2026年医疗办公室岗位医疗文书归档管理专项练习与指导含答案

2026年医疗办公室岗位医疗文书归档管理专项练习与指导含答案一、单选题（共10题，每题2分）1.医疗文书归档管理中，属于永久保管的是（）。A.住院病历复印件B.医疗费用结算清单C.医疗机构内部工作记录D.特殊检查检验报告2.以下哪种情况下，医疗文书需要立即补充或更正？（）A.患者姓名填写错误但未影响诊疗B.诊断结果有轻微调整C.医嘱执行时间记录错误D.处方用药剂量无误但字迹模糊3.医疗文书归档时，纸质文件的排序原则通常是（）。A.按患者姓氏拼音顺序B.按病历编号升序排列C.按就诊时间倒序排列D.按医生姓名首字母排序4.电子病历归档时，需要确保系统具备的功能是（）。A.自动备份和加密存储B.实时同步至患者手机端C.提供语音识别录入功能D.支持多人同时在线编辑5.医疗文书保管期限最短的是（）。A.传染病报告B.医疗事故鉴定材料C.普通门诊处方D.医疗广告审批文件6.以下哪项不属于医疗文书归档的法定要求？（）A.纸质文件需加盖骑缝章B.电子文件需有操作日志C.患者隐私信息需脱敏处理D.所有文件需用防水墨水书写7.医疗文书交接时，以下哪个环节容易遗漏？（）A.病历编号核对B.归档数量清点C.患者身份确认D.签收人签字8.医疗文书数字化归档的核心要求是（）。A.文件格式统一为JPGB.确保数据不可篡改C.优先使用云存储服务D.减少纸质文件数量9.医疗文书保管期限届满后，以下哪种处理方式是正确的？（）A.直接销毁所有纸质文件B.将电子病历永久保存C.对涉密文件进行封存归档D.将患者姓名隐去后公开10.医疗文书归档的“三查七对”制度中，“七对”不包括（）。A.对姓名、性别B.对药品名称、剂量C.对检查项目、时间D.对患者年龄、职业二、多选题（共8题，每题3分）1.医疗文书归档的纸质文件必须满足的条件有（）。A.无破损、无涂改B.字迹清晰可辨C.装订牢固无脱落D.封面标注患者身份证号2.电子病历归档时，需要记录的关键信息包括（）。A.操作人姓名及权限B.文件上传时间C.系统版本号D.患者病历编号3.医疗文书保管期限分为哪些等级？（）A.永久保管B.30年保管C.10年保管D.5年保管4.医疗文书归档的法定要求包括（）。A.纸质文件需存档3套B.电子文件需异地备份C.患者隐私信息需加密D.归档流程需双签字确认5.医疗文书交接时，以下哪些环节需严格核对？（）A.病历数量B.文件顺序C.患者身份D.保管期限6.医疗文书数字化归档的常见问题包括（）。A.系统兼容性差B.数据丢失风险C.操作人员培训不足D.文件格式不统一7.医疗文书保管期限届满后，正确的处理方式有（）。A.纸质文件销毁前拍照存档B.电子病历转为只读状态C.涉密文件移交档案部门D.患者身份信息匿名化处理8.医疗文书归档的“三查七对”制度中，“三查”包括（）。A.查对文件完整性B.查对患者身份C.查对保管期限D.查对系统权限三、判断题（共10题，每题1分）1.医疗文书归档时，电子文件和纸质文件需同步存档。（）2.医疗文书保管期限可根据医疗机构自行决定。（）3.医疗文书归档后，可随意更改文件内容。（）4.医疗文书数字化归档后，纸质文件可立即销毁。（）5.医疗文书交接时，只需医生签字即可生效。（）6.医疗文书归档的法定要求适用于所有医疗机构。（）7.医疗文书保管期限届满后，所有文件可直接销毁。（）8.医疗文书归档的“三查七对”制度仅适用于纸质文件。（）9.医疗文书数字化归档后，需定期进行数据恢复测试。（）10.医疗文书归档的流程中，患者本人无需参与确认。（）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述医疗文书归档的纸质文件整理步骤。2.医疗文书数字化归档的优势有哪些？3.医疗文书保管期限如何确定？4.医疗文书交接时需注意哪些关键环节？5.医疗文书归档的“三查七对”制度具体指什么？五、案例分析题（共2题，每题10分）1.某三甲医院发现部分门诊病历归档时存在以下问题：-纸质文件缺少封面；-电子病历未同步上传影像资料；-交接时仅护士签字确认。请分析问题原因并提出改进措施。2.某社区卫生服务中心因系统升级导致部分电子病历数据丢失，同时纸质文件因保管不当出现霉变。请提出数据恢复和文件补救的具体步骤，并说明如何预防类似事件再次发生。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：医疗文书永久保管的是特殊检查检验报告，因其涉及诊疗决策的关键数据，需长期保存备查。