2026年口腔医疗管理公司防护用品穿戴规范制度

2026年口腔医疗管理公司防护用品穿戴规范制度第一章总则第一条制定目的防护用品是口腔医疗诊疗过程中保障医护人员职业健康、阻断交叉感染的关键屏障，其规范穿戴直接关系医护人员与患者的双重安全。为全面规范本公司下属各口腔诊疗机构防护用品的选择、穿戴、脱卸及管理工作，明确各岗位、各诊疗环节的穿戴标准和操作要求，提升防护用品使用的规范化水平，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准，结合本公司口腔医疗服务诊疗特点，特制定本制度。第二条适用范围本制度适用于本公司所属所有口腔诊疗机构（含门诊部、诊所）的全体在岗人员，覆盖临床医护人员、消毒供应室工作人员、护理辅助人员、行政后勤人员及其他可能接触患者或诊疗环境的相关岗位人员。适用于口腔检查、治疗、修复、正畸等各类诊疗操作，以及消毒处置、医疗废物转运、诊疗环境清洁等相关工作场景下的防护用品穿戴管理。第三条核心定义本制度所指防护用品，是指用于保护医护人员免受病原微生物感染、防止交叉传播的各类用品，主要包括：医用口罩（普通医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩）、医用帽子（普通医用帽子、防护帽）、医用手套（检查手套、无菌手套）、防护服、隔离衣、护目镜、防护面屏、医用鞋套等。第四条核心原则分级防护原则：根据诊疗操作的风险等级、接触患者的类型（普通患者、传染病患者）及工作场景，科学选择防护用品类型，合理确定防护级别，避免防护不足或过度防护。规范操作原则：严格遵循“先准备、后穿戴，先脱卸、后清洁”的操作流程，规范完成防护用品的穿戴与脱卸，确保各环节操作标准、有序，避免因操作不当引发污染。全程防护原则：在规定的工作场景和操作全程，必须按要求规范佩戴防护用品，不得随意摘除或更换，确保防护的连续性和有效性。安全处置原则：防护用品使用后或脱卸后，需按医疗废物分类管理要求规范处置，严禁随意丢弃或重复使用，避免造成环境污染或交叉感染。全员落实原则：所有相关岗位人员必须熟练掌握本岗位防护用品穿戴规范，经培训考核合格后方可上岗，确保防护要求全员覆盖、全程落实。第二章组织架构与职责分工第五条公司质量管理部门职责统筹规划全公司防护用品穿戴规范管理工作，制定全公司统一的防护用品穿戴标准、操作流程及考核细则，指导各机构规范开展工作。监督、检查各机构对本制度的执行情况，每季度至少开展1次专项检查，重点核查各岗位防护用品穿戴规范性、防护级别匹配度、脱卸及处置合规性。组织开展全公司范围内的防护用品穿戴规范专项培训和实操演练，提升相关岗位人员的规范操作能力和风险防范意识。汇总分析各机构防护用品穿戴管理工作情况，针对检查中发现的共性问题提出改进建议，推动全公司防护管理水平提升。对接相关行业主管部门，及时跟进防护用品使用的最新规范和要求，同步更新公司管理制度和操作标准。第六条各口腔诊疗机构负责人职责作为本机构防护用品穿戴规范管理的第一责任人，全面组织落实公司制定的管理制度和操作标准，制定本机构具体实施细则。配备本机构所需的各类防护用品，确保防护用品质量合格、供应充足，满足不同岗位、不同场景的防护需求。监督本机构各科室、各岗位人员严格执行防护用品穿戴规范，每日开展日常巡查，及时发现并纠正不规范穿戴行为。组织开展本机构内部的防护用品穿戴规范培训、考核及实操演练，确保全员熟练掌握操作要求。定期总结本机构防护用品穿戴管理工作情况，及时向公司质量管理部门上报自查报告及相关问题。第七条院感专员（或兼职院感管理人员）职责协助本机构负责人制定防护用品穿戴规范实施细则，梳理各岗位、各诊疗环节的防护需求，明确针对性穿戴要求。