ct及dr操作规程课件

ct及dr操作规程演讲人目录01.操作前准备07.操作记录与数据归档03.扫描参数设置与优化05.辐射安全与防护管理02.患者摆位与定位技术04.图像采集与质量控制06.设备维护与故障处理08.操作规范培训与考核01操作前准备设备检查与调试1.CT设备检查：开机后依次检查球管预热状态（常规需预热10-15分钟，长时间关机后需执行全预热程序）、探测器校准数据（确认校准值在厂家规定的±5%范围内）、激光定位线是否清晰（要求十字线交叉点误差≤1mm）、操作界面各功能键是否正常响应（重点测试扫描启动/停止、床移动锁定功能）。2.DR设备检查：开启高压发生器前确认平板探测器表面无异物（用软毛刷清理灰尘）、限束器灯光野与实际照射野一致性（测试灯光野边缘与铅板遮挡边缘偏差≤2mm）、千伏（kV）与毫安秒（mAs）显示值与预设值误差（要求≤±3%）、滤线栅运动是否正常（曝光时应听到均匀的“沙沙”声）。3.共性要求：所有设备需查看前日运行日志，确认无未处理的报警记录（如CT的“探测器模块异常”、DR的“高压逆变失败”）；检查应急开关功能（按下后设备应立即停止所有运动部件）。患者信息核对与准备11.身份确认：严格核对患者姓名、性别、年龄、检查申请单编号（与HIS系统匹配），重点关注同名患者（需额外核对出生日期或ID号）。22.金属物品去除：指导患者取下项链、耳环、硬币、纽扣等金属物品（CT检查需特别注意义齿、体内钢钉等，必要时标记位置）；女性患者需去除带钢圈的胸罩（可提供无金属内衣更换）。33.特殊患者处理：婴幼儿需固定体位（使用专用固定垫+束缚带），躁动患者需临床医生评估是否使用镇静剂（记录镇静药物名称及剂量）；孕妇检查需签署辐射知情同意书（非急诊原则上推迟至分娩后）。02患者摆位与定位技术CT摆位要点1.体位选择：常规采用仰卧位（头先进或足先进根据检查部位决定，如颅脑检查头先进，盆腔检查足先进）；特殊部位（如脊柱侧弯）需侧卧位，确保身体长轴与扫描床中线重合（偏差≤5mm）。2.定位线标记：通过激光定位线确定扫描范围，颅脑扫描定位线为听眦线（外眦与外耳道连线），胸部扫描上界为环状软骨水平，腹部扫描下界为髂嵴上2cm；定位像（Topogram）需包含全部感兴趣区域（如胸部定位像需显示锁骨上窝至膈肌）。3.呼吸训练：胸腹部扫描前指导患者练习屏气（深吸气后屏气4-6秒），儿童患者可采用“吹气球”游戏辅助配合。DR摆位要点1.中心线对准：胸部后前位中心线对准第4胸椎水平（约两肩胛骨下角连线中点上3cm），腹部平片中心线对准脐上3cm（剑突与耻骨联合连线中点）；四肢摄片中心线需对准关节间隙（如膝关节对准髌骨下缘）。012.肢体固定：下肢摄片需用沙袋固定脚踝（避免移动导致伪影），手部摄片可使用专用托板（确保手掌与探测器平行）；颈椎侧位需张口暴露寰枢椎（患者头部后仰，口尽量张大）。023.焦片距控制：常规胸部DR焦片距为180cm（减少放大失真），四肢摄片焦片距为100cm（平衡清晰度与辐射剂量）。0303扫描参数设置与优化CT参数设置1.基础参数：管电压（kV）根据部位调整（颅脑120kV，胸部120-140kV，腹部100-120kV），管电流（mAs）采用自动毫安调节（CAREDose4D），默认参考值为250mAs（儿童降至150mAs以下）；层厚（SliceThickness）常规5mm（高分辨率CT需1-2mm），层间距（SliceIncrement）≤层厚（避免漏扫）。2.特殊序列：增强扫描需设置动脉期（注射对比剂后25-30秒）、静脉期（60-70秒）、延迟期（3-5分钟）；灌注扫描需选择动态序列（时间分辨率≤1秒）。DR参数设置1.kV与mAs匹配：胸部后前位（成人）常用125kV、4mAs（配合滤线栅），腹部平片（成人）80kV、20mAs；儿童参数需按年龄折算（10岁以下kV降低10-15，mAs减半）。