其他选项中，住院病历复印件、医疗费用结算清单、医疗机构内部工作记录的保管期限较短。2.C解析：诊断结果有轻微调整属于医疗文书的法定更正范畴，需立即补充或修正。其他选项中，姓名错误但未影响诊疗、处方剂量无误、执行时间记录错误均不属于紧急更正情况。3.B解析：医疗文书归档时，纸质文件需按病历编号升序排列，便于快速检索。其他选项不符合归档管理规范。4.A解析：电子病历归档时，系统需具备自动备份和加密存储功能，确保数据安全。其他选项中，实时同步、语音识别、多人编辑均非核心要求。5.C解析：普通门诊处方属于医疗文书保管期限最短的文件，通常为1年。其他选项中，传染病报告、医疗事故鉴定材料、医疗广告审批文件的保管期限均较长。6.D解析：医疗文书归档的法定要求不包括用防水墨水书写，其他选项均符合相关法规（如《医疗文书归档管理办法》）。7.D解析：医疗文书交接时，最容易遗漏的是签收人签字环节，其他环节均有明确核对流程。8.B解析：医疗文书数字化归档的核心要求是确保数据不可篡改，需采用区块链或数字签名技术。其他选项中，文件格式、云存储、减少纸质文件均非核心要求。9.C解析：医疗文书保管期限届满后，涉密文件需移交档案部门继续保管，其他文件可按规定销毁或匿名化处理。10.D解析：医疗文书归档的“三查七对”制度中，“七对”包括姓名、性别、年龄、诊断、检查项目、药品名称、剂量等，不包括职业。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：医疗文书归档的纸质文件需无破损、无涂改、字迹清晰、装订牢固，但无需标注患者身份证号（仅需姓名）。2.A、B、C解析：电子病历归档需记录操作人姓名及权限、上传时间、系统版本号，但无需患者手机端同步。3.A、B、C解析：医疗文书保管期限分为永久、30年、10年、5年等，但5年并非法定等级。4.A、B、C、D解析：医疗文书归档的法定要求包括多套存档、异地备份、加密隐私信息、双签字确认。5.A、B、C解析：交接时需核对病历数量、文件顺序、患者身份，但无需核对保管期限。6.A、B、C、D解析：数字化归档常见问题包括系统兼容性、数据丢失、培训不足、格式不统一。7.A、B、C、D解析：纸质文件销毁前拍照、电子病历转为只读、涉密文件移交、匿名化处理均符合规范。8.A、B、C解析：“三查”包括查文件完整性、患者身份、保管期限，但无需查系统权限。三、判断题答案与解析1.正确解析：电子文件和纸质文件需同步存档，确保数据可追溯。2.错误解析：保管期限需符合国家法规，医疗机构不可自行决定。3.错误解析：归档后不可随意更改，需按法定程序更正。4.错误解析：电子文件需备份后才能销毁纸质文件。5.错误解析：交接需医生、护士双签字确认。6.正确解析：《医疗文书归档管理办法》适用于所有医疗机构。7.错误解析：涉密文件需继续保管。8.错误解析：“三查七对”适用于纸质和电子文件。9.正确解析：定期测试可防止数据丢失。10.错误解析：患者需确认身份信息。四、简答题答案与解析1.医疗文书纸质文件整理步骤-收集：按批次收集需归档的纸质文件；-分类：区分门诊、住院、检查等不同类型；-编号：按病历编号或日期排序；-装订：使用档案装订工具固定，避免松脱；-封面：填写患者姓名、病历号、归档时间等信息；-存档：存入符合温度湿度要求的档案柜。2.医疗文书数字化归档的优势-检索效率高：可通过关键词快速查找；-数据安全：可加密存储，防止篡改；-成本低：减少纸质文件存储空间；-环保：节约纸张资源。3.医疗文书保管期限确定依据-国家法规：《医疗文书归档管理办法》规定永久、30年、10年等不同期限；-文件类型：检查报告、病历、处方等保管期限不同；-涉密程度：涉密文件需长期保管。4.医疗文书交接关键环节-患者身份确认：核对姓名、身份证号；-文件清点：逐份核对数量、顺序；-双方签字：医生、护士、保管人签字确认；-系统记录：电子文件需同步更新状态。5.“三查七对”制度内容-三查：查文件完整性、查患者身份、查保管期限；-七对：对患者姓名、性别、年龄、诊断、检查项目、药品名称、剂量进行核对。五、案例分析题答案与解析1.问题分析与改进措施-问题原因：-缺少封面：未规范整理；-未同步影像：系统操作失误；-仅护士签字：交接流程不完善。-改进措施：-制定标准化整理流程，要求封面标注完整信息；-加强系统培训，确保影像资料同步上传；-完善交接制度，需医生