负责本机构防护用品穿戴规范的日常监督指导，重点巡查高风险诊疗环节的防护落实情况，对不规范行为现场督促整改。组织开展本机构防护用品穿戴效果的日常监测，收集整理相关记录，建立防护管理档案。配合公司质量管理部门开展专项检查和培训工作，针对本机构防护管理中发现的问题，制定整改措施并跟踪落实。负责本机构防护用品使用后的规范处置监督，确保处置流程合规。第八条科室负责人职责组织本科室人员认真学习并严格执行防护用品穿戴规范，确保科室全员掌握本岗位的穿戴要求和操作流程。每日检查本科室人员防护用品穿戴情况，作为诊疗操作前的必要核查环节，确保防护到位后方可开展诊疗工作。结合本科室诊疗特点，开展针对性的防护穿戴实操培训和风险提示，提升科室人员的防护意识和应急处置能力。配合院感专员开展防护管理相关工作，及时反馈本科室在防护用品使用和穿戴过程中存在的问题。第九条岗位人员职责主动学习并熟练掌握本岗位防护用品穿戴规范，严格按要求选择合适的防护用品，规范完成穿戴与脱卸操作。工作期间全程按规定佩戴防护用品，发现防护用品破损、污染或失效时，及时更换，确保防护效果。规范处置使用后的防护用品，按要求分类投放至相应的医疗废物容器，不得随意丢弃或带出工作区域。积极参加机构组织的防护用品穿戴培训和实操演练，主动反馈使用过程中存在的问题和改进建议。第三章防护用品分级与选择标准第十条一级防护及适用场景一级防护为基础防护，适用于接触普通患者、开展低风险诊疗操作及日常工作场景，防护用品选择要求：1.必选用品：医用外科口罩、普通医用帽子、医用检查手套；2.可选用品：根据工作需求选择医用鞋套；3.适用场景：普通患者口腔检查、候诊区导诊、诊疗环境日常清洁、医疗废物转运（非感染性）等。第十一条二级防护及适用场景二级防护为加强防护，适用于接触疑似或确诊传染病患者、开展高风险诊疗操作的场景，防护用品选择要求：1.必选用品：医用防护口罩（N95及以上）、防护帽、医用检查手套、隔离衣或防护服、护目镜或防护面屏；2.可选用品：医用鞋套、防水围裙；3.适用场景：疑似或确诊呼吸道传染病患者诊疗、口腔侵入性治疗（拔牙、根管治疗等）、消毒供应室器械处理、接触患者血液、体液的操作等。第十二条三级防护及适用场景三级防护为最高级别防护，适用于接触高致病性传染病患者或开展极高风险操作的场景，防护用品选择要求：1.必选用品：医用防护口罩（N95及以上）、防护帽、医用无菌手套、防护服、防护面屏、医用鞋套；2.可选用品：防水围裙、呼吸防护器；3.适用场景：确诊高致病性呼吸道传染病患者诊疗、开展产生大量气溶胶的口腔操作（如超声波洁牙、高速手机磨牙等）、处理高感染性医疗废物等。第四章防护用品穿戴与脱卸规范第十三条通用穿戴准备要求穿戴前需检查防护用品的完整性、有效期及包装情况，确保产品无破损、无过期、包装完好；2.穿戴前需按规范完成手卫生（七步洗手法），手部干燥后再进行穿戴；3.选择与自身尺寸匹配的防护用品，确保穿戴后贴合身体、舒适透气，不影响操作；4.穿戴环境需清洁、干燥，远离污染区域，避免在诊疗区域或污染环境中穿戴。第十四条一级防护穿戴流程先佩戴普通医用帽子，帽子需覆盖全部头发，边缘贴合发际线，避免头发外露；2.佩戴医用外科口罩，将口罩挂绳挂于双耳，调整口罩位置，确保口罩覆盖口、鼻、下颌，压紧口罩鼻夹使其贴合鼻梁，检查口罩气密性；3.穿工作服，整理工作服衣领和袖口，确保衣着整洁；4.佩戴医用检查手套，手套需覆盖工作服袖口，检查手套无破损、无漏洞，贴合手部。第十五条二级防护穿戴流程佩戴防护帽，帽子需紧密贴合头部，覆盖全部头发和发际线，帽檐向下压紧；2.佩戴医用防护口罩，先将口罩展开，双手托住口罩边缘，将口罩挂绳挂于双耳，调整口罩位置覆盖口、鼻、下颌，用双手食指从鼻梁中部向两侧按压鼻夹，确保贴合鼻梁，然后进行气密性检查（双手捂住口罩，深呼吸，无漏气即为合格）；3.