2026年重点人群随访管理题含答案

2026年重点人群随访管理题含答案一、单选题（共10题，每题2分）1.某社区卫生服务中心在2026年对糖尿病患者进行随访管理，发现一位患者血糖控制不佳，主要原因是饮食结构不合理。根据糖尿病管理规范，随访人员应重点建议患者调整哪种食物摄入？（2分）A.增加粗粮比例B.减少高糖水果摄入C.增加动物蛋白D.鼓励高脂肪烹饪答案：B解析：糖尿病患者随访管理强调饮食控制，高糖水果（如荔枝、芒果）升糖指数高，应减少摄入。粗粮（A）有助于控糖，动物蛋白（C）适量有益，高脂肪烹饪（D）易导致体重增加，但高糖水果是直接控制的重点。2.2026年某地高血压管理项目要求随访人员每月记录患者血压数据，但发现某患者多次测量值波动较大。根据规范，此时应优先采取哪种措施？（2分）A.增加随访频率至每周一次B.立即调整降压药剂量C.嘱患者记录每日盐摄入量D.建议患者减少运动答案：C解析：血压波动可能与盐摄入有关，因此建议患者记录盐摄入量有助于排查影响因素。增加随访频率（A）可能但非首选，调整药物（B）需医生处方，减少运动（D）可能适得其反。3.某社区卫生站2026年对肺结核患者进行随访，发现患者依从性差，未按时服药。根据结核病管理规范，随访人员应如何沟通？（2分）A.强调不规律服药的严重后果B.直接批评患者态度问题C.了解未服药原因并协助解决D.告知患者服药后立即见效答案：C解析：肺结核管理强调人文关怀，应先了解未服药原因（如经济困难、忘记服药等），再协助解决。直接批评（B）无效，强调后果（A）可能增加抵触情绪，虚假承诺（D）误导患者。4.2026年某地针对65岁以上老年人进行随访，发现一位患者存在跌倒风险。根据跌倒预防指南，随访人员应重点提醒患者注意哪种情况？（2分）A.穿着宽松衣物B.晚上减少喝水次数C.使用防滑拖鞋D.晚上开强光照明答案：C解析：防滑拖鞋是预防跌倒的物理措施，宽松衣物（A）易绊倒，减少喝水（B）可能导致夜间低血糖，强光照明（D）反而干扰睡眠安全。5.某社区卫生服务中心2026年对脑卒中康复患者进行随访，发现患者肢体活动仍不协调。根据康复管理规范，随访人员应建议患者进行哪种训练？（2分）A.长时间静坐休息B.被动肢体按摩C.主动关节活动训练D.强制性肌肉训练答案：C解析：脑卒中康复需早期介入主动训练，静坐（A）无效，被动按摩（B）仅辅助，强制性训练（D）可能加重损伤。主动关节活动最符合康复原则。6.某地2026年对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者随访，发现患者咳嗽加重。根据COPD管理指南，随访人员应建议患者立即采取哪种措施？（2分）A.增加吸入药物剂量B.立即就医C.多喝水稀释痰液D.使用止咳药答案：B解析：咳嗽加重可能是病情恶化迹象，需立即就医排查急性加重。增加吸入药物（A）需医生处方，多喝水（C）辅助，止咳药（D）可能掩盖病情。7.某社区卫生站2026年对孕产妇进行随访，发现孕妇存在妊娠期糖尿病。根据规范，随访人员应建议孕妇重点监测哪种指标？（2分）A.体重指数（BMI）B.血糖水平C.血压值D.尿常规蛋白答案：B解析：妊娠期糖尿病核心是血糖管理，需定期监测空腹及餐后血糖。BMI（A）参考价值有限，血压（C）和尿蛋白（D）是并发症监测指标。8.某地2026年对精神分裂症患者进行随访，发现患者服药依从性差。根据精神科管理规范，随访人员应如何协助？（2分）A.强调药物副作用B.提供家庭支持建议C.直接监督服药行为D.告知患者药物无效答案：B解析：精神病患者服药依从性差需社会支持，建议家庭参与（B）可提高依从性。强调副作用（A）增加抵触，直接监督（C）不现实，虚假承诺（D）加重心理负担。9.某社区卫生服务中心2026年对儿童生长发育随访，发现一名儿童生长迟缓。根据规范，随访人员应建议家长重点记录哪种数据？（2分）A.每日睡眠时长B.每周运动量C.每月身高体重变化D.每日零食种类答案：C解析：儿童生长发育需监测动态数据，身高体重变化（C）是核心指标。睡眠（A）、运动（B）和零食（D）辅助评估，但非首要。10.某地2026年对慢性肾病患者随访，发现患者血肌酐水平升高。根据规范，随访人员应提醒患者注意哪种情况？（2分）A.增加蛋白质摄入B.减少饮水C.避免高钾食物D.增加运动量答案：C解析：血肌酐升高需控制高钾食物（如香蕉、土豆），避免高钾血症风险。