2.滤过调节：使用附加滤过板（如0.5mm铝）降低软射线比例（减少患者皮肤剂量），乳腺DR需专用钼靶阳极（kV24-30，mAs10-20）。04图像采集与质量控制CT图像采集1.扫描启动：确认患者屏气后启动扫描（胸腹部扫描需在定位像上手动调整扫描范围，避免包含不必要的颈部或盆腔），扫描过程中密切观察床移动速度（与预设螺距匹配，常规螺距1.0-1.5）。2.实时监控：通过操作界面观察球管电流波动（异常波动提示探测器故障），监听扫描架运行声音（正常为均匀“嗡嗡”声，异响需立即停止扫描）。DR图像采集1.曝光时机：胸部摄片在患者深吸气末曝光（避免肺纹理模糊），腹部摄片需在患者平静呼吸时曝光（减少肠道气体移动）；婴幼儿需在其安静睡眠时曝光（或由家长协助固定）。2.图像预览：曝光后10秒内查看图像（DR平板探测器读取时间），重点检查对比度（肺野与纵隔灰度差异≥15%）、清晰度（肋骨边缘锐利度≥0.5LP/mm）、伪影（如网格线、划痕需重新摄片）。05辐射安全与防护管理患者防护1.屏蔽遮挡：非检查部位使用铅橡皮覆盖（甲状腺、性腺需重点保护，铅当量≥0.5mmPb），儿童患者需增加铅围脖（覆盖甲状腺至锁骨）。2.剂量控制：CT检查采用迭代重建技术（如ASiR-V）降低剂量（可减少40%-60%），DR使用自动曝光控制（AEC）模式（避免重复曝光）；单次CT检查有效剂量控制在：颅脑≤5mSv，胸部≤7mSv，腹部≤10mSv（儿童减半）。工作人员防护1.操作距离：DR曝光时工作人员需站在铅防护屏后（铅当量≥2mmPb），距离球管≥2米；CT扫描时操作室铅玻璃厚度≥3mmPb（确保散射线剂量率≤0.1μSv/h）。2.个人剂量监测：每季度佩戴热释光剂量计（TLD），年有效剂量限制：放射工作人员≤20mSv，孕妇≤1mSv（妊娠期间）。06设备维护与故障处理日常维护1.CT维护：每日扫描前执行空气校准（Calibration），每周清洁探测器表面（用无水乙醇擦拭），每月检查球管冷却系统（油温≤45℃，流量≥2L/min）。2.DR维护：每日开机后预热平板探测器（15分钟），每周检查限束器机械臂灵活性（无卡顿），每月校准kV/mAs（使用剂量仪测量偏差≤±5%）。常见故障处理1.CT故障：扫描中断（立即停止扫描，查看错误代码如“TubeOverheat”，需等待球管冷却30分钟后重启）；图像环形伪影（重新执行探测器校准，若无效联系工程师更换故障探测器模块）。2.DR故障：无图像输出（检查平板探测器连接线是否松动，重启后仍异常需更换平板）；曝光无反应（检查高压发生器保险管，若熔断需更换同规格保险丝）。07操作记录与数据归档扫描记录填写1.患者信息：记录检查时间、检查类型（平扫/增强）、对比剂名称及剂量（如碘海醇100ml）、患者配合情况（如“屏气良好”或“躁动需镇静”）。2.设备参数：CT记录管电压、管电流、层厚、螺距；DR记录kV、mAs、焦片距（如“125kV，4mAs，180cm”）。图像存储与归档1.存储格式：CT图像采用DICOM3.0格式（单幅图像大小约1-2MB），DR图像压缩为JPEG2000（保留12位灰阶）；所有图像需同时存储至PACS系统与本地硬盘（双备份）。2.数据管理：每日核查存储数据完整性（检查文件数量与检查人数匹配），患者检查后30天内不得删除原始数据（法律要求追溯期≥1年）。08操作规范培训与考核新员工培训1.理论培训：学习《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）、设备操作手册（重点掌握紧急关机流程）；模拟练习摆位（使用人体模型进行定位线标记训练）。2.实操考核：独立完成5例常规CT扫描（正确率≥90%）、10例DR摄片（图像质量达标率≥95