估气流受限，MRI在呼吸系统疾病诊断中应用较少。3.以下哪种情况最支持肺血栓栓塞症（PTE）的诊断？A.胸闷、气短B.D-二聚体升高C.肺动脉CTA显示动脉充盈缺损D.心电图SⅠQⅢTⅢ答案：C解析：肺动脉CTA是诊断PTE的确诊方法，直接显示肺动脉内充盈缺损即可确诊。其余选项均为PTE的间接证据或非特异性表现。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期使用β2受体激动剂，可能出现的严重不良反应是？A.咳嗽加剧B.心率加快C.血压下降D.糖尿病加重答案：B解析：β2受体激动剂可能引起心率加快、震颤等不良反应。咳嗽加剧是药物平喘效果不佳的表现，血压下降和糖尿病加重并非其典型副作用。5.以下哪种药物不属于糖皮质激素？A.倍氯米松B.泼尼松C.肾上腺素D.地塞米松答案：C解析：肾上腺素属于α和β受体激动剂，其余均为糖皮质激素。糖皮质激素常用于哮喘和COPD的长期控制。6.诊断肺结核的主要依据是？A.痰菌涂片阳性B.胸部X线浸润影C.结核菌素皮肤试验阳性D.血沉增快答案：A解析：痰菌涂片阳性是确诊肺结核的金标准。X线仅显示影像学改变，结核菌素试验阳性可见于既往感染，血沉增快是非特异性指标。7.以下哪种情况提示肺癌可能为小细胞肺癌？A.痰中找到脱落细胞B.肺门及纵隔淋巴结肿大C.肺部肿块伴阻塞性肺炎D.血清癌胚抗原（CEA）升高答案：B解析：小细胞肺癌（SCLC）易发生淋巴结转移，约70%患者就诊时已有肺外转移。其余选项可见于多种肺癌类型。8.患者男性，65岁，吸烟30年，咳嗽伴少量黏痰3年，近1个月加重伴喘息。肺功能示FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值50%。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.慢性阻塞性肺疾病答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断标准为持续气流受限，FEV1/FVC＜70%，结合吸烟史和症状。支气管哮喘FEV1/FVC正常或增高，慢性支气管炎缺乏气流受限，支气管扩张多伴咯血。9.以下哪种药物是肺动脉高压（PAH）的一线治疗药物？A.硝苯地平B.伊洛前列素C.美托洛尔D.肾上腺素答案：B解析：伊洛前列素是前列环素类似物，是PAH的一线治疗药物。硝苯地平可缓解症状但效果有限，美托洛尔和肾上腺素非首选。10.诊断弥漫性泛细支气管炎（DPB）的主要依据是？A.长期吸烟史B.肺功能示小气道阻塞C.胸部HRCT显示两肺弥漫性细支气管壁增厚D.血清免疫球蛋白E升高答案：C解析：DPB的典型影像学表现是两肺弥漫性细支气管壁增厚伴管腔狭窄，需与哮喘和COPD鉴别。二、填空题（每空1分，共10空）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理基础是______________________和______________________。2.肺血栓栓塞症（PTE）的三大典型症状是______________________、______________________和______________________。3.肺癌最常见的病理类型是______________________，其恶性程度最高。4.支气管哮喘的病理特征是______________________和______________________。5.肺结核的治疗原则是______________________、______________________、______________________和______________________。6.慢性咳嗽的常见原因包括______________________、______________________和______________________。7.肺功能检查中，FEV1/FVC＜70%提示______________________，FEV1占预计值＜50%提示______________________。8.肺癌的常见转移途径包括______________________、______________________和______________________。9.肺部感染性疾病的常见病原体包括______________________、______________________和______________________。10.支气管扩张的典型症状是______________________、______________________和______________________。答案：1.气道黏液高分泌；气道炎症2.胸闷；气短；咯血3.鳞状细胞癌4.气道炎症；平滑肌收缩5.早期、联合、适量、规律6.支气管哮喘；COPD；上呼吸道感染7.慢性阻塞性肺疾病；重度气流受限8.肺内转移；淋巴结转移；远处转移9.细菌；病毒；真菌10.咳嗽；咳痰；咯血三、简答题（每题5分，共4题）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的评估方法。答案：COPD的评估包括：①病史采集（吸烟史、症状、病程）；②体格检查（呼吸音、肺气肿体征）；③肺功能检查（FEV1/FVC＜70%为气流受限）；④影像学检查（胸片或CT评估肺气肿和并发症）；⑤血气分析（评估氧合和酸碱平衡）；⑥综合评估（包括呼吸困难程度、合并症和活动能力）。2.简述肺血栓栓塞症（PTE）的诊断流程。答案：PTE的诊断流程：①初步评估（症状、危险因素）；②D-二聚体检测（阴性可排除，阳性需进一步检查）；③肺动脉CTA（确诊金标准）；④其他检查（超声心动图、血液学检查）；⑤鉴别诊断（肺栓塞、肺动脉高压、主动脉夹层等）。3.简述支气管哮喘的药物治疗原则。答案：支气管哮喘的药物治疗：①缓解药物（β2受体激动剂如沙丁胺醇）；②控制药物（糖皮质激素如吸入性布地奈德）；③联合治疗（根据严重程度选择不同药物组合）；④长期管理（避免触发因素、定期随访）。4.简述肺结核的预防措施。答案：肺结核的预防措施：①接种卡介苗（新生儿）；②高危人群筛查（如糖尿病患者、HIV感染者）；③规范治疗（治愈患者可减少传染）；④健康宣教（戒烟、均衡饮食、规律作息）；⑤密切接触者预防性服药。四、论述题（每题10分，共2题）1.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的诱因及处理原则。答案：COPD急性加重（AECOPD）的常见诱因：①感染（细菌或病毒）；②空气污染；③吸烟；④药物不规律使用；⑤气候改变；⑥其他疾病（如心力衰竭）。处理原则：①评估病情（症状、血气、肺功能）；②抗感染治疗（根据痰培养结果选择抗生素）；③支气管扩张剂（雾化吸入β2受体激动剂或抗胆碱能药物）；④糖皮质激素（中重度加重时）；⑤氧疗（低氧血症时）；⑥监测并发症（如呼吸衰竭、肺心病）。2.论述肺癌的早期筛查方法和诊断流程。答案：肺癌的早期筛查方法：①高危人群（吸烟＞30年、重度吸烟者、长期暴露于粉