增加蛋白质（A）需适量，减少饮水（B）可能加重肾损伤，运动（D）需医生评估。二、多选题（共5题，每题3分）11.某社区卫生服务中心2026年对高血压患者进行随访，随访人员应重点评估哪些风险因素？（3分）A.高盐饮食B.缺乏运动C.吸烟饮酒D.睡眠不足E.长期焦虑答案：A、B、C解析：高血压风险因素包括生活方式（高盐饮食、缺乏运动、吸烟饮酒）和生物因素（如睡眠不足、焦虑），需综合评估。12.某地2026年对糖尿病患者随访，发现患者存在足部溃疡。根据规范，随访人员应提醒患者注意哪些防护措施？（3分）A.每日检查足部B.穿透性鞋袜C.避免使用热水泡脚D.定期修剪趾甲E.使用刺激性鞋垫答案：A、B、C、D解析：糖尿病足防护需注意足部检查、穿透气鞋袜、避免热水刺激、正确修剪趾甲，刺激性鞋垫（E）需避免。13.某社区卫生站2026年对脑卒中康复患者随访，患者存在语言障碍。根据规范，随访人员应协助患者进行哪些训练？（3分）A.朗读训练B.手势沟通C.言语复述练习D.阅读理解训练E.模拟对话答案：A、C、E解析：语言障碍训练包括朗读、复述、模拟对话，手势沟通（B）辅助，阅读理解（D）需视患者认知情况。14.某地2026年对孕产妇随访，发现孕妇存在妊娠期高血压。根据规范，随访人员应建议孕妇采取哪些措施？（3分）A.每日监测血压B.适量散步C.避免高盐饮食D.限制蛋白质摄入E.保持心情放松答案：A、B、C、E解析：妊娠期高血压管理需监测血压、适度运动、低盐饮食、心理调节，蛋白质（D）无需限制。15.某社区卫生服务中心2026年对慢性阻塞性肺疾病患者随访，发现患者存在呼吸困难。根据规范，随访人员应建议患者采取哪些措施？（3分）A.学习腹式呼吸B.避免冷空气刺激C.增加每日吸烟量D.使用支气管扩张剂E.保持室内湿度答案：A、B、D、E解析：COPD呼吸困难管理包括呼吸训练、避免刺激、合理用药、改善环境湿度，戒烟（隐含）比增烟（C）更重要。三、判断题（共5题，每题2分）16.2026年某地对糖尿病患者随访，发现患者血糖控制良好，随访人员无需进一步干预。（2分）答案：错误解析：即使血糖控制良好，仍需持续随访，排查潜在风险（如并发症）。17.某社区卫生站2026年对高血压患者随访，患者自述血压正常，无需测量。（2分）答案：错误解析：患者自述不能替代客观测量，需定期监测血压。18.某地2026年对脑卒中康复患者随访，患者家属反映康复效果不佳，随访人员应立即建议停用康复训练。（2分）答案：错误解析：需进一步评估原因，调整康复方案，而非立即停止。19.某社区卫生服务中心2026年对孕产妇随访，孕妇自述饮食正常，无需提醒注意营养。（2分）答案：错误解析：需评估饮食结构，如缺乏叶酸等需补充。20.某地2026年对慢性肾病患者随访，患者自述无不适，无需监测尿常规。（2分）答案：错误解析：慢性肾病需定期监测尿常规，排查进展。四、简答题（共3题，每题5分）21.2026年某社区卫生服务中心在糖尿病随访管理中，如何提高患者依从性？（5分）答案：-加强健康教育，让患者了解糖尿病危害及控制方法；-提供个性化用药提醒（如闹钟、药盒）；-建立定期随访机制，及时调整治疗方案；-鼓励患者参与同伴支持小组；-结合信息化手段（如APP）记录血糖数据。22.某地2026年对高血压患者随访，如何预防急性加重？（5分）答案：-提醒患者监测血压，发现异常及时就医；-指导患者避免诱因（如饮酒、劳累）；-评估并控制合并症（如糖尿病、肾病）；-提供紧急联系人信息；-加强患者自我管理能力培训。23.某社区卫生站2026年对孕产妇随访，如何筛查妊娠期糖尿病？（5分）答案：-24-28周开展空腹血糖筛查；-对高风险人群（如肥胖、糖尿病家族史）提前筛查；-如初筛异常，建议糖耐量试验（OGTT）；-教会患者自测血糖方法；-指导饮食及运动干预。五、论述题（1题，10分）24.结合2026年国家基本公共卫生服务项目要求，论述社区卫生服务中心如何优化重点人群随访管理流程？（10分）答案：-信息化管理：建立电子健康档案，利用信息系统自动提醒随访，记录随访数据，减少纸质工作。-分级管理：根据患者风险等级（如高血压、糖尿病）设置不同随访频率，高风险人群重点管理。-团队协作：医生、护士、公卫医师分工协作，如医生制定方案，护士随访执行，公卫医师数据汇总。-健康教育：结合随访开展针对性健康讲