2026年肺部少见病原体感染诊断试题含答案

2026年肺部少见病原体感染诊断试题含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.在中国北方地区，冬季不明原因的肺炎中，若患者表现为高热、嗜酸性粒细胞增多，应首先考虑哪种少见病原体感染？A.新型布尼亚病毒B.军团菌C.马尔尼菲青霉菌D.诺如病毒2.某医院呼吸科收治一名免疫功能低下的患者，出现进行性呼吸困难，影像学显示肺外周结节影，应高度怀疑哪种真菌感染？A.球孢子菌B.组织胞浆菌C.真菌球（曲霉菌变异性）D.隐球菌3.在东南亚地区，若患者出现反复发作的肺部感染，伴有关节痛和皮肤结节，应考虑哪种机会性感染？A.卡氏肺孢子菌B.隐球菌C.马尔尼菲青霉菌D.诺卡氏菌4.一名长期吸食可卡因的男性患者，出现咳嗽、咳血，痰中检出抗酸杆菌阴性但分枝杆菌阳性，应考虑哪种少见病原体？A.非结核分枝杆菌（NTM）B.结核分枝杆菌C.麻风分枝杆菌D.军团菌5.在免疫缺陷患者中，若患者出现慢性咳嗽、痰中带血，且普通细菌培养阴性，应考虑哪种病原体？A.非结核分枝杆菌（NTM）B.曲霉菌C.球孢子菌D.隐球菌6.一名旅行归来的患者，出现高热、头痛、胸痛，影像学显示磨玻璃影，应考虑哪种病毒感染？A.SARS-CoV-2变异株B.新型布尼亚病毒C.水疱性口炎病毒D.乙型脑炎病毒7.在艾滋病合并症患者中，若患者出现慢性肺部感染，痰中检出新型隐球菌，应考虑哪种并发症？A.肺结核B.隐球菌病C.卡氏肺孢子菌肺炎D.非结核分枝杆菌感染8.一名长期酗酒的患者，出现发热、呼吸困难，影像学显示弥漫性肺泡浸润，应考虑哪种病原体？A.军团菌B.非结核分枝杆菌（NTM）C.曲霉菌D.马尔尼菲青霉菌9.在移植患者中，若患者出现反复肺部感染，痰中检出诺卡氏菌，应采取何种治疗策略？A.抗生素治疗B.抗真菌治疗C.抗病毒治疗D.免疫调节治疗10.一名儿童出现咳嗽、发热，影像学显示肺门淋巴结肿大，应考虑哪种病原体？A.支原体B.军团菌C.巨细胞病毒D.球孢子菌二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些属于肺部少见病原体感染的常见风险因素？A.免疫功能低下B.长期使用糖皮质激素C.吸烟D.旅行史E.家族史2.在东南亚地区，以下哪些真菌可导致机会性肺部感染？A.马尔尼菲青霉菌B.球孢子菌C.组织胞浆菌D.隐球菌E.曲霉菌3.以下哪些检查方法可用于肺部少见病原体感染的诊断？A.痰培养B.肺部影像学（CT）C.免疫荧光检测D.脑脊液检查E.骨髓活检4.以下哪些症状提示肺部少见病原体感染的可能？A.慢性咳嗽B.痰中带血C.发热D.体重下降E.关节痛5.以下哪些药物可用于非结核分枝杆菌（NTM）感染的治疗？A.四环素类B.大环内酯类C.喹诺酮类D.磺胺类E.抗真菌药物6.以下哪些病毒可导致肺部感染？A.SARS-CoV-2B.新型布尼亚病毒C.水疱性口炎病毒D.乙型脑炎病毒E.巨细胞病毒7.以下哪些真菌感染与免疫功能低下相关？A.隐球菌B.马尔尼菲青霉菌C.球孢子菌D.组织胞浆菌E.曲霉菌8.以下哪些检查结果支持肺部少见病原体感染的诊断？A.痰中检出抗酸杆菌阴性分枝杆菌B.影像学显示磨玻璃影C.肺功能检查异常D.免疫荧光检测阳性E.肺活检病理学检查发现病原体9.以下哪些治疗措施可用于肺部少见病原体感染？A.抗生素治疗B.抗真菌治疗C.抗病毒治疗D.免疫调节治疗E.肺移植10.以下哪些地区是肺部少见病原体感染的高发区域？A.东南亚B.南美洲C.非洲D.北美E.欧洲三、判断题（每题2分，共15题）1.肺部少见病原体感染主要发生在免疫功能正常的人群中。（×）2.马尔尼菲青霉菌感染在中国南方地区较为常见。（√）3.非结核分枝杆菌（NTM）感染通常需要长期抗生素治疗。（√）4.