穿隔离衣或防护服，穿隔离衣时，先将隔离衣打开，正面朝向自己，双手提起衣领，将隔离衣套入头部，再将双臂伸入衣袖，系好领口、袖口及腰部系带；穿防护服时，先检查防护服完整性，然后双脚伸入裤腿，双手抓住衣领向上提拉，将头部套入防护服，整理衣袖和裤脚，拉上拉链并贴好密封胶条；4.佩戴护目镜或防护面屏，护目镜需覆盖双眼，调整松紧带使其贴合眼部周围，无漏光；防护面屏需覆盖面部从额头到下颌的区域，固定牢固；5.佩戴医用检查手套，手套需覆盖隔离衣或防护服袖口，检查无破损后，根据需求佩戴医用鞋套，鞋套需覆盖工作服裤脚。第十六条三级防护穿戴流程佩戴防护帽，确保紧密贴合头部，无头发外露；2.佩戴医用防护口罩，按二级防护口罩佩戴规范操作，严格做好气密性检查；3.穿防护服，检查防护服无破损、无渗漏后，按规范穿好防护服，拉严拉链并贴紧密封胶条；4.佩戴防护面屏，确保全面覆盖面部，固定牢固；5.佩戴医用无菌手套，手套需覆盖防护服袖口，检查无破损；6.穿医用鞋套，鞋套需覆盖防护服裤脚，必要时在鞋套外再套一层防水鞋套；7.根据操作需求佩戴防水围裙，围裙需覆盖前身，系紧系带。第十七条通用脱卸核心要求脱卸防护用品需在指定的清洁区域进行，远离患者诊疗区域和污染区域，脱卸前需做好手卫生；2.脱卸过程中需全程保持防护用品外侧不接触皮肤和清洁衣物，避免交叉污染；3.脱卸下来的防护用品需按医疗废物分类要求，及时投放至相应的医疗废物容器，不得随意放置；4.脱卸完成后，需再次进行手卫生，必要时进行手部消毒。第十八条二级、三级防护脱卸流程先脱卸医用鞋套，脱卸时双手抓住鞋套脚踝处，轻轻向下翻转脱下，放入医疗废物容器；2.脱卸医用手套，一手抓住另一手手套边缘，向外翻转脱下，再用脱下来的手套包裹住另一只手的手套外侧，向外翻转脱下，放入医疗废物容器；3.脱卸防护面屏或护目镜，双手抓住面屏或护目镜两侧的固定带，轻轻向上提拉取下，放入医疗废物容器；4.脱卸隔离衣或防护服，脱隔离衣时，先解开腰部和袖口系带，再解开领口系带，用双手抓住隔离衣外侧领口，轻轻向后翻转脱下，放入医疗废物容器；脱防护服时，先解开密封胶条，拉开拉链，双手抓住防护服肩部外侧，轻轻向后翻转脱下，避免接触内侧清洁面，放入医疗废物容器；5.脱卸防护帽，双手抓住防护帽边缘，轻轻向上提拉取下，放入医疗废物容器；6.脱卸医用防护口罩，双手抓住口罩挂绳，轻轻向下摘下，放入医疗废物容器；7.脱卸完成后，立即进行手卫生，按七步洗手法清洁双手，必要时用手消毒剂进行消毒。第五章各岗位专项穿戴规范第十九条临床医护人员专项规范开展普通患者口腔检查时，按一级防护要求穿戴：医用外科口罩、普通医用帽子、医用检查手套；2.开展拔牙、根管治疗、种植牙等侵入性治疗时，按二级防护要求穿戴：医用防护口罩、防护帽、医用检查手套、隔离衣、护目镜；3.开展超声波洁牙、高速手机磨牙等产生大量气溶胶的操作时，按三级防护要求穿戴：医用防护口罩、防护帽、无菌手套、防护服、防护面屏、医用鞋套；4.接触疑似或确诊传染病患者时，根据传染病类型，按二级及以上防护要求穿戴相应防护用品，诊疗结束后及时脱卸并消毒。第二十条消毒供应室工作人员专项规范处理普通诊疗器械时，按一级防护要求穿戴：医用外科口罩、普通医用帽子、医用检查手套；2.处理污染严重或疑似感染性器械时，按二级防护要求穿戴：医用防护口罩、防护帽、医用检查手套、隔离衣、护目镜、医用鞋套；3.操作高压蒸汽灭菌器等设备时，除按相应防护级别穿戴外，需额外佩戴防烫手套，避免高温烫伤。第二十一条护理辅助人员专项规范协助开展诊疗操作、患者转运时，按一级防护要求穿戴：医用外科口罩、普通医用帽子、医用检查手套；2.进行诊疗环境终末消毒、处理患者污染物时，按二级防护要求穿戴：医用防护口罩、防护帽、医用检查手套、隔离衣、护目镜、医用鞋套；3.