中药学常用单味中药解析第二十章

第二十章清虚热药清虚热药多性味寒凉，主归肝、肾经，以清虚热、退骨蒸为核心作用，兼能凉血、解暑、截疟、软坚、消疳等。临床常用于阴虚发热（如骨蒸潮热、低热不退、盗汗颧红）、热病后期余热未清（夜热早凉、热退无汗、阴液耗伤），部分药物还可治小儿疳积发热、疟疾、湿热泻痢等证。使用时需注意：虚热证多由阴虚火旺所致，常配伍滋阴降火之品（如生地、麦冬、知母）；若为实热证，当以清热泻火药为主，勿用此类药延误病机。青蒿来源为菊科植物黄花蒿的干燥地上部分。秋季花盛时采割，阴干备用。性味归经苦、辛，寒。归肝、胆经。功效与主治清虚热，除骨蒸：为温病后期余热未清之要药，治夜热早凉、热退无汗，常与鳖甲、知母、丹皮同用（如青蒿鳖甲汤）；阴虚骨蒸潮热，可配银柴胡、地骨皮。解暑热：夏日外感暑热，发热口渴、头痛身倦，与滑石、藿香、佩兰配伍（如清凉涤暑汤）。截疟：治疟疾（尤善间日疟、恶性疟），单味鲜品绞汁服效佳，或配柴胡、黄芩、草果（如清瘴汤）。退黄：近年用于湿热黄疸，配茵陈、栀子、大黄增强退黄之力。用法用量煎服6～12g，不宜久煎（有效成分易挥发）；鲜品绞汁服量酌增。外用适量（捣敷或煎洗）。使用注意脾胃虚寒、肠滑泄泻者忌用。现代研究含青蒿素、青蒿甲素等。青蒿素对疟原虫有“速效、低毒”的杀灭作用；挥发油解热、抗炎；还能调节免疫、抗菌抗病毒。鳖甲来源为鳖科动物鳖的背甲。秋、冬捕捉后，烫剥背甲，除去残肉，晒干。性味归经咸，微寒。归肝、肾经。功效与主治滋阴潜阳：阴虚发热、骨蒸劳热，配青蒿、知母（青蒿鳖甲汤）；阴虚阳亢眩晕，配龟甲、牡蛎（镇肝熄风汤）；热病后期虚风内动（手足瘛疭），配阿胶、生地（大定风珠）。软坚散结：癥瘕积聚、疟母（疟疾久发致肝脾肿大），配三棱、莪术（鳖甲煎丸）；现代用于肝脾肿大、子宫肌瘤属瘀血阻滞者。用法用量煎服9～24g，宜先煎（质地坚硬，有效成分难溶出）。使用注意脾胃虚寒、食少便溏者及孕妇慎服。现代研究含动物胶、角蛋白、维生素D等。增强免疫、提高血浆蛋白；抗疲劳、耐缺氧；提取物对肝癌、胃癌细胞有抑制作用，可辅助肿瘤治疗。银柴胡来源为石竹科植物银柴胡的干燥根。春、夏萌发或秋后枯萎时采挖，晒干。性味归经甘，微寒。归肝、胃经。功效与主治清虚热：退虚热、除骨蒸之佳品，治阴虚发热、潮热盗汗，配地骨皮、青蒿、鳖甲（清骨散）。除疳热：小儿疳积发热（面黄肌瘦、腹大低热），配胡黄连、鸡内金、使君子（肥儿丸）。用法用量煎服3～9g。使用注意外感风寒、血虚无热者忌用。现代研究含甾体、黄酮类成分。解热、抗炎、镇痛；调节免疫；提取物抑制结核杆菌生长。胡黄连来源为玄参科植物胡黄连的干燥根茎。秋季采挖，除去须根，晒干。性味归经苦，寒。归肝、胃、大肠经。功效与主治退虚热：阴虚骨蒸潮热，配银柴胡、地骨皮（清骨散）。除疳热：小儿疳积发热（腹胀便溏、消瘦乏力），配党参、白术、山楂（健脾消疳方）。清湿热：湿热泻痢（腹痛泄泻、里急后重），配黄连、黄柏、白头翁；湿热黄疸，配茵陈、栀子、大黄。用法用量煎服3～10g。使用注意脾胃虚寒者忌用。现代研究含环烯醚萜苷、生物碱类。解热、抗炎、抗菌抗病毒；解痉胃肠道平滑肌；降血糖、调节免疫。本章小结清虚热药以“清退虚热”为核心，兼治暑热、疟疾、癥瘕、疳积、湿热等。使用时需注意：1.辨明虚实：虚热证（阴虚火旺）用之，实热证当以清热泻火药为主；2.配伍滋阴：阴虚者常配生地、麦冬等，标本兼顾；3.个性应