新型布尼亚病毒感染主要通过呼吸道传播。（√）5.肺部少见病原体感染的临床表现与其他病原体感染相似。（×）6.球孢子菌感染通常与土壤接触有关。（√）7.隐球菌感染主要发生在免疫功能正常的人群中。（×）8.军团菌感染通常与空调系统污染有关。（√）9.肺部少见病原体感染的诊断通常需要多种检查方法。（√）10.诺卡氏菌感染主要发生在免疫力低下的患者中。（√）11.巨细胞病毒感染通常表现为亚急性起病。（√）12.肺部少见病原体感染的治疗通常需要多学科协作。（√）13.痰培养是诊断肺部少见病原体感染的首选方法。（×）14.肺部少见病原体感染的预后通常较差。（×）15.免疫功能低下是肺部少见病原体感染的重要风险因素。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述肺部少见病原体感染的临床表现特点。2.简述非结核分枝杆菌（NTM）感染的治疗原则。3.简述马尔尼菲青霉菌感染的诊断流程。4.简述新型布尼亚病毒感染的治疗方法。5.简述肺部少见病原体感染的预防措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，45岁，免疫功能低下，出现咳嗽、发热、呼吸困难，影像学显示右肺下叶结节影，痰中检出抗酸杆菌阴性分枝杆菌。请分析可能的病原体及诊断思路。2.患者女，38岁，旅行归来的东南亚地区，出现高热、头痛、胸痛，影像学显示双肺磨玻璃影，脑脊液检查发现病毒颗粒。请分析可能的病原体及治疗措施。答案及解析一、单选题答案及解析1.C.马尔尼菲青霉菌解析：中国北方地区冬季不明原因肺炎伴嗜酸性粒细胞增多，高度怀疑马尔尼菲青霉菌感染，该真菌在中国南方及东南亚地区较为常见，但也可通过空气传播导致北方地区感染。2.C.真菌球（曲霉菌变异性）解析：免疫功能低下患者出现进行性呼吸困难伴肺外周结节影，真菌球（曲霉菌变异性）可能性较大，曲霉菌可形成真菌球导致慢性肺部感染。3.D.诺卡氏菌解析：东南亚地区反复发作肺部感染伴关节痛和皮肤结节，诺卡氏菌感染可能性高，该菌好发于免疫功能低下人群，可导致肺部及全身感染。4.A.非结核分枝杆菌（NTM）解析：长期吸食可卡因患者出现咳嗽、咳血，痰中检出抗酸杆菌阴性分枝杆菌，高度怀疑NTM感染，该菌好发于免疫力低下人群。5.A.非结核分枝杆菌（NTM）解析：免疫缺陷患者慢性咳嗽、痰中带血且普通细菌培养阴性，NTM感染可能性高，该菌可导致慢性肺部感染。6.B.新型布尼亚病毒解析：旅行归来患者出现高热、头痛、胸痛伴磨玻璃影，高度怀疑新型布尼亚病毒感染，该病毒主要通过蚊虫传播，可导致肺部及神经系统症状。7.B.隐球菌病解析：艾滋病合并症患者慢性肺部感染伴新型隐球菌检出，高度怀疑隐球菌病，该菌好发于免疫功能低下人群，可导致肺部及全身感染。8.A.军团菌解析：长期酗酒患者发热、呼吸困难伴弥漫性肺泡浸润，高度怀疑军团菌感染，该菌好发于免疫力低下及酗酒人群。9.B.抗真菌治疗解析：移植患者反复肺部感染伴诺卡氏菌检出，应采取抗真菌治疗，诺卡氏菌感染需长期抗真菌药物控制。10.C.巨细胞病毒解析：儿童出现咳嗽、发热伴肺门淋巴结肿大，高度怀疑巨细胞病毒感染，该病毒好发于儿童及免疫功能低下人群。二、多选题答案及解析1.A,B,D解析：肺部少见病原体感染的风险因素包括免疫功能低下、长期使用糖皮质激素、旅行史，吸烟和家族史不是主要风险因素。2.A,B,C,D解析：东南亚地区常见机会性肺部真菌感染包括马尔尼菲青霉菌、球孢子菌、组织胞浆菌和隐球菌，曲霉菌在免疫功能正常人群中也常见。3.A,B,C,D,E解析：肺部少见病原体感染的诊断方法包括痰培养、肺部影像学、免疫荧光检测、脑脊液检查和骨髓活检，多种方法联合应用可提高诊断率。4.A,B,C,D,E解析：肺部少见病原体感染的症状包括慢性咳嗽、痰中带血、发热、体重下降和关节痛，多种症状提示感染可能。