更换患者床单位、清理诊疗区域杂物时，需佩戴医用检查手套和医用外科口罩。第二十二条行政后勤及其他人员专项规范进入诊疗区域开展工作时，需佩戴医用外科口罩和普通医用帽子；2.负责医疗废物转运工作时，按一级或二级防护要求穿戴：接触普通医疗废物时，佩戴医用外科口罩、普通医用帽子、医用检查手套；接触感染性医疗废物时，额外增加隔离衣和医用鞋套；3.保洁人员清洁诊疗区域时，需佩戴医用外科口罩、医用检查手套，清洁传染病患者诊疗区域时，按二级防护要求穿戴。第六章防护用品管理与维护第二十三条采购与验收管理防护用品采购需从具备资质的合格供应商处采购，确保产品符合国家相关标准，具备产品备案凭证、检验报告等资质证明；2.防护用品到货后，由物资管理人员和院感专员共同验收，核查产品包装完整性、有效期、标识信息等，验收合格后方可入库；3.建立防护用品采购验收记录，详细记录产品名称、规格型号、数量、生产企业、验收日期、验收结果等信息。第二十四条储存与领用管理防护用品需储存在清洁、干燥、通风的专用库房或储存柜，远离火源、热源和污染源，按类型、规格分类存放，标识清晰；2.对有温湿度要求的防护用品（如部分医用防护口罩），需配备温湿度调控设备，确保储存条件符合产品要求；3.实行限量领用制度，各科室根据日常工作需求领用防护用品，领用人员需填写领用登记记录，详细记录领用科室、领用数量、领用日期等信息；4.物资管理人员需定期盘点库存防护用品，及时清理过期、破损产品，确保账物相符。第二十五条使用维护要求防护用品需在有效期内使用，开封后尽快使用，未使用完的需妥善密封保存；2.工作期间需定期检查防护用品状态，发现口罩潮湿、污染、破损，手套破损、渗漏，防护服破损、渗漏等情况时，需立即更换；3.医用防护口罩连续佩戴时间不超过4小时，若遇污染或潮湿需及时更换；4.护目镜、防护面屏使用后需及时清洁消毒，可采用含氯消毒剂擦拭或浸泡消毒，干燥后存放备用。第七章培训与考核第二十六条培训管理要求培训频次：公司质量管理部门每半年至少组织1次全公司范围内的防护用品穿戴规范专项培训；各机构每月至少开展1次内部培训，结合实际工作中的问题开展针对性强化培训；2.培训内容：包括相关法律法规和行业标准、本制度条款、防护用品分级与选择标准、穿戴与脱卸操作流程、各岗位专项规范、应急处置措施等；3.培训方式：采用理论讲解与实操演练相结合的方式，重点强化穿戴和脱卸流程的实操训练，确保全员熟练掌握；4.培训对象：覆盖所有相关岗位人员，新入职员工需开展岗前专项培训，考核合格后方可上岗；核心岗位人员需定期开展复训。第二十七条考核管理要求考核方式：采用理论考核与实操考核相结合的方式，理论考核通过闭卷考试、线上答题等方式开展，实操考核通过现场演示穿戴与脱卸流程的方式开展，重点考核操作规范性和标准掌握程度；2.考核频率：各机构每季度至少开展1次内部考核，公司质量管理部门每半年至少开展1次全公司范围内的专项考核；3.考核标准：理论考核合格分数线不低于80分，实操考核合格分数线不低于85分（关键操作步骤无失误）；考核不合格的员工需在1周内参加补训补考，直至合格；4.结果应用：考核结果纳入相关人员的绩效考核体系，与薪酬、评优、晋升直接挂钩；对考核优异的个人和机构给予表彰奖励，对考核不合格且拒不整改的人员，调整工作岗位或按公司相关规定处理。第八章监督与奖惩第二十八条监督检查机制日常监督：各机构负责人和院感专员每日对本机构各岗位防护用品穿戴情况开展日常巡查，及时发现并纠正不规范行为；2.专项检查：公司质量管理部门采取定期检查与不定期抽查相结合的方式，每季度至少开展1次全公司范围内的专项检查，重点核查制度执行情况、穿戴规范性、防护级别匹配度、脱卸及处置合规性；3.社会监督：主动接受患者和社会公众的监