5.A,B,C,D,E解析：非结核分枝杆菌（NTM）感染的治疗药物包括四环素类、大环内酯类、喹诺酮类、磺胺类和抗真菌药物，需联合用药。6.A,B,D,E解析：可导致肺部感染的病毒包括SARS-CoV-2、新型布尼亚病毒、乙型脑炎病毒和巨细胞病毒，水疱性口炎病毒主要导致口腔感染。7.A,B,C,D,E解析：免疫功能低下人群常见的真菌感染包括隐球菌、马尔尼菲青霉菌、球孢子菌、组织胞浆菌和曲霉菌。8.A,B,D,E解析：支持肺部少见病原体感染诊断的检查结果包括痰中检出抗酸杆菌阴性分枝杆菌、影像学磨玻璃影、免疫荧光检测阳性和肺活检病理学检查发现病原体。9.A,B,C,D,E解析：肺部少见病原体感染的治疗措施包括抗生素治疗、抗真菌治疗、抗病毒治疗、免疫调节治疗和肺移植，需根据病原体选择方案。10.A,B,C,D解析：肺部少见病原体感染的高发地区包括东南亚、南美洲、非洲和北美，欧洲相对较少。三、判断题答案及解析1.×解析：肺部少见病原体感染主要发生在免疫功能低下的人群中，免疫功能正常人群少见。2.√解析：马尔尼菲青霉菌感染在中国南方及东南亚地区较为常见，北方地区相对较少。3.√解析：非结核分枝杆菌（NTM）感染通常需要长期抗生素治疗，疗程可达数月甚至数年。4.√解析：新型布尼亚病毒感染主要通过蚊虫传播，也可通过呼吸道传播。5.×解析：肺部少见病原体感染的临床表现与其他病原体感染不完全相似，需结合实验室检查确诊。6.√解析：球孢子菌感染通常与土壤接触有关，主要通过吸入带菌土壤的气溶胶感染。7.×解析：隐球菌感染主要发生在免疫功能低下的人群中，免疫功能正常人群少见。8.√解析：军团菌感染通常与空调系统污染有关，可通过空气传播。9.√解析：肺部少见病原体感染的诊断通常需要多种检查方法，如痰培养、影像学、病理学等。10.√解析：诺卡氏菌感染主要发生在免疫力低下的患者中，如艾滋病或长期使用免疫抑制剂者。11.√解析：巨细胞病毒感染通常表现为亚急性起病，症状隐匿。12.√解析：肺部少见病原体感染的治疗通常需要多学科协作，包括呼吸科、感染科、免疫科等。13.×解析：痰培养是诊断肺部少见病原体感染的重要方法，但不是首选，影像学和病理学检查更常用。14.×解析：肺部少见病原体感染的预后取决于病原体和治疗时机，部分患者预后良好。15.√解析：免疫功能低下是肺部少见病原体感染的重要风险因素，如艾滋病、移植患者等。四、简答题答案及解析1.肺部少见病原体感染的临床表现特点解析：常见症状包括慢性咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、体重下降，部分患者伴关节痛、皮肤结节等全身症状。影像学表现多样，包括结节影、磨玻璃影、弥漫性肺泡浸润等。实验室检查可见嗜酸性粒细胞增多、抗酸杆菌阴性分枝杆菌等。2.非结核分枝杆菌（NTM）感染的治疗原则解析：NTM感染的治疗通常需要长期抗生素联合用药，疗程可达数月甚至数年。常用药物包括四环素类、大环内酯类、喹诺酮类、磺胺类等。治疗需个体化，根据药敏试验调整方案。3.马尔尼菲青霉菌感染的诊断流程解析：诊断流程包括病史采集、影像学检查、实验室检查（如痰培养、血清抗体检测）和病理学检查。南方地区患者出现慢性肺部感染伴发热、体重下降，应高度怀疑马尔尼菲青霉菌感染。4.新型布尼亚病毒感染的治疗方法解析：新型布尼亚病毒感染的治疗以支持治疗为主，如对症处理、抗病毒药物（如利巴韦林）等。目前尚无特效抗病毒药物，重点在于预防和早期诊断。5.肺部少见病原体感染的预防措施解析：预防措施包括避免高风险行为（如长期使用免疫抑制剂）、加强旅行卫生教育、改善环境条件（如空调系统清洁）、提高免疫功能等。五、案例分析题答案及解析1.患者男，45岁，免疫功能低下，出现咳嗽、发热、呼吸困难，影像学显示右肺下叶结节影，痰中检出抗